Causas del dolor que duran más de tres meses
Una de las complicaciones más frustrantes de la cirugía de la hernia es el dolor postoperatorio crónico que a veces puede ocurrir. Es a la vez una ironía y un agravante dado que la cirugía fue diseñada para aliviar el dolor, no para aumentarlo.
Afortunadamente, en casi todos los casos, el dolor no es permanente y finalmente se resolverá por sí solo. El tiempo que toma depende en gran medida de la edad de una persona, el tipo de cirugía utilizada, la ubicación y el tamaño de la hernia, y la salud general del individuo.
Comprender la Neuralgia Post Herniorrafia
El dolor crónico por hernia postoperatoria, también conocido como neuralgia post herniorrafia, se define como un dolor relacionado con los nervios que persiste por más de tres meses y no está relacionado con ninguna otra causa.
No es una condición poco común, especialmente para aquellos que se han sometido a una cirugía de hernia inguinal (inguinal) . Según el estudio al que se refiera, la incidencia puede ser tan baja como nueve por ciento o tan alta como 62 por ciento. En algunos casos, el dolor puede ser tan severo como para interferir con caminar, sentarse o incluso dormir.
El dolor generalmente se produce cuando los nervios se dañan o quedan atrapados en suturas, grapas o malla quirúrgica. El dolor resultante se conoce como neuropatía y puede manifestarse con dolores punzantes y / o sensación de ardor, hormigueo, dolor o hormigueo.
El dolor también puede ser somático , lo que significa que está relacionado con la piel, los músculos o el tejido en lugar de los nervios.
Si alguno de estos se acorta en escorzo durante la cirugía, puede provocar una sensación incómoda de tirón, dolor o tirón, generalmente con movimiento. El tiempo y el ejercicio son generalmente la mejor manera de superar el dolor de este tipo. Rara vez es duradero.
Riesgo de neuralgia de la hernia postoperatoria
El riesgo de desarrollar neuralgia crónica postoperatoria después de la cirugía de hernia puede variar, pero puede incluir:
- Edad más joven
- Ser mujer (aunque nadie sabe con certeza por qué)
- Haber tenido cirugía en los últimos tres años
- Someterse a cirugía para reparar una cirugía de hernia previa
- La implicación del nervio iliohipogástrico que suministra sensaciones a las nalgas y al área abdominal
- La reparación de una hernia anterior (más cerca de la línea media)
- Infección u otras complicaciones postoperatorias
- Neuropatía preexistente
De estos, la edad parece ser el factor más importante. De hecho, un estudio encontró que el 58 por ciento de las personas menores de 40 años tenían dolor de hernia postquirúrgica persistente en comparación con solo el 14 por ciento sobre 60. Esto probablemente se deba al hecho de que las personas más jóvenes son más activas que las personas mayores.
Tratamiento de la neuralgia de la hernia postoperatoria
El dolor crónico por hernia postoperatoria generalmente se trata de forma conservadora con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) de venta libre, como el ibuprofeno o el naproxeno. El dolor intenso puede requerir medicamentos opiáceos recetados.
Si estos no proporcionan alivio, el médico puede recomendar la ablación por radiofrecuencia en la cual se usa una corriente eléctrica producida por ondas de radio para cortar una vía nerviosa, disminuyendo así las señales de dolor de esa área específica.
Una versión menos invasiva de esto se llama bloqueo nervioso e implica el uso de una inyección anestésica para cortar temporalmente las señales de dolor.
Una palabra de
Si bien el dolor crónico postoperatorio puede interferir con su bienestar y calidad de vida, es importante recordar que rara vez es una afección permanente. En alrededor del 30 por ciento de los casos, el dolor desaparecerá por sí solo dentro de los seis meses. Después de cinco años, menos del tres por ciento de los pacientes siguen afectados.
Si bien los medicamentos pueden aliviar muchos de los síntomas, el ejercicio puede mejorar la circulación y la flexibilidad, y ambos pueden ayudar a reducir el dolor a largo plazo. Sentarse quieto no lo hará. Además, perder esos kilos de más puede ayudar a aliviar el estrés relacionado con el peso, especialmente en la ingle o el área pélvica.
Al final, las buenas elecciones de estilo de vida no solo lo harán más saludable, sino que también pueden mejorar su estado de ánimo y proporcionarle los medios para lidiar mejor con el dolor persistente.
Fuentes:
> Hakeem, A. y Shanmugam, V. "Tendencias actuales en el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico posterior a la herniorrafia". World J Gastrointest Surg. 2011; 3 (6): 73-81. DOI: 10.4240 / wjgs.v3.i6.73.
> Somaiah, A. y Spence, R .. "Dolor crónico después de la cirugía de hernia: un problema de consentimiento informado". Ulster Med J. 2007; 76 (3): 136-40.PMCID: PMC2075594