Hacer frente a la neuropatía del tratamiento contra el cáncer
La neuropatía por quimioterapia puede ser un síntoma muy molesto, tanto por los síntomas que causa como por el efecto que puede tener en su calidad de vida. También puede interferir con el tratamiento, lo que resulta en una necesidad de reducir la dosis de un medicamento o suspender la quimioterapia por completo. En la actualidad, la neuropatía afecta aproximadamente a un tercio de las personas que reciben quimioterapia y cada vez es más común .
Dicho esto, la incidencia de neuropatía entre las personas con cáncer está infradiagnosticada.
Causas
Nervios periféricos , es decir, los nervios fuera del cerebro que viajan a las extremidades están revestidos con una sustancia llamada mielina. Se puede pensar que la mielina es similar a la cubierta externa de un cable eléctrico y permite que la información viaje rápida y suavemente a lo largo del nervio. Cuando las células que fabrican la mielina son dañadas por los efectos tóxicos de la quimioterapia, se produce menos mielina y las señales que viajan a lo largo del nervio se ralentizan o interrumpen.
Síntomas
Los síntomas de neuropatía a menudo ocurren en lo que se denomina distribución de "almacenamiento y guante", lo que significa que los síntomas son más pronunciados en las manos donde se usa un guante o los pies y los tobillos donde se usan las medias. Algunos de los síntomas pueden incluir:
- Adormecimiento y disminución de la sensibilidad al tacto
- Sensaciones de "alfileres y agujas"
- Estremecimiento
- Ardiente
- Intolerancia al frío
Estos síntomas pueden ocasionar limitaciones molestas, como:
- Dificultad para usar las manos para recoger objetos (es común que caigan objetos), abotonar ropa, escribir en la computadora o tocar el piano
- Dificultad con los pies debido a la debilidad y la falta de sensibilidad, lo que provoca tropiezos o dificultad para colocar los pies al caminar
- Pérdida de masa muscular y fuerza
La neuropatía también puede afectar otras regiones del cuerpo, como el intestino (causando estreñimiento y problemas digestivos), la vejiga (lo que dificulta la orinación) y puede causar cambios en la respiración y la frecuencia cardíaca.
¿Cuándo ocurre la neuropatía?
La neuropatía generalmente comienza poco después de la quimioterapia y puede empeorar con las sesiones de quimioterapia posteriores. Después de la quimioterapia, los síntomas mejoran gradualmente durante un período de varios meses, pero en algunos casos, los síntomas pueden ser permanentes.
¿Qué drogas de quimioterapia lo causan ?
La posibilidad de desarrollar neuropatía varía entre diferentes medicamentos de quimioterapia y también la dosis administrada. Algunos medicamentos de quimioterapia que comúnmente causan neuropatía incluyen:
- Platinol (cisplatino)
- Paraplatino (carboplatino)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristina)
- Navelbine (vinorelbina)
- Velban (vinblastina)
- VePsid (etopósido, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomida)
- Revlimid (lenalidomida)
- Velcade (bortezomib)
¿Quién está afectado?
Cualquier persona puede verse afectada por la neuropatía durante la quimioterapia, pero los síntomas pueden empeorar si tiene otra afección que también puede causar neuropatía, como:
- Diabetes
- Desnutrición
- Dependencia del alcohol
- Antecedentes de neuropatía periférica por cualquier causa, incluida la quimioterapia
Tratos
Dependiendo de qué tan severos sean sus síntomas, su médico puede recomendarle suspender el tratamiento o cambiar o diseminar la dosis del medicamento que probablemente cause los síntomas.
Se pueden usar medicamentos si tiene dolor. Para los síntomas leves, los analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) o Advil (ibuprofeno) pueden proporcionar un alivio adecuado. Otros tratamientos que a veces se usan incluyen:
- Vitaminas como los complementos del complejo B
- Antidepresivos como Pamelor (nortriptilina) o Elavil (amitriptilina), y especialmente Cymbalta (duloxetina)
- Medicamentos antiepilépticos (medicamentos para las convulsiones) como Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalin)
- Geles tópicos que contienen una combinación de baclofeno, amitriptilina y ketamina (y otras combinaciones que incluyen, por ejemplo, ketoprofeno tópico y gabapentina)
- Lidocaína tópica (parches de lidocaína)
- Medicamentos narcóticos para el dolor severo
Las terapias complementarias también pueden ayudar a aliviar el dolor de la neuropatía. Algunos tratamientos que se han estudiado con neuropatía periférica inducida por quimioterapia incluyen:
- Terapia de Masajes
- Fisioterapia y / o terapia ocupacional
- TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
- Acupuntura
- Biofeedback
- Imágenes guiadas y relajación
Prevención
Se han evaluado varios tratamientos para ver si pueden proporcionar protección contra la neuropatía durante la quimioterapia. Los estudios han encontrado que el uso de calcio y magnesio, así como de Cymbalta, puede ayudar a prevenir la neuropatía inducida por la quimioterapia, pero existe la preocupación de que estos también pueden reducir la efectividad de la quimioterapia.
Una revisión de 2016 encontró que el uso de L-glutamina para prevenir la neuropatía por la quimioterapia es prometedor . La dosis utilizada en los ensayos fue de 15 miligramos dos veces al día, pero es importante hablar con su médico acerca de cualquier suplemento mientras esté bajo quimioterapia. De hecho, algunos suplementos de vitaminas y minerales pueden disminuir la efectividad de la quimioterapia.
La vitamina E también puede tener un papel en la prevención de la neuropatía periférica, el tipo de vitamina E puede ser importante. Se pensó que la acetil-l-carnitina podría ayudar a prevenir la neuropatía, pero estudios más recientes sugieren que en realidad podría empeorar los síntomas.
Además, muchos creen que la crioterapia (tomarse de las manos y los pies con agua fría o guantes con camisa / medias para las piernas) es efectiva.
Albardilla
El primer paso para hacer frente a la neuropatía es discutir sus síntomas con su médico. Ella puede recomendar un cambio en su régimen de quimioterapia. Si no es posible cambiar su tratamiento, ella puede tener algunos consejos para sobrellevar los síntomas o puede recetar medicamentos para ayudar con el dolor si se necesitan.
Otros pasos que puede realizar por su cuenta incluyen:
- Proteja sus manos y pies de los extremos en condiciones de calor y frío: use zapatos cómodos y cómodos y guantes cuando esté afuera en el frío o cuando limpie o trabaje en el jardín.
- Revisa tus manos y pies a diario para detectar cualquier llaga que de otra manera no podrías sentir debido a la disminución de la sensibilidad.
- Tenga precaución al manipular objetos (como cocinar) que posiblemente no pueda agarrar bien.
- "A prueba de caídas" su entorno hogareño, teniendo cuidado de eliminar los objetos que puedan causar tropiezos.
- Evitando la permanencia prolongada.
- Evitando el alcohol
- Dormir lo suficiente: el insomnio en personas con cáncer puede empeorar muchas condiciones, incluida la neuropatía.
- Si tiene diabetes, trabaje para mantener sus niveles de azúcar en la sangre en el rango sugerido por su médico.
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