El desorden nocturno conduce a la falta de esfuerzo respiratorio
Puede haber muchas causas para interrumpir la respiración durante el sueño, y una de ellas es la apnea central del sueño, pero ¿qué es la apnea central del sueño? Puede conducir a pausas en la respiración nocturna, pero debido a que la causa subyacente es distinta de la apnea obstructiva del sueño , requiere un tratamiento especializado. Descubra los síntomas, las causas, el diagnóstico y los tratamientos preferidos (como la terapia binivel) más comunes de la apnea central del sueño.
¿Cuáles son los síntomas de la apnea central del sueño?
La apnea central del sueño es un trastorno de la respiración que se produce durante el sueño y se produce cuando el cerebro no puede activar los músculos respiratorios. Esto lleva a una breve pausa en la respiración que puede durar 10 segundos o más. A diferencia de la apnea obstructiva del sueño más estándar, que se produce cuando la vía aérea superior se obstruye temporalmente, en la apnea central del sueño, el esfuerzo para respirar se detiene y no hay una obstrucción clara de las vías respiratorias.
Aunque la causa es ligeramente diferente, el resultado de la apnea central del sueño es el mismo. La apnea proviene del griego y significa "sin aliento". Como tal, se asocia con caídas en los niveles de oxígeno de la sangre. El cerebro detecta esto y hay un esfuerzo por despertar a la persona afectada para restaurar la respiración. Los testigos pueden observar una respiración ruidosa o irregular por la noche e incluso pueden ver pausas en la respiración. El evento apneico conduce a una breve activación del sueño.
Como esto ocurre repetidamente durante la noche, produce un sueño fragmentado y un sueño menos profundo . Esto puede provocar insomnio y somnolencia diurna excesiva .
¿Qué causa la apnea central del sueño?
La causa exacta de la apnea del sueño central no se conoce. El centro de control respiratorio en el cerebro normalmente regula la respiración.
Si los niveles de dióxido de carbono se reducen por debajo de lo normal o si hay daños en las vías nerviosas que intervienen en el control respiratorio, puede haber interrupciones en la respiración. Como se mencionó anteriormente, a diferencia de la apnea obstructiva del sueño, la vía aérea no está bloqueada.
La apnea central del sueño a menudo ocurre en la transición entre el sueño y la vigilia, pero también puede persistir en las etapas de sueño ligero llamadas NREM . A veces puede ocurrir después de un despertar, y en este caso se llama central central posterior a la activación.
La inestabilidad del control respiratorio a menudo se observa en múltiples trastornos neurológicos, que incluyen la enfermedad de Parkinson y la atrofia multisistémica . Se puede ver después de un accidente cerebrovascular, especialmente si el tallo cerebral se ha dañado. También puede ocurrir en asociación con el patrón de respiración Cheyne-Stokes visto en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva .
Puede ocurrir más comúnmente entre quienes usan medicamentos narcóticos o analgésicos opiáceos. Afortunadamente, en este caso, se resolverá con la interrupción de la terapia.
Es importante diferenciar la apnea del sueño central que se desarrolla en respuesta a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Puede empeorar si las presiones son demasiado altas. Esto se llama apnea del sueño compleja . En el 98% de los casos, este tipo de apnea central del sueño se resolverá a tiempo, a menudo varios meses, con tratamiento continuo.
No requiere otros cambios en la terapia.
Diagnóstico y tratamiento de la apnea central del sueño
La apnea central del sueño se puede diagnosticar con un estudio de sueño estándar llamado polisomnograma. Esto demostrará pausas recurrentes en la respiración durante el sueño con la falta de esfuerzo para respirar. Los cinturones de tela envueltos alrededor del estómago y el pecho se utilizan para medir el esfuerzo respiratorio. Contienen un sensor que puede detectar movimiento, y en la apnea del sueño central el esfuerzo disminuirá o se detendrá por completo. También será posible documentar las caídas en el nivel de oxígeno en la sangre y los cambios en el EEG que sugieren la fragmentación del sueño.
El tratamiento generalmente se realiza con terapia de dos niveles (a veces llamada BiPAP o VPAP) al proporcionar un flujo de aire que se administra a través de una mascarilla que se usa durante el sueño. La presión prescrita alterna dos niveles: uno para inspirar (IPAP) y otro para exhalar (EPAP). El aire es presurizado por una máquina pequeña y entregado a través de mangueras de plástico a la máscara. El oxígeno también puede ser utilizado. Algunos dispositivos son capaces de proporcionar una respiración extra si se detienen largas pausas en la respiración. En algunos casos, puede estar indicada la adaptación o auto-servoventilación (ASV).
Si le preocupa que pueda experimentar apnea del sueño central, hable con su médico de sueño sobre sus opciones de tratamiento.
> Fuente:
> Mowzoon, N et al . "Neurología de los trastornos del sueño". Revisión de la Junta de neurología: una guía ilustrada. 2007; 726.