Cuando el ronquido significa apnea obstructiva del sueño
¿Cuáles son los síntomas de la apnea del sueño en los niños? ¿Cuándo los ronquidos son normales en los niños y cuándo es un problema?
Visión de conjunto
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un problema común en los niños, que afecta 2 a 4% de los niños en algún momento. Cada vez más se reconoce como una causa de atención diurna y problemas de comportamiento.
Apnea del sueño en niños y adultos
A diferencia de los adultos con apnea del sueño , que a menudo tienen sobrepeso y frecuentemente se despiertan por la noche, los niños con AOS son más difíciles de reconocer y diagnosticar.
A diferencia de los adultos, la mayoría de los niños con apnea del sueño no tienen sobrepeso. Dicho esto, el sobrepeso es un factor de riesgo para la apnea del sueño en niños como en adultos, debido a un aumento en la grasa alrededor del cuello y la garganta.
Síntomas
Aunque los ronquidos son un síntoma común en niños con apnea obstructiva del sueño, es importante recordar que entre el 10 y el 20 por ciento de los niños normales roncan (ronquidos primarios) de forma regular o intermitente.
Algunos de los signos y síntomas de la apnea obstructiva del sueño en los niños incluyen:
- Ronquido: roncar suele ser fuerte y ocurre la mayoría de las noches.
- Despertares frecuentes o inquietud con el sueño. Puede notar que su hijo tiene momentos en que su respiración se detiene por unos momentos.
- Falta de crecimiento (pérdida de peso o aumento de peso deficiente): la apnea del sueño puede provocar una disminución de la producción de la hormona del crecimiento, lo que a su vez puede provocar un aumento de peso y una estatura deficiente.
- Sobrepeso: si bien la apnea del sueño puede causar un crecimiento y desarrollo deficiente, también puede provocar obesidad, ya que la somnolencia diurna puede causar una disminución en el ejercicio y causar resistencia a la insulina.
- Respiración por la boca.
- Amígdalas y adenoides agrandadas.
- Exceso de sudor en la noche.
- Pesadillas frecuentes
- Enuresis.
- Sueño excesivo durante el día.
- Dolores de cabeza por la mañana.
- Problemas cognitivos y de conducta durante el día, incluidos problemas para prestar atención, comportamiento agresivo e hiperactividad, que pueden provocar problemas en la escuela.
Los problemas de conducta como un síntoma de la apnea del sueño en los niños
La importancia de verificar la posibilidad de apnea del sueño en niños con conductas problemáticas no puede enfatizarse lo suficiente. No solo porque corregir la apnea del sueño es una forma fácil (relativamente) de corregir estos problemas, sino porque las consecuencias a largo plazo para los niños son mucho más severas que las de los adultos, incluyendo no solo problemas médicos sino también crecimiento y desarrollo emocional.
Es importante que hable con su pediatra sobre cualquier cambio de comportamiento que le preocupe. Tenga en cuenta que esto no siempre significa solo niños que actúan de mal humor o agresivamente. También puede incluir a los que estaban anteriormente en el sitio "combativo" pero que ahora se vuelven más obedientes y callados debido a la fatiga diurna.
Condiciones médicas asociadas
¿Qué condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de que su hijo tenga apnea del sueño?
- Síndrome de Down: los niños con síndrome de Down tienen un alto riesgo de apnea del sueño, en parte relacionado con la disminución del tono muscular y también el aumento del tamaño de la lengua.
- Anomalías neuromusculares y del sistema nervioso central, incluida la parálisis cerebral .
- Anomalías craneofaciales como el síndrome de Pierre Robin, el síndrome de Treacher Collins y el síndrome de Crouzon.
- Niños con craneosinostosis como el síndrome de Pfeffer y más.
- Obesidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de AOS en niños generalmente se basa en los síntomas y la evidencia característicos de hipertrofia adenoamigdalar (amígdalas grandes y adenoides) y respiración bucal. Los niños con sospecha de tener OSA generalmente deben ser evaluados por un especialista en otorrinolaringología pediátrica para una evaluación adicional.
Si es necesario, otras pruebas podrían incluir polisomnografía (un estudio de sueño pediátrico).
Tratos
Aunque la mayoría de los niños pequeños con AOS no tienen sobrepeso, si un niño tiene sobrepeso, eso podría contribuir a sus síntomas. Por lo tanto, la pérdida de peso es importante para los niños con sobrepeso con apnea obstructiva del sueño.
También se deben tratar otras afecciones médicas subyacentes, especialmente las alergias. Un esteroide nasal podría ayudar a mejorar la obstrucción nasal y los síntomas de OSA en niños que también tienen alergias.
El tratamiento principal para los niños con OSA es la cirugía, con la extirpación de las amígdalas y adenoides agrandadas del niño ( amigdalectomía y adenoidectomía o T & A ). En la actualidad, la mayoría de los T & A en los Estados Unidos se realizan para la respiración desordenada durante el sueño y la apnea obstructiva del sueño.
La mayoría de las veces, la cirugía (T & A) dará como resultado la resolución de la apnea del sueño en niños. De lo contrario, es posible que se necesite más cirugía o su médico puede recomendar el uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) . o procedimientos de ortodoncia como la expansión rápida del maxilar .
Lo que usted necesita saber como padre
- Al igual que en los adultos, la apnea obstructiva del sueño puede causar muchas complicaciones, como un crecimiento deficiente, dolores de cabeza, presión arterial alta y otros problemas cardíacos y pulmonares.
- La OSA y los problemas de sueño, en general, son cada vez más reconocidos como una de las causas de los problemas escolares y escolares durante el día. Si su hijo tiene problemas en la escuela o con su comportamiento y ronca fuerte, debe preguntarle a su pediatra sobre la AOS.
Línea de fondo
Si su hijo tiene alguno de los síntomas de apnea del sueño, hable con su pediatra. Tenga en cuenta una vez más que, a diferencia de los adultos, la mayoría de los niños que sufren de apnea del sueño no son obesos. La apnea del sueño puede tener profundas consecuencias para un niño en términos de nivel de energía, comportamiento y aprendizaje. Las consecuencias de la apnea del sueño en los niños pueden incluso afectar sus resultados en pruebas de inteligencia.
Fuentes:
Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello. Respiración pediátrica desordenada del sueño / apnea obstructiva del sueño. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E. y H. Tan. Actualización sobre la apnea obstructiva del sueño pediátrica. Revista de la enfermedad torácica . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil. Pediatría 2012. 130 (3): e714-55.