Hacer las preguntas difíciles
Tener o no tener un bebé es una decisión importante para cualquier mujer. La decisión es aún más complicada si una mujer tiene artritis y debe lidiar con el dolor físico y las limitaciones físicas . De acuerdo con el Departamento de Ortopedia y Medicina Deportiva de la Universidad de Washington, debe preguntarse:
- ¿Estoy listo para tener un bebé?
- ¿Mi artritis está bien controlada?
- ¿Mi hijo heredará la artritis?
- ¿La artritis afectará mi embarazo?
- ¿El embarazo afectará mi artritis?
- ¿Cómo puedo planificar el futuro y hacerlo más fácil?
¿Estoy listo?
Dado que la artritis afecta la capacidad física, la fuerza y la resistencia, es imprescindible evaluar honestamente si usted podría cuidar a un bebé. Un recién nacido depende por completo de los demás, por lo que es apropiado cuestionar su capacidad. La autoevaluación de la fuerza y la resistencia puede ayudarlo a evaluar sus posibles limitaciones:
- ¿Puedes levantar una bolsa de patatas de 10 libras desde la altura de tu cama?
- ¿Puedes sostener una bolsa de 10 libras de papas en un brazo mientras estás sentado durante al menos 10 minutos?
- ¿Puedes subir y bajar escaleras fácilmente mientras llevas una bolsa de 10 lb.
- ¿Puedes caminar por la casa llevando la bolsa de 10 lb por hasta 10 minutos?
- ¿Tiene un mayor dolor en las caderas, rodillas o pies cuando lleva la bolsa de 10 lb.
- ¿Puedes girar la tapa de un biberón dentro y fuera?
- ¿Puedes pasar un día normal sin tomar una siesta?
- ¿Puedes doblar el cuello, la barbilla hacia el pecho, para ver al bebé si lo sostienes cerca?
¿Se irá mi artritis?
Artritis Reumatoide
En algunos casos, los síntomas de la artritis reumatoide se alivian durante el embarazo. Esto puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo.
En la mayoría de las mujeres, la mejora ocurre al final del cuarto mes. Aunque la inflamación de las articulaciones puede disminuir, el dolor y la rigidez de las articulaciones aún pueden persistir debido al daño articular existente. Desafortunadamente, los síntomas mejorados no continúan después de que el embarazo termina. Un brote de la enfermedad puede ocurrir aproximadamente de dos a ocho semanas después del nacimiento del bebé.
Lupus
Durante el embarazo, los síntomas del lupus pueden permanecer igual, mejorar o empeorar. Idealmente, para minimizar las posibilidades de un brote, el lupus debe estar en remisión por seis meses antes de quedar embarazada. La remisión debe reflejarse tanto en cómo se siente como en los resultados normales de las pruebas de sangre.
Esclerodermia
La investigación sobre la esclerodermia y otros tipos de artritis no es tan definitiva. Algunos estudios indican que las erupciones de esclerodermia y otros estudios informan que mejora con el embarazo.
Aborto / Entrega
Tener un aborto no previene un brote. Cualquier tipo de parto, aborto espontáneo, aborto terapéutico o nacimiento de un bebé muerto puede provocar un brote de síntomas de artritis.
¿Mi hijo heredará artritis?
La causa de la mayoría de los tipos de artritis es desconocida. Los investigadores han encontrado marcadores genéticos que pueden indicar si las personas tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tipos de artritis.
La relación entre estos marcadores y el desarrollo real de la artritis es indistinta. Tener los marcadores no garantiza que le transmitirá la enfermedad a su hijo. No hay una forma definitiva de saber si su hijo desarrollará artritis.
La herencia no se considera como el único factor en el desarrollo de la artritis. El medio ambiente también se ve como un contribuyente. Lo mejor que sabemos es que una persona puede nacer con una susceptibilidad a la enfermedad, pero todavía requiere algo para "desencadenar" la enfermedad.
