Hacer frente a la trombocitopenia (plaquetas bajas) durante la quimioterapia

Síntomas, tratamientos y afrontamiento con un recuento bajo de plaquetas durante la quimioterapia

La trombocitopenia (un bajo recuento de plaquetas en la sangre) que ocurre como un efecto secundario de la quimioterapia es un problema menor que en el pasado, pero aún puede ser una preocupación seria. ¿Qué debe saber acerca de los síntomas de un nivel bajo de plaquetas y qué puede hacer usted mismo para reducir el riesgo de esta complicación de la quimioterapia ?

Visión de conjunto

La trombocitopenia se define como una disminución del número de plaquetas en la sangre.

Un conteo bajo de plaquetas puede, a su vez, provocar hemorragias y / o la necesidad de retrasar la quimioterapia. La trombocitopenia generalmente se define como menos de 150,000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre, aunque generalmente no ocurre una hemorragia significativa hasta que el nivel cae por debajo de 20,000 o incluso 10,000. Dicho esto, es importante saber que no existe una relación clara entre el nivel de plaquetas y la tendencia a sangrar. Si tiene algún síntoma, como sangrado o hematomas, es importante que se lo haga saber a su médico, sin importar el nivel del recuento de plaquetas.

Diagnóstico

Su médico ordenará un conteo sanguíneo completo (CSC) antes y después de la quimioterapia para ver si tiene un nivel bajo de plaquetas. Un recuento plaquetario normal (recuento de trombocitos) generalmente se define como que tiene 150,000 a 400,000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre. Un nivel por debajo de 150,000 se considera anormal o trombocitopenia.

La mayoría de las veces, un nivel de plaquetas superior a 50,000 no está asociado con ningún problema importante.

Un nivel de 10,000 a 20,000 a veces puede causar hemorragia, pero la mayoría de las veces puede reducirse a 10,000 o menos antes de causar un sangrado significativo.

En general, los niveles inferiores a 10 000 generalmente se tratan (la mayoría de las veces con una transfusión de plaquetas), pero también se pueden tratar niveles inferiores a 20,000, especialmente si se asocian con fiebre.

Para quienes pasan por la quimioterapia, los niveles de incluso 50,000 a 100,000 pueden resultar en un retraso de la quimioterapia. Es importante tener en cuenta que cada persona es diferente, y el mismo conteo en dos personas diferentes podría ser preocupante para uno y poco preocupante para otro.

Las plaquetas en el torrente sanguíneo viven aproximadamente de 8 a 10 días y se reabastecen rápidamente.

Causas durante el tratamiento del cáncer

La causa más común de trombocitopenia en personas con cáncer es la supresión de la médula ósea relacionada con la quimioterapia. (Consulte otras causas a continuación.) La quimioterapia destruye las células que se dividen rápidamente, como las de la médula ósea que se convierten en plaquetas. Además de la trombocitopenia, la supresión de la médula ósea por la quimioterapia puede provocar un bajo recuento de glóbulos rojos ( anemia inducida por la quimioterapia ) y un nivel bajo del tipo de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos ( neutropenia inducida por la quimioterapia ) que defienden contra las infecciones bacterianas .

Muchos medicamentos de quimioterapia no afectan los niveles de plaquetas en un grado que sea lo suficientemente significativo como para requerir tratamiento, pero algunos medicamentos son mucho más propensos que otros a reducir el recuento. Los fármacos comúnmente asociados con la trombocitopenia incluyen:

La trombocitopenia relacionada con la quimioterapia a menudo es un problema a corto plazo. Los niveles de plaquetas comienzan a disminuir alrededor de una semana después de una sesión de quimioterapia y alcanzan el nivel más bajo (el nadir) alrededor de los 14 días después de una infusión. Los niveles vuelven a la normalidad en aproximadamente 28 a 35 días siguientes, pero pueden demorar hasta 60 días para alcanzar los niveles previos al tratamiento.

Otras causas de trombocitopenia en personas con cáncer / diagnóstico diferente

Existen varias otras razones por las que el recuento de plaquetas puede ser menor en personas con cáncer. Además de la supresión de la médula ósea como se indicó anteriormente, estos pueden incluir:

Síntomas

Los síntomas que puede experimentar con la trombocitopenia incluyen:

Tratamiento / Prevención

Es importante determinar primero la causa de su trombocitopenia, ya que puede haber diferentes razones para su bajo nivel de plaquetas que se tratan de diferentes maneras. Por ejemplo, si está relacionado con medicamentos de quimioterapia, el tratamiento puede incluir retrasar la quimioterapia, mientras que si está relacionado con causas inmunes, los esteroides pueden ser parte del tratamiento recomendado.

Dependiendo del nivel de sus plaquetas y de si tiene o no algún síntoma, su médico puede recomendarle un tratamiento para aumentar el recuento de plaquetas. Las opciones incluyen:

Albardilla

Además de cualquier tratamiento recomendado por su médico, si está en riesgo de trombocitopenia intente:

Cuándo llamar al médico

Debe informarle a su médico si desarrolla cualquier síntoma de trombocitopenia. Llámela de inmediato si tiene sangrado que no puede detener, un nuevo dolor de cabeza, visión borrosa o debilidad.

> Fuentes:

> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. y M. Murphy. Comparación de diferentes umbrales de recuento de plaquetas para guiar la administración de transfusión profiláctica de plaquetas para prevenir el sangrado en personas con trastornos hematológicos después de la quimioterapia mielosupresora o el trasplante de células madre. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015. 18 (11): CD010983.

> Kuter, D. Manejo de la trombocitopenia asociada con la quimioterapia contra el cáncer. Oncología (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.

> Liebman, H. Trombocitopenia en pacientes con cáncer. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.