También se conoce como "fiebre de la fragilidad"
El dengue doloroso a veces se conoce como "fiebre de rotura".
Hay más de 100 millones de casos de este flavivirus cada año en todo el mundo. Los viajes y el transporte lo han extendido a nivel mundial, junto con cada uno de sus cuatro serotipos (DENV1-4), diseminando nuevas cepas en nuevas áreas. Uno de sus vectores, el mosquito tigre (Aedes Albopictus), se ha extendido en los Estados Unidos, incluso al norte, como Chicago y la ciudad de Nueva York.
Alrededor de la mitad de los casos no tienen síntomas notados. Otros tienen fiebre solo o síntomas leves. Las enfermedades sintomáticas pueden ser la fiebre del dengue o las formas más peligrosas: fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de choque del dengue.
Síntomas
- Fiebre alta repentina (a veces precedida por enrojecimiento facial)
- Dolor severo en los ojos ("fatiga ocular")
- Dolor de cabeza
- Articulación, dolor muscular
- Náuseas, vómitos, pérdida del apetito
- Posiblemente nódulos linfáticos inflamados o dolor de garganta.
- Valores de laboratorio: las plaquetas y los recuentos de blancos pueden ser bajos.
- Las frecuencias cardíacas pueden ser más bajas de lo esperado durante la fiebre.
Después de unos días (2-5)
- Erupción posible (manchas rojas planas que se unen). Puede picar y pelar, incluidas las palmas.
- La erupción también puede ocurrir inicialmente con fiebre.
- Estos síntomas generalmente duran entre 3 y 7 días.
Después de los síntomas iniciales algunos desarrollan la fiebre hemorrágica del dengue (FHD)
- A medida que la fiebre baja, pueden aparecer signos de advertencia y los vasos sanguíneos pueden "salirse".
- Sangrado: por la nariz, la boca y las encías
- Vomitar sangre o sangrado vaginal abundante
- Heces negras alquitranadas (hemorragia gastrointestinal)
- Magulladuras de piel inexplicables
- Puntos rojos puntiagudos llamados petequias
Otros desarrollan aún más síntomas y tienen el síndrome de shock del dengue (DSS)
- Shock (presión arterial baja, confusión, micción mínima)
- Presión arterial baja
Los síntomas de sangrado y shock requieren atención médica INMEDIATA.
¿Cual es el tratamiento?
La mayoría de las personas puede descansar, mantenerse hidratada y, posiblemente, tomar dosis limitadas de acetaminofeno (Tylenol, paracetamol) para la fiebre, bajo el consejo de un médico. Los pacientes no deben tomar aspirina, naproxeno (Aleve) o ibuprofeno (Advil) ya que pueden aumentar el sangrado.
La hospitalización es necesaria para casos graves de dengue con hemorragia (fiebre hemorrágica del dengue) o shock (síndrome de choque del dengue) u otros signos o síntomas de enfermedad grave (especialmente en la reinfección del dengue).
No existe un medicamento o tratamiento específico para el dengue además del cuidado de apoyo (líquidos intravenosos, productos sanguíneos, electrolitos, oxígeno). Con acceso a una buena atención médica, la mortalidad es menos del 1% para el dengue.
Se están dando pasos constantes hacia una vacuna contra el dengue (ensayo exitoso de Fase III).
El dengue se puede diagnosticar mediante análisis de sangre (PCR y serología).
¿Cómo se transmite?
Las fiebres generalmente comienzan de 4 a 7 días (pero pueden ser de 3 a 14 días) después de una picadura de un mosquito hembra infectado ( Aedes aegypti y Aedes albopictus ). Las fiebres que comienzan 2 semanas después de la exposición probablemente no sean dengue. Los mosquitos pueden morder en interiores, alimentarse durante el día y reproducirse en agua estancada (neumáticos, barriles, jarrones). Use repelente de insectos (DEET), cubra para evitar mordeduras y evite las áreas con dengue.
No se transmite de persona a persona.
Puede propagarse por el mismo mosquito que Zika .
¿Dónde está?
El dengue se encuentra en áreas tropicales y subtropicales, a menudo en ciudades, desde el Caribe, América Central y del Sur hasta África, hasta Asia y el norte de Australia. La mayoría de las infecciones en los Estados Unidos son importadas. Se han producido brotes en Florida (Key West, Marin County 2013), el sur de Texas y Hawai. Cualquier aumento de temperatura puede aumentar la propagación. Las enfermedades transmitidas por mosquitos se están convirtiendo cada vez más en un problema donde se pensaba que no eran un problema.
¿Puedo volver a tener dengue?
Sí. De hecho, cada infección posterior es más peligrosa.
La infección con 1 serotipo conduce a la inmunidad a ese serotipo, pero solo inmunidad transitoria a los otros 3 serotipos. La infección con una cepa adicional puede resultar en una respuesta inmune demasiado exuberante, creando el peligroso DHF y DSS.
¿Que otra cosa podría ser?
La malaria , que a menudo se encuentra en los mismos lugares, inicialmente puede parecerse al dengue y puede ser mortal si se retrasa el tratamiento. Del mismo modo, una enfermedad grave atribuida al dengue puede deberse a Leptospirosis no tratada (que también aumenta después de una inundación). Chikungunya se transmite por los mismos mosquitos y se confunde con el dengue (pero no tiene más tratamiento).