El trastorno de la respiración tiene importantes consecuencias para la salud, tratamientos efectivos
La apnea del sueño es una afección común que afecta a millones de estadounidenses. El trastorno respiratorio crónico en el cual uno deja de respirar repetidamente durante la noche puede deberse a una obstrucción parcial o completa (o colapso) de la vía aérea superior , que afecta típicamente a la base de la lengua y el paladar blando.
También puede ocurrir debido a una señal deprimida del tronco encefálico para iniciar una respiración.
Estos eventos duran 10 segundos o más, y pueden ocurrir cientos de veces por noche. Una persona con apnea del sueño puede experimentar ronquidos fuertes, breves pausas en la respiración y jadeos intermitentes. Durante los eventos de apnea, el nivel de oxígeno de la sangre disminuye, el ritmo cardíaco aumenta y el sueño se interrumpe cuando la persona afectada se despierta para reanudar la respiración. Esto puede tener consecuencias importantes en la calidad del sueño, la función diurna y la salud en general.
Subtipos
La apnea del sueño es un término genérico que incluye cualquier trastorno que causa pausas en la respiración durante el sueño. Puede afectar a alguien a cualquier edad, pero la prevalencia de la apnea del sueño aumenta más allá de la edad madura. Hay algunos subtipos principales, que incluyen:
La apnea del sueño no es el único problema que puede ocasionar dificultades para respirar durante el sueño. Hay algunos otros problemas que no causan una pausa completa en la respiración pero que pueden ser problemáticos, como:
También es importante reconocer que los niveles de oxígeno pueden disminuir durante el sueño si la función pulmonar está comprometida debido a una enfermedad pulmonar, y esto requeriría un tratamiento distinto.
Síntomas
Además de las pausas en la respiración que son típicas del trastorno, hay muchos otros síntomas comunes en la apnea del sueño.
Estos síntomas pueden incluir:
- Ronquidos fuertes y crónicos
- Asfixia o jadeo durante el sueño
- Pausas atestiguadas en la respiración durante el sueño
- Despertarse con frecuencia para orinar ( nicturia )
- Rechinar o apretar los dientes ( bruxismo )
- Sequedad en la garganta o la boca al despertar
- Palpitaciones nocturnas o frecuencia cardíaca acelerada
- Sudores nocturnos
- Acidez estomacal nocturna
- Despertares e insomnio nocturnos frecuentes
- Sueño excesivo durante el día
- Dolor de cabeza por la mañana
- Memoria a corto plazo o problemas de aprendizaje
- Sentirse irritable
- Poca concentración o atención
- Cambios en el estado de ánimo, incluida la depresión
No todos estos síntomas deben estar presentes para que ocurra la afección, y los niños con apnea del sueño pueden presentar diferentes problemas como problemas de crecimiento, trastorno por déficit de atención con hiperactividad y sueño inquieto.
Causas
Hay algunas causas comunes de apnea obstructiva del sueño y situaciones que pueden empeorarla, como:
- Tener sobrepeso u obesidad (incluido un tamaño de cuello grande )
- Anatomía anormal de la vía aérea superior (incluido un tabique desviado )
- Usar medicamentos, drogas o alcohol
- Envejecimiento
- Dormir en la espalda
- Sueño REM o soñando
- De fumar
Además, la apnea central del sueño puede ocurrir debido a un accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o el uso de analgésicos narcóticos u opiáceos. La apnea del sueño compleja ocurre con ciertos tratamientos.
Qué tan común es
La apnea del sueño es en realidad relativamente común. Cuando la apnea del sueño se define como que tiene más de 5 eventos apneicos por hora que resultan en un síntoma (como somnolencia diurna excesiva), entonces entre el 2 y el 9 por ciento de las personas sufrirán apnea del sueño. Cuando se define que tiene más de 5 eventos apneicos por hora sin síntomas autoinformados, la prevalencia es del 9-24% en la población general. Debido a que las complicaciones cardiovasculares de la apnea del sueño ocurren independientemente de la presencia de síntomas diurnos como la somnolencia, la última se considera una prevalencia real.
