Una rótula dislocada daña los ligamentos - Aprenda sobre los tratamientos
Una dislocación de la rótula ocurre cuando la rótula sale completamente de su ranura en el extremo del hueso del muslo (fémur), y se detiene en la parte exterior de la articulación de la rodilla. Las luxaciones de la rótula generalmente ocurren como una lesión significativa la primera vez que ocurre la lesión, pero la rótula puede dislocarse mucho más fácilmente a partir de entonces.
Signos de luxación de la rótula
Una luxación de la rótula causa dolor y deformidad significativos en la articulación de la rodilla .
La rótula siempre se disloca hacia el exterior de la articulación. El dolor y la hinchazón son síntomas comunes de una luxación de la rótula. Con el tiempo, también se pueden desarrollar hematomas alrededor y debajo de la articulación de la rodilla. Los signos típicos de una luxación de rótula incluyen:
- Una dolorosa sensación de estallido en la rodilla
- Incapacidad para enderezar la pierna (sostenida con la rodilla doblada)
- Hinchazón y deformidad de la parte delantera de la rodilla
Una dislocación de la rótula no se debe confundir con una dislocación de la rodilla . Una luxación de rodilla ocurre cuando el hueso del muslo (fémur) y el hueso de la espinilla (tibia) pierden contacto. Se produce una luxación de la rótula con las dislocaciones de la rótula de su surco en el hueso del muslo. A veces las personas usan las palabras dislocación de rodilla para describir una dislocación de la rótula; Esto es incorrecto.
La inestabilidad de la rótula puede provocar una luxación completa de la rótula fuera de su surco normal, o puede causar sensaciones de que la rótula es inestable dentro de su surco.
Las sensaciones de inestabilidad pueden llamarse subluxación, en lugar de una dislocación. Una subluxación implica que la rótula se desplaza, pero no sale completamente fuera de lugar. Las subluxaciones pueden provocar molestias, pero generalmente no requieren intervención inmediata, como ocurre cuando se produce una dislocación de la rótula.
Dislocaciones recurrentes de la Kneecap
Cuando la rótula sale de la articulación la primera vez, los ligamentos que sostenían la rótula en su posición se rompen. La estructura desgarrada más importante se llama ligamento patelofemoral medial, o MPFL. Este ligamento asegura la rótula al interior (medial) de la rodilla. Cuando ocurre una luxación de rótula, el MPFL debe estar desgarrado.
Una vez que se rompe el MPFL, a menudo no se cura con la tensión adecuada, y la rótula puede dislocarse con mayor facilidad. Es por eso que la dislocación recurrente de la rótula ocurre en un alto porcentaje de pacientes que tienen esta lesión.
Tratamiento de una luxación de Kneecap
La mayoría de las dislocaciones de la rótula son inicialmente con una reducción rápida (reposicionamiento) de la rótula. La mayoría de los pacientes irá a la sala de emergencias, y aunque reposicionar la rótula es relativamente sencillo, el dolor y los espasmos musculares pueden evitar que esto se realice fácilmente. Por lo tanto, se puede administrar anestesia (ya sea local o general) para ayudar a reposicionar el hueso. La mayoría de las dislocaciones de la rótula se pueden reposicionar simplemente alisando la rodilla una vez que el control del dolor y el espasmo lo permitan.
Después de reposicionar la rótula, el tratamiento generalmente comienza con el tratamiento con RICE para controlar el dolor y ayudar con la hinchazón.
Por lo general, se ofrecen muletas y una rodillera para ayudar a controlar el dolor. Si bien evitar el peso en la pierna puede ayudar con el dolor, no es necesario mantener todo el peso fuera de la pierna. Una vez que la hinchazón aguda ha disminuido, el tratamiento puede progresar.
La siguiente fase de tratamiento generalmente consiste en terapia física y reforzar la rótula. Como se discutió anteriormente, las dislocaciones de la rótula pueden convertirse en un problema recurrente. Al fortalecer los músculos alrededor de la articulación y con el uso de rodilleras especializadas, la esperanza es ayudar a prevenir lesiones recurrentes.
En pacientes que tienen luxaciones recurrentes (repetidas), existen opciones quirúrgicas .
El tratamiento habitual es aflojar los ligamentos laterales (externos) que tiran de la rótula, lo que se conoce como un procedimiento de liberación lateral . Algunos cirujanos también recomiendan apretar el músculo o reconstruir los ligamentos que se extraen del interior de la rótula. En algunas circunstancias excepcionales, se puede recomendar una realineación de la extremidad, que implica cortar y reposicionar el hueso.
¿Es la cirugía una opción después de una luxación por primera vez?
Se ha desarrollado un interés reciente en la prevención de estas dislocaciones recurrentes. Cada vez que la rótula se disloca, el cartílago puede lesionarse y los ligamentos pueden estirarse más. Las preocupaciones sobre el aumento de la probabilidad de desarrollar artritis por traumatismos repetidos han hecho que algunos médicos sean más agresivos al tratar de prevenir las dislocaciones repetidas. Algunos cirujanos están tratando de restaurar la anatomía normal mediante la reparación de la MPFL después de una luxación por primera vez. Esta cirugía es controvertida porque no todos los pacientes que se dislocan la rótula tendrán otra dislocación. Además, la cirugía temprana no se ha demostrado mediante estudios científicos que sea útil para prevenir la artritis.
Si su cirujano recomienda cirugía y no está seguro de continuar, nunca se apresura a buscar otra opinión. Solo recuerda: no siempre hay una respuesta correcta y una respuesta incorrecta. Mientras que algunos cirujanos y pacientes pueden tener opiniones fuertes, no siempre hay una respuesta clara sobre cómo proceder de la mejor manera. Nunca está de más buscar otros consejos. Dicho esto, también es importante recordar que demasiados consejos pueden complicar el pensamiento. Si encuentras un cirujano en quien confías, y estás seguro de que están buscando lo mejor para ti, ¡seguir con ellos puede ser tu mejor opción!
Fuentes:
Hing CB, et al. "Intervenciones quirúrgicas versus no quirúrgicas para tratar la luxación patelar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 de noviembre; 11: CD008106.