El tratamiento requiere un ajuste apropiado para evitar los efectos secundarios
Nadie argumentará que la presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) es buena para todas las personas con apnea del sueño . Muchas personas luchan valientemente para tratar de superar las dificultades que tienen con un CPAP, pero entre el 30 y el 50% de las personas con apnea del sueño no lo usan.
Si tiene síntomas persistentes de apnea del sueño y no usa su CPAP, debe conversar con su médico de sueño para revisar tratamientos alternativos , incluido el uso de un dispositivo oral, siempre que no tenga apnea del sueño grave.
Los aparatos orales son una alternativa buena y efectiva a la CPAP en el tratamiento de la apnea del sueño de leve a moderada.
¿Cómo es la experiencia de obtener y usar un aparato oral o dental? El aparato oral es un tratamiento atractivo para la apnea del sueño y los ronquidos proporcionados por dentistas especializados, pero ¿qué necesita saber para encontrar una opción efectiva? ¿Qué efectos secundarios deberían evitarse?
Encontrar el dispositivo oral correcto para usted
No hay escasez de dispositivos orales disponibles y la gran variedad de opciones puede ser confusa. Hay más de 100 modelos diferentes disponibles en el mercado. Algunos aparatos orales funcionan manteniendo la lengua hacia adelante, mientras que otros reposicionan la mandíbula inferior, conocida como la mandíbula.
Con unos pocos clics en Internet, encontrará una variedad de proveedores de aparatos orales o dentales, e incluso puede encontrar algunos para pedidos por correo. Con los electrodomésticos para pedidos por correo, el plástico puede calentarse en agua hirviendo y moldearse para adaptarse a su mordida.
Son relativamente económicos, pero desafortunadamente, a menudo no son muy efectivos. Si no encajan bien, pueden hacer que se muevan los dientes y esto puede incluso llevar a la pérdida de los dientes.
Alternativamente, puede encontrar un dentista u ortodoncista especializado en su área que pueda proporcionarle un aparato. Sin embargo, no todos los dentistas están totalmente calificados, por lo que debe buscar uno que sea miembro de la Academia Estadounidense de Medicina Dental del Sueño.
Además, no todos los dentistas usan los mismos dispositivos. Algunos son más efectivos, mientras que otros cubren los márgenes de ganancia sin ofrecer mucho en el camino de la terapia.
Obtención de dispositivos orales equipados por dentistas
¿Cómo reconoce si está obteniendo un electrodoméstico adecuado? Su dispositivo oral debe estar especialmente equipado para usted. No acepte un sistema de dimensionamiento genérico que no tenga en cuenta la singularidad de sus dientes y mordida.
El electrodoméstico debe estar hecho a base de moldes de yeso de sus dientes. Estos modelos de mayor calidad son ajustables a lo largo del tiempo, y aunque son más caros, a veces cuestan entre $ 500 y varios miles de dólares, estos dispositivos son más confiables.
Cuando visita al dentista para obtener su dispositivo, es probable que tenga moldes de yeso para sus dientes, aunque a veces se usan impresiones digitales. Si tiene moldes de yeso, se mezclará un material plástico de secado rápido y se colocará en una bandeja que se adapta a su tamaño. Si tiene un fuerte reflejo nauseoso, infórmeselo a su dentista. El exceso de yeso puede desbordarse de las bandejas, y un asistente dental concienzudo minimizará esto.
En base a estos moldes iniciales, su dentista construirá moldes de yeso más firmes para sus dientes y encías. Esta réplica de yeso se utilizará para recrear su mordida, que se evaluará y medirá en esta cita.
También se le pedirá en este accesorio que levante su mandíbula inferior lo más que pueda, lo que es un indicador clave de cuán efectivo puede ser el tratamiento con estos dispositivos mandibulares. Al mover la mandíbula inferior y la lengua hacia adelante, se abren las vías respiratorias superiores, especialmente la garganta, y se puede reducir el ronquido y la apnea del sueño. Si no puede mover su mandíbula hacia adelante de manera adecuada, el tratamiento puede ser ineficaz.
