Preguntas frecuentes sobre la displasia broncopulmonar en bebés prematuros
La displasia broncopulmonar o DBP es un tipo de enfermedad pulmonar que afecta a bebés prematuros que necesitan apoyo respiratorio después del nacimiento. La DBP es una forma de enfermedad pulmonar crónica o EPC.
Visión de conjunto
La DBP es un efecto a largo plazo de la prematuridad que causa inflamación y cicatrización en los pulmones de un bebé. Estos cambios en los pulmones hacen que sea difícil para los bebés con BPD respirar bien sin soporte respiratorio.
Si tiene un bebé prematuro en la UCIN que tiene un mes o más y aún necesita asistencia respiratoria (cánula nasal, CPAP o ventilación mecánica), es posible que su bebé tenga DBP.
Síntomas
La dificultad respiratoria persistente es el síntoma principal del TLP. Los bebés con DBP pueden necesitar oxígeno suplementario para mantener una saturación de oxígeno saludable. La respiración rápida, el aleteo nasal y las retracciones del tórax también son comunes.
Aunque la DBP afecta principalmente a los pulmones, puede causar síntomas en todo el cuerpo. Los bebés con BPD tienen que trabajar más que otros bebés para respirar, y la lactancia materna o la alimentación con biberón los hace trabajar especialmente duro. Queman muchas calorías extra de respiración y les cuesta más tiempo comer. Debido a esto, a menudo tienen problemas nutricionales, como un escaso aumento de peso y pueden desarrollar una aversión oral.
El corazón y los pulmones están conectados, y los problemas en los pulmones a menudo afectan el corazón. Se pueden encontrar problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca congestiva y cor pulmonale en bebés con DBP.
Diagnóstico
Antes de diagnosticar a su bebé con DBP, los médicos observarán varios factores. Su bebé puede ser diagnosticado con displasia broncopulmonar si él o ella tiene:
- Antecedentes de soporte respiratorio: el DBP es el resultado de una lesión pulmonar que puede ocurrir cuando se fuerza la entrada de aire a los pulmones, a menudo por un ventilador o por ventilación con presión positiva (VPP). La terapia con oxígeno también puede dañar los tejidos pulmonares.
- Insuficiencia respiratoria persistente: los bebés con TLP a menudo tienen dificultad respiratoria que dura más de los primeros 28 días de vida o hasta después de que el bebé alcanza las 36 semanas de edad gestacional. Estos bebés pueden respirar rápido, tener venas nasales, tener problemas para mantener una buena saturación de oxígeno o parecer que están trabajando muy duro para respirar.
- Rayos X que muestran BPD: los rayos X se pueden usar para confirmar un diagnóstico de BPD. En los rayos X, los pulmones de un bebé con BPD se ven inflamados y el tejido pulmonar es más grueso de lo normal. Los pulmones se ven "brumosos" y los hallazgos no mejoran significativamente con el tiempo.
Tratamiento
La DBP es una enfermedad crónica, y el tiempo es la única cura. A medida que su bebé crezca, crecerá tejido pulmonar nuevo y saludable y los síntomas mejorarán. Algunos bebés con BPD superan todos los síntomas de la enfermedad antes de ir al preescolar, mientras que otros tendrán problemas pulmonares de por vida, como asma o infecciones pulmonares frecuentes.
Mientras su bebé es pequeño, el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas mientras los pulmones crecen y maduran. Los tratamientos comunes para BPD incluyen:
- Apoyo respiratorio: es posible que los bebés con BPD necesiten oxígeno suplementario durante meses. Estos bebés incluso pueden ser dados de alta de la NICU que requieren oxígeno en el hogar. Muchos bebés con BPD necesitan una cánula nasal para proporcionar oxígeno después de que se van a casa; otros requieren una traqueotomía y ventilación mecánica a tiempo completo o parcial.
- Nebulizadores: un nebulizador es una máquina que convierte los medicamentos en una niebla que puede respirar a los pulmones. Los pacientes con DBP pueden usar broncodilatadores inhalados para abrir sus pulmones o inhalar esteroides para reducir la inflamación.
