La Ley de Cuidado de Salud Asequible puede mejorar la seguridad del paciente
La Affordable Care Act tiene como objetivo mejorar la seguridad general del paciente, pero, ¿qué nos dice ahora la experiencia? Echemos un vistazo a las razones detrás de la reforma de salud para reducir los errores médicos y el pensamiento detrás de los cambios. En este momento, sabemos que los errores médicos se encuentran en un nivel inaceptablemente alto, y que algo tiene que cambiar. Es probable, también, que el cambio necesario sea mucho más amplio de lo que pueden lograr unas pocas, o incluso muchas, reglas.
Pero, ¿de qué manera ha cambiado la salud reformada, y cómo puede continuar cambiando la cantidad de errores médicos en los Estados Unidos?
Errores médicos
Las estadísticas son bien conocidas por médicos, farmacéuticos, administradores de hospitales y muchos pacientes: los errores médicos prevenibles matan y / o lesionan gravemente a cientos de miles de estadounidenses cada año.
La correlación entre los errores médicos y la muerte también pasó a primer plano en el conocimiento público, cuando un estudio de 2016 de John's Hopkin's University concluyó que los errores médicos fueron responsables de casi el 10 por ciento de las muertes. Para poner esto de una manera aún más clara o más siniestra, los errores médicos parecían ser la tercera causa de muerte.
Si bien ha habido un debate significativo sobre las cifras exactas, así como sobre cuántas de estas muertes se pueden prevenir, sabemos que los errores médicos son un problema enorme en los Estados Unidos. Aunque ha habido un debate considerable sobre muchos asuntos, y aunque los errores médicos parecían estar disminuyendo incluso antes de la firma de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, hubo una reducción en las muertes debido a errores médicos, al menos en el período comprendido entre 2010 y 2014.
Reforma de salud como una forma de reducir los errores médicos
Aunque el enfoque principal de la Ley de Asistencia Asequible (legislación de reforma de salud) promulgada en marzo de 2010 fue proporcionar acceso a un seguro de salud asequible para todos los estadounidenses, la legislación tiene una serie de disposiciones que pueden mejorar la seguridad del paciente.
La seguridad del paciente equivale a menores costos de atención médica
Reconociendo los posibles ahorros que podrían acumularse al reducir los errores médicos en el hospital, Medicare identificó una serie de condiciones "razonablemente prevenibles" que son comunes durante una estadía en el hospital. Si estuvo presente durante la hospitalización de una persona, el hospital no pudo facturar por los servicios prestados.
Estas reglas entraron en vigencia en 2008 antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible. No es de extrañar que varias grandes compañías privadas de seguro de salud, incluidas Aetna y la Blue Cross / Blue Shield Association, entre otras, implementaran políticas similares para no pagar a hospitales y médicos por la atención relacionada con complicaciones médicas que normalmente no deberían ocurrir durante una hospitalización.
El objetivo de estas políticas es salvar vidas y ahorrar dinero haciendo que los hospitales implementen nuevos procedimientos para evitar errores.
Transparencia y nuevos incentivos para la seguridad del paciente
Sobre la base de las políticas de seguridad hospitalaria de Medicare establecidas en 2008, la Ley de Atención Asequible utiliza los pagos de Medicare a los hospitales para motivar el cambio. Con el tiempo, se espera que la mayoría de las compañías de seguros privadas sigan el ejemplo de Medicare; esto debería afectarlo independientemente del plan de salud que paga las facturas de su hospital.
Las siguientes disposiciones en la ley de reforma de salud sientan las bases para el cambio necesario:
- Los hospitales con mejores resultados relacionados con la atención de infartos y ataques cardíacos y la prevención de infecciones recibirán pagos más altos.
- Los hospitales con altas tasas de readmisión por insuficiencia cardíaca y altas tasas de afecciones adquiridas en el hospital, como infecciones, llagas y caídas, serán penalizados con pagos reducidos.
- Medicare rastreará las tasas de error de un hospital y (2014) reducirá el pago en un 1 por ciento a los hospitales con las tasas más altas de problemas de seguridad del paciente.
Para garantizar que conozca estas medidas de seguridad y comparta cómo mejoran los hospitales, la Ley de Cuidado de Salud Asequible requiere que Medicare:
- Publique el registro de seguimiento de errores médicos de cada hospital.
- Cree un Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente que recomendará los tratamientos más efectivos.
- Establecer el Centro para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente para investigar mejoras en la seguridad del paciente.
Como parte de la reforma de salud, el gobierno federal acordó proporcionar $ 75 millones anuales para mejorar las medidas de calidad y seguridad.
Cómo se comparan los hospitales con respecto a la seguridad del paciente
Medicare, en colaboración con muchos hospitales de todo el país, creó Hospital Compare. Esta herramienta en línea puede ayudarlo a encontrar información sobre qué tan bien los hospitales en su comunidad atienden a pacientes con ciertas condiciones médicas o procedimientos quirúrgicos, y los resultados de una encuesta de pacientes sobre la calidad de la atención que recibieron durante una estadía hospitalaria reciente. Esta información puede ayudarlo a comparar la calidad de la atención que brindan los hospitales y ayudarlo a tomar una decisión sobre qué es lo mejor para usted si necesita atención hospitalaria.
Algunas de las afecciones médicas comparadas incluyen ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, neumonía, diabetes en adultos y dolor en el pecho. Algunos de los procedimientos quirúrgicos incluyen cirugía de derivación cardíaca, implante de marcapasos, cirugía de vesícula biliar, cirugía de hernia, cirugía intestinal, cirugía de espalda y cuello, reemplazo mayor de articulaciones, cