Insuficiencia cardíaca derecha asociada a EPOC avanzada
Cor pulmonale es una complicación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfisema . A veces se llama insuficiencia cardíaca del lado derecho.
Cor pulmonale es causado por un aumento en la presión sanguínea en el vaso, conocida como la arteria pulmonar, que transporta la sangre del corazón a los pulmones. El aumento de la presión sanguínea conduce a la ampliación y la falla posterior del lado derecho del corazón.
En circunstancias normales, el lado izquierdo del corazón es responsable de bombear sangre a todo el cuerpo y requiere una mayor presión. El lado derecho, por el contrario, asume el papel de bombear sangre a través de los pulmones y requiere una presión mucho más baja.
Sin embargo, cuando una afección conduce a un aumento de la presión en las arterias y el lado derecho del corazón, nos referimos a eso como hipertensión pulmonar . El término pulmonar se relaciona específicamente con los pulmones.
Causas
Cualquier condición que conduzca a la hipertensión pulmonar puede ejercer presión sobre el ventrículo derecho y la aurícula del corazón. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones; la aurícula derecha recibe retorno de sangre del corazón. Cuando estas dos cámaras fallan o no pueden trabajar contra las presiones anormalmente altas dentro de los pulmones, esta condición se llama cor pulmonale.
Mientras que la EPOC es una causa común de cor pulmonale, otras causas incluyen fibrosis quística, apnea del sueño, esclerodermia de los pulmones, coágulos de manchas en los pulmones o daño al tejido pulmonar.
Síntomas
Los síntomas normalmente están relacionados con la enfermedad pulmonar subyacente y pueden incluir:
- dificultad para respirar ( disnea )
- sibilancias y tos
- hinchazón de los pies y / o tobillos
- dolores en el pecho
- tinte azulado en la piel, el lecho ungueal, los labios o las encías ( cianosis )
- pronunciadas venas del cuello
- incapacidad para tolerar el ejercicio
La hipertensión pulmonar y el cor pulmonale pueden conducir a una retención de líquidos severa que, a su vez, puede causar disnea, shock e incluso la muerte que pone en peligro la vida.
Diagnóstico
El diagnóstico inicial de cor pulmonale generalmente se realiza en el consultorio del médico. Un examen físico generalmente detecta cualquier latido cardíaco anormal, retención de líquidos o venas del cuello que sobresalgan indicativas de hipertensión pulmonar.
También se realizarán análisis de sangre para buscar, entre otras cosas, un aminoácido llamado en el corazón. Si los niveles de BNP son altos, indica que el corazón está estresado y, en casos graves, puede ser una indicación temprana de insuficiencia cardíaca.
Para proporcionar un diagnóstico definitivo, el médico también puede realizar las siguientes pruebas:
- ecocardiograma, que utiliza ondas de sonido para visualizar el corazón
- radiografía de pecho
- tomografía computarizada (TC) del tórax
- gasometría arterial
- cateterización de la arteria pulmonar (la inserción de un catéter en la arteria pulmonar para detectar la insuficiencia cardíaca)
- Exploración de ventilación / perfusión (el uso de materiales radiactivos para examinar el flujo de aire y el flujo de sangre al pulmón)
Tratamiento
El tratamiento para el cor pulmonale se enfoca en tratar la enfermedad subyacente. Con respecto a la EPOC y otros trastornos pulmonares, las opciones pueden incluir:
- terapia de oxígeno para aumentar el nivel de oxígeno en el torrente sanguíneo
- bloqueantes de los canales de calcio que impiden que el calcio entre en las células del corazón y las paredes de los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial
- anticoagulantes (anticoagulantes) que disminuyen la mortalidad en personas con hipertensión pulmonar
- posiblemente un trasplante de corazón o pulmón en casos muy avanzados
El tratamiento con oxígeno, medicamentos y / o cirugía puede provocar una mejoría de los síntomas, una mayor energía y, a menudo, un mayor tiempo de supervivencia.
Dado que la EPOC es una causa importante de cor pulmonale, dejar de fumar puede ayudar a retrasar la progresión de la EPOC y puede prevenir que cor pulmonale ocurra.
> Fuente:
> Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .: Institutos Nacionales de Salud. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; actualizado el 30 de enero de 2016.