- Diuréticos: el edema pulmonar, un síntoma de DBP, es un tipo de hinchazón en los pulmones que ocurre cuando el líquido se acumula en el tejido pulmonar. El exceso de líquido en los pulmones puede dificultar la respiración y puede empeorar la DBP. Administrar diuréticos (a veces llamados "píldoras de agua") puede ayudar a reducir el líquido en los pulmones y facilitar la respiración.
- Comidas altas en calorías: Debido a que comer es más difícil para los bebés con DBP, no siempre pueden ingerir suficientes calorías para aumentar de peso. Los médicos pueden recetar una fórmula especial para bebés prematuros con más calorías que la fórmula normal para bebés o pueden hacer que las mamás fortifiquen su leche materna con calorías adicionales para facilitar que los bebés con BPD ganen peso.
Efectos a largo plazo
La mayoría de los bebés con DBP superan sus síntomas y llevan una vida larga y saludable. Alrededor de los 2 años, la displasia broncopulmonar generalmente se ha resuelto y estos niños pequeños tienen una función pulmonar normal.
Otros bebés, especialmente aquellos que tenían otros problemas de salud relacionados con la prematuridad, pueden tener problemas pulmonares a largo plazo. Los bebés con DBP también pueden estar en mayor riesgo de efectos a largo plazo de la prematuridad no relacionados con los pulmones. Los problemas neurológicos tales como discapacidades de aprendizaje, parálisis cerebral y retraso en el desarrollo son más comunes en bebés con DBP.
Cuidado en el hogar después del tratamiento
Si su bebé tiene BPD, su objetivo principal después del alta hospitalaria es ayudarlo a mantenerse sano. Al asegurarse de que su bebé obtenga una buena nutrición y se mantenga libre de infección, ayudará a que crezcan los pulmones de su bebé.
La infección es una gran amenaza para un bebé con BPD. Incluso un resfriado leve puede convertirse en una infección pulmonar desagradable, por lo tanto, asegúrese de que todas las personas que entren en contacto con su bebé se laven las manos. Pregúntele a su médico si su bebé califica para recibir Synagis para prevenir el VRS y manténgase alejado de los entornos grupales de cuidado de niños por el tiempo que pueda.
Mantener una buena nutrición también es muy importante para su bebé. Si está amamantando, manténgalo así todo el tiempo que pueda. Ya sea que le dé pecho o le dé biberón, asegúrese de que su bebé reciba la mayor cantidad posible de alimentos de alta calidad.
Busque una intervención temprana ante los primeros signos de retraso en el desarrollo o problemas neurológicos. La intervención temprana puede ayudar a detectar señales sutiles de que su bebé no está alcanzando los objetivos físicos o mentales a tiempo, y puede ayudar a su bebé a alcanzar a sus compañeros.
Prevención
En el pasado, muchos bebés prematuros tenían DBP al momento del alta hospitalaria. Gracias a los avances en la forma en que los médicos atienden a los bebés prematuros, la tasa de BPD se ha reducido significativamente en los últimos 20 años. Los médicos están ayudando a prevenir la DBP mediante el uso de presiones de ventilación más bajas, mediante el uso de CPAP en lugar de ventiladores siempre que sea posible, y mediante el uso de niveles de oxígeno más bajos. La atención neonatal continúa avanzando y, con suerte, la tasa de esta grave consecuencia a largo plazo del nacimiento prematuro continuará disminuyendo.
Fuentes:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., y Dodge, P. "Family Teaching Toolbox: ¿Qué es la displasia broncopulmonar?" Avances en cuidado neonatal. Diciembre de 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "El cuidado de niños con displasia broncopulmonar en el entorno doméstico". Enfermera de salud domiciliaria. Febrero de 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. y Christou, H. "Enfoques farmacológicos actuales para la prevención y el tratamiento de la displasia broncopulmonar". Revista Internacional de Pediatría . 4 de noviembre de 2011. 2012: 9 páginas.