Después de esta primera evaluación, sus moldes de yeso se usarán para crear su dispositivo oral. Lo más probable es que los moldes se envíen a un laboratorio especializado donde el artefacto para los dientes superiores e inferiores estará hecho de un plástico acrílico endurecido.
Al igual que un retenedor, estos se ajustarán a tus dientes y mantendrán una mordida modificada.
En su segunda cita, el dispositivo oral llegará del fabricante y se ajustará. Se le mostrará cómo colocarlo y, basado en la comodidad, el aparato puede modificarse levemente en la oficina del dentista. Un borde puede ser alisado para prevenir el dolor en las encías, por ejemplo. Una vez que encuentre que el dispositivo oral es cómodo, estará listo para comenzar a usarlo.
Uso de un dispositivo oral y efectos secundarios
Una vez que esté bien colocado, su dispositivo oral está listo para usar, pero el trabajo no termina ahí. Los modelos ajustables de mayor calidad no solo están especialmente equipados sino que, lo que es más importante, se ajustan durante un período de varios meses. Durante este período, también debe conocer los efectos adversos que pueda experimentar.
Los aparatos orales son un poco incómodos, pero nunca deben ser dolorosos. Si desarrolla dolor en la articulación de la mandíbula, conocida como articulación temporomandibular (ATM), debe avisarle a su dentista inmediatamente. Este dolor de la articulación temporomandibular puede volverse crónico y provocar clics, estallidos o dislocación de la mandíbula. Si tiene disfunción de la ATM, en realidad es una contraindicación para el uso de un dispositivo oral, lo que significa que no debe usar uno. Algunas personas experimentarán movimiento de sus dientes, que también debe ser monitoreado de cerca por su dentista con evaluaciones regulares. Esto puede hacer que los dientes posteriores no se toquen con la masticación, y aunque estén presentes, esto puede ser tolerado.
Los ajustes a los dispositivos orales maximizan los beneficios
En un período de dos meses hasta seis meses, se aumentará la cantidad de avance de la mandíbula. Inicialmente, tirará ligeramente de la mandíbula inferior hacia adelante y, a medida que se acostumbre a esto y que los músculos de la mandíbula se relajen, esta tensión aumentará. Esto se hace gradualmente para que haya menos riesgos de efectos secundarios. Al final de este período de tiempo, su tratamiento con dispositivos orales será optimizado.
Para determinar si su tratamiento con dispositivo bucal está eliminando eficazmente sus ronquidos o la apnea del sueño, es aconsejable someterse a un segundo estudio de sueño con el dispositivo oral en su lugar. Debe hacer esto en el mismo lugar donde realizó su primer estudio de diagnóstico. Los dos estudios se pueden comparar de forma adecuada para evaluar la efectividad del dispositivo oral. Con suerte, las pruebas muestran una resolución completa de la apnea del sueño que se observó anteriormente con un índice de apnea-hipopnea (IAH) por debajo de 5 eventos por hora.
Una palabra de
Un aparato oral puede ser un tratamiento atractivo y útil para los ronquidos y la apnea del sueño. Asegúrese de seleccionar un proveedor calificado de un electrodoméstico que esté correctamente ajustado y ajustado durante un período de meses. Al final de este período, debe someterse a una reevaluación adecuada para establecer su eficacia, lo que le ayudará a decidir si sus esfuerzos y gastos se han justificado. Si el tratamiento es insuficiente, es posible que deba repetir la consulta con su médico del sueño .
> Fuentes:
> "Encuentra un dentista". Academia Estadounidense de Medicina del Sueño Dental .
> "Electrodomésticos orales". Academia Estadounidense de Medicina del Sueño Dental .
> Almeida, FR, & Bansback, N. "Eficacia a largo plazo de la aplicación oral frente a la terapia CPAP y la importancia emergente de entender las preferencias de los pacientes". Sleep , 36 (9), 1271-1272, 2013.