La prevalencia aumenta de 18 a 45 años de edad y luego alcanza una meseta de 55 a 65 años de edad.
Si alguien desarrolla apnea del sueño, generalmente lo hará a esa edad. Es aproximadamente dos veces más común entre los hombres.
Diagnóstico
El diagnóstico de la apnea del sueño a menudo depende de una historia cuidadosa y un examen físico por parte de un médico de medicina del sueño calificado y certificado por la junta. Se realizan pruebas adicionales utilizando un conjunto de pruebas de diagnóstico estándar, que potencialmente incluyen:
- Polisomnografía
- Prueba de apnea del sueño en el hogar
- Pruebas múltiples de latencia del sueño (MSLT)
- Mantenimiento de la Prueba de Vigilancia (MWT)
- Oximetría durante la noche
- Escala de somnolencia de Epworth
- Registro de sueño
En general, ya sea una prueba de apnea del sueño en el hogar o un polisomnograma de diagnóstico asistido que se realiza en un centro de pruebas son las únicas pruebas necesarias para diagnosticar la apnea del sueño.
Tratos
La apnea del sueño se puede tratar eficazmente de varias maneras. En general, la mayoría de los individuos serán probados con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) . Esto requiere elegir una máscara CPAP . También se usa a veces un tratamiento similar llamado presión positiva de dos niveles en la vía aérea (BiPAP) . Puede tomar algún tiempo acostumbrarse a estas terapias, y hay algunas pautas que pueden ayudar a resolver problemas . Hay algunos alojamientos, como una barbilla que puede evitar la respiración por la boca . Además, es importante mantener su CPAP limpio . También es posible controlar su uso de CPAP .
Para aquellos que no pueden tolerar CPAP, existen algunos tratamientos alternativos para CPAP . Estos pueden incluir aparatos orales , terapia posicional o cirugías . En algunos casos, cuando persiste una somnolencia diurna excesiva a pesar del tratamiento, pueden ser necesarios estimulantes como Ritalin , Provigil y Nuvigil para tratar la somnolencia. Incluso alternativas extravagantes, como tocar el didgeridoo, han demostrado ser un tratamiento efectivo. Algunas personas pueden encontrar beneficios de la cafeína o incluso siestas programadas. Como siempre, las personas con trastornos del sueño se benefician al observar mejores pautas para dormir .
Consecuencias si no se trata
Puede haber consecuencias graves, incluso mortales, para la apnea del sueño no tratada, como:
- Accidente cerebrovascular o ataques isquémicos transitorios
- Enfermedad coronaria
- Insuficiencia cardíaca
- Latido del corazón irregular
- Ataque al corazón
- Alta presion sanguinea
- Acidez estomacal y reflujo
- Diabetes
- Disfuncion erectil
- Problemas de concentración y memoria (demencia)
- Depresión
- La muerte súbita
Existen consecuencias por separado de la apnea del sueño en los niños , que pueden incluir hiperactividad , crecimiento lento y disminución de la inteligencia.
Conclusión
La apnea del sueño es un trastorno relativamente común que involucra pausas en la respiración que ocurren durante el sueño. Existen varios subtipos de apnea del sueño, y puede ser más común en poblaciones específicas. Los síntomas que resultan a menudo incluyen somnolencia diurna excesiva, pero también puede haber consecuencias graves, e incluso mortales. Hay varias condiciones que pueden causar apnea del sueño o empeorarla. El diagnóstico generalmente se basa en una anamnesis y examen físico cuidadoso por parte de un médico y en un estudio del sueño, como una prueba de apnea del sueño en el hogar o un polisomnograma en el centro. El tratamiento se puede lograr con el uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) u otras terapias alternativas, como dispositivos orales o incluso cirugía. Puede haber ciertas adaptaciones que deben organizarse para maximizar el cumplimiento de la terapia. Afortunadamente, la apnea del sueño a menudo se puede tratar con éxito con resultados favorables.
Fuentes:
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