¿Afectará la artritis mi embarazo?
En la mayoría de las mujeres, el curso real del embarazo no se ve afectado por la artritis.
Sin embargo, las personas con artritis reumatoide tienen una probabilidad estadísticamente mayor de nacimientos prematuros y complicaciones neonatales. Hay una mayor posibilidad de aborto espontáneo y una pequeña posibilidad de anomalías congénitas.
Los tipos de artritis que afectan los órganos internos (es decir, los efectos sistémicos de la artritis) pueden causar problemas durante el embarazo. El embarazo puede ser potencialmente mortal para las mujeres que tienen lupus, esclerodermia u otras enfermedades reumáticas , especialmente si la enfermedad ha causado problemas renales o presión arterial alta.
Si las articulaciones de las costillas se ven afectadas por la artritis, el embarazo puede ser incómodo porque es más difícil respirar en el abdomen. Si las caderas se han visto afectadas por la artritis, puede complicar el parto normal y puede ser necesaria una cesárea. Si los pulmones se ven afectados, se puede experimentar más dificultad para respirar.
¿Afectará el embarazo mi artritis?
Las articulaciones y los músculos pueden verse afectados por los cambios físicos que ocurren durante el embarazo. Los problemas con las articulaciones que soportan peso (caderas, rodillas, tobillos y pies) pueden empeorar debido al aumento de peso. Los espasmos musculares en la espalda pueden ocurrir porque a medida que el útero crece, la columna vertebral se curva ligeramente para sostenerlo. Esto a veces también puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo en las piernas .
Si hay algún problema con la pericarditis (inflamación del saco alrededor del corazón) o con la miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), el embarazo complicaría aún más el problema. El flujo sanguíneo a través del cuerpo aumenta durante el embarazo, por lo que es importante que la función cardíaca sea normal.
Medicamentos para la artritis y el embarazo
Sería óptimo dejar de tomar medicamentos durante el embarazo, pero esto no siempre es posible. Si el medicamento debe continuarse, algunos medicamentos se consideran más seguros que otros. La aspirina ha sido utilizada por muchas mujeres durante el embarazo sin ningún daño al feto. El oro y la prednisona también se han usado durante el embarazo, pero se deben evitar si es posible. En general, los medicamentos inmunosupresores, también llamados DMARD , deben evitarse durante el embarazo.
Si se suspenderán o no los medicamentos es una decisión que debe basarse en los consejos de su médico. Algunos medicamentos se pueden suspender abruptamente, pero puede producirse un brote debido a su uso discontinuado.
Planificación anticipada para el embarazo
Comunicación abierta
Todos los puntos de preocupación deben ser discutidos abiertamente entre el esposo y la esposa, el médico, el obstetra y el reumatólogo. En la mayoría de los casos, el embarazo no debería ser un problema en absoluto, especialmente si la enfermedad es leve.
Medicamentos para la artritis
Sepa si el medicamento para la artritis que toma actualmente es seguro o no. Esto incluye medicamentos de venta libre, hierbas y suplementos dietéticos.
Ejercicio
Participe en ejercicios regulares para mantener la fuerza muscular y la flexibilidad articular.
Dieta / Nutrición
Coma una dieta balanceada y mantenga una buena nutrición.
Protección conjunta
Aprenda cómo proteger sus articulaciones del estrés y la tensión.
Manejo del estrés
Adopte técnicas de manejo del estrés. El estrés puede afectar la artritis.
Más información sobre embarazo / nacimiento
Fuentes:
Hacer frente a la artritis reumatoide, Robert H. Phillips, Ph.D.
Embarazo y artritis, Departamento de Ortopedia y Medicina del Deporte de la Universidad de Washington.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/articles/arthritis/pregnancy-and-arthritis.html
Artritis reumatoidea y embarazo: más allá de lo básico. A hoy. Bonnie L. Bermas, MD Revisado el 04/2016.
http://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-and-pregnancy-beyond-the-basics