El cumplimiento temprano es clave para mantener el dispositivo
Si usted es nuevo en el uso de la presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) para tratar su apnea del sueño , es posible que desee obtener más información acerca de sus objetivos de uso para obtener el pago del seguro de su máquina. ¿Cómo determina el cumplimiento inicial si el seguro paga por CPAP? Conozca cómo los primeros meses de uso son fundamentales para garantizar el acceso a largo plazo al tratamiento y qué hacer si tiene problemas para adaptarse.
Revise su cobertura de seguro de equipo médico duradero
Primero, es importante entender su situación de seguro individual. Esto se puede lograr mejor comunicándose con su proveedor de seguro de salud y hablando de sus beneficios. En la mayoría de los casos, el CPAP está cubierto por la provisión de seguro de equipo médico duradero (DME). Esta cobertura también paga por todo, desde sillas de ruedas hasta camas de hospital y concentradores de oxígeno. Muchas pólizas de seguro cubrirán entre el 80 y el 90 por ciento del costo de DME, incluido el CPAP, una vez que haya alcanzado su deducible.
Arrendamiento inicial del equipo de CPAP se convierte en propiedad
Las aseguradoras no quieren pagar por el equipo médico que no se está utilizando. Por lo tanto, la mayoría arrendará inicialmente la máquina CPAP por usted. Esto le permitirá la oportunidad de demostrar que el tratamiento es tolerable y efectivo para usted. Desafortunadamente, muchas personas no superan los problemas iniciales de acostumbrarse al CPAP.
Por lo tanto, muchas personas no usan la terapia a largo plazo, aunque puede ser extremadamente efectiva si se tolera. Después de un período de arrendamiento que típicamente dura 13 meses, la aseguradora habrá pagado por completo la máquina y usted será el propietario absoluto.
El monitoreo del uso ayuda a garantizar un cumplimiento adecuado
Durante los primeros meses, la aseguradora querrá vigilarlo para asegurarse de que usted es uno de los pacientes que puede tolerarlo.
Si se asienta en su armario acumulando polvo, esto no ayuda a tratar su condición y desperdicia el dinero de la compañía de seguros. Los dispositivos CPAP más nuevos tienen un módem o una tarjeta SD que recopila datos sobre su uso a través del monitoreo. Esto se puede usar para generar un informe que indique cuánto usa el dispositivo. Esta información se usa para dictar el pago de la máquina.
En general, debe usar su CPAP al menos 4 horas por noche, el 70% de las noches para que las compañías de seguros paguen por el dispositivo. Este criterio se basa en el estándar de Medicare que, a su vez, se basa en estudios que muestran que se requieren al menos 4 horas de uso para el beneficio cardiovascular del tratamiento. Este cumplimiento generalmente se mide durante un período continuo de 30 días dentro de los primeros 3 meses que tiene el CPAP. Además, debe verificar con su especialista en sueño quien evaluará su respuesta al tratamiento y se asegurará de que obtenga un beneficio. Si no puede cumplir con ese umbral de cumplimiento, o simplemente no lo está ayudando, la aseguradora exigirá que la máquina sea devuelta al proveedor de DME y no pagará por ella.
Busque ayuda si lucha con el uso de CPAP
Algunas personas tienen dificultades para adaptarse a una máscara de CPAP adecuada o para superar otros problemas iniciales.
Por esta razón, es muy importante que esté en contacto con su proveedor de DME y especialista en sueño para encontrar soluciones. Si simplemente no puede tolerarlo, es posible que haya tratamientos alternativos disponibles para usted, incluida la terapia a dos niveles , un dispositivo oral o una cirugía.
Haga todo lo posible para cumplir con sus requisitos de uso al inicio del tratamiento. Al usar el dispositivo tanto como duerme, experimentará una mayor mejoría en la calidad de su sueño. Si tiene problemas, no dude en ponerse en contacto con sus proveedores para solucionar la situación, de modo que no pierda la oportunidad de que se trate su afección y que su seguro pague por ella.