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Estabilidad espinalEstabilidad espinal
La estabilidad de la columna vertebral y la inestabilidad de la columna vertebral son términos dados vueltas por mucho, especialmente en clínicas de rehabilitación e instalaciones de entrenamiento personal. Después de un par de clases de Pilates, puede pensar que su falta de estabilidad espinal se basa en su posición pélvica y en la fuerza de sus músculos centrales y de la espalda.
Pero eso es solo una parte de la imagen. La estabilidad espinal puede estar relacionada con uno, dos o tres "subsistemas" que influyen mucho en su columna vertebral, todo el tiempo. Estos son: la columna vertebral y sus ligamentos, su sistema nervioso, que controla el movimiento espinal y, por supuesto, sus músculos, que mueven la columna vertebral. Cuando cualquiera de estos subsistemas se daña, digamos por degeneración relacionada con la edad, fracturas, lesión iatrogénica o incluso tumores espinales (esta es una lista incompleta), los otros dos subsistemas deben compensar. El desequilibrio resultante puede llevar a la columna vertebral e inestable, lo que probablemente tendrá problemas para soportar su propio peso, sin mencionar el peso de una carga externa que agrega al recoger a los niños, llevar los alimentos y cosas por el estilo.
Observe cómo la estabilidad espinal puede ser una consecuencia de cualquier cantidad de posibilidades que pueden salir mal. Esto significa que la forma de tratarlo o administrarlo probablemente diferirá, dependiendo de qué subsistema se ve afectado y qué está sucediendo exactamente con él. Recibir un diagnóstico de estabilidad espinal se basa en los signos observables (factores que se pueden medir u objetivamente determinados) y los síntomas (su experiencia subjetiva, que puede incluir dolor, otras sensaciones y cosas que nota sobre la forma en que funciona la espalda).
Tomemos cada subsistema a su vez y comprendamos cómo mantiene la salud y la ausencia de dolor de la espalda al contribuir a la estabilidad de la columna vertebral.
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Columna vertebral y reliquiasColumna espinal
Lesión o daño a su columna vertebral es la causa más común de inestabilidad espinal según Biely, et. Alabama. en su artículo, "Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención". La columna vertebral es una estructura compleja, lo que significa que hay varias maneras en que los problemas pueden desarrollarse en este subsistema. Considerar:
La columna vertebral es una serie de 26 huesos entrelazados con discos en el medio. La parte frontal consiste en cuerpos vertebrales cilíndricos con discos de amortiguación en el medio. En la parte posterior (de la mayoría de las vértebras) es un anillo de hueso. El interior del anillo es hueco, lo que permite que pase la médula espinal, una estructura clave de su sistema nervioso central. En la parte superior e inferior del anillo óseo (a ambos lados) hay áreas extendidas llamadas procesos, que se articulan con los procesos de las vértebras adyacentes. Estas áreas de enclavamiento se denominan juntas facetarias. En conjunto, las articulaciones facetarias ayudan a brindar integridad a la columna vertebral y sus movimientos.
Biely, et. Alabama. diga que el subsistema de la columna vertebral puede estar alterado y, por lo tanto, puede ser la fuente de inestabilidad, si una de las siguientes pruebas resulta evidente a partir de las pruebas de diagnóstico:
Rayos X:
- Una o más vértebras se han traducido (es decir, se han movido en paralelo) en relación con el hueso por encima o por debajo (espondilolistesis).
- Flexión o extensión excesiva, a menudo creada por enfermedad del disco cervical, y que puede provocar cifosis.
- Espuela de hueso en el borde frontal de un cuerpo vertebral (llamado espuela de tracción ).
MRI
- Zonas de alta intensidad en tus discos.
CT SCANS
- Espaciamiento de más de 1 mm en las articulaciones facetarias mientras tuerce la columna vertebral.
- Degeneración moderada a severa (en MRI pero correlacionada con una prueba de discografía de baja presión).
Ligamentos espinales
En lo que respecta a los ligamentos , los ligamentos capsulares que cubren y sostienen las articulaciones facetarias pueden volverse laxos. Cuando lo hacen, introducen un movimiento excesivo, y por lo tanto inestabilidad, en su columna vertebral. Entre las muchas causas posibles de la laxitud del ligamento capsular se encuentran la hernia discal, la espondilosis, los problemas relacionados con el latigazo cervical y más.
Relacionado: ¿Qué es una placa vertebral?
Fuentes:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volumen 18. Accedido en enero de 2016.
Carragee, E., et. Alabama. Discografía positiva de baja presión en sujetos asintomáticos de una enfermedad importante de dolor lumbar. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Crónica Dolor de cuello: Hacer la conexión entre la laxitud del ligamento capsular y la inestabilidad cervical. Abrir Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, lesiones del ligamento longitudinal anterior en latigazo cervical pueden conducir a la inestabilidad cervical. Med Eng Phys. 2006 Jul;
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Músculos espinalesMúsculos, el sistema subacuático espinal activo
Los músculos son los motores de potencia que mueven su columna vertebral. Parte de su trabajo incluye proporcionar rigidez y estabilidad, también.
La inestabilidad espinal puede ser el resultado de debilitamiento o daño a los músculos que sostienen la columna vertebral, como el multifidus o el abdominal transversal. La ecografía puede mostrar un desgaste (que es un signo de debilidad) de los músculos espinales profundos, mientras que la miocardiografía elemental (EMG) se usa a menudo para detectar cambios musculares.
Aprenda más sobre sus músculos de la espalda:
- Músculos paraespinales
- Músculos de la espalda extrínsecos
- Capa superficial de los músculos de la espalda intrínsecos
- Capa profunda de los músculos de la espalda intrínseca
- Músculos del rotador trasero profundo
Fuente:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volumen 18. Accedido en enero de 2016.
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Sistema nerviosoEl subsistema espinal de control neuronal
El tercer sistema secundario espinal que influye en la estabilidad es el sistema nervioso. El sistema nervioso es responsable de recibir mensajes sobre la posición de los huesos espinales y la columna y para producir impulsos para moverse. Estos impulsos se transmiten a los músculos, indicándolos que se contraigan. La contracción muscular potencia los movimientos espinales y proporciona estabilidad.
Entonces, si tus músculos tardan en contraerse o lo hacen en un patrón anormal, es posible que tengas una interrupción en este subsistema de control neuronal. Estos dos factores pueden detectarse mediante una prueba de EMG. Estas interrupciones pueden causar cambios en los patrones de movimiento espinal, que pueden ser observados por un ojo entrenado (o por una máquina detectora de movimiento).
Las anormalidades en el subsistema de control neuronal también pueden detectarse mediante un estudio de conducción nerviosa (NCS). Un NCS a menudo se realiza junto con un EMG para detectar irritación o daño muscular asociado.
Cuando se llega a la conclusión, no se puede separar un subsistema espinal del otro, dicen Biely, et. Alabama. En cambio, la inestabilidad clínica es realmente una disfunción multisistema. Dicen que algunos pacientes desarrollan mecanismos de adaptación (como el desarrollo de nuevos patrones de uso muscular que se hacen cargo del trabajo de estabilización) mientras que otros no. Los "no cooperadores", como Biely, et. Alabama. llamarlos es más probable que presenten signos y síntomas de inestabilidad espinal.
Fuente:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volumen 18. Accedido en enero de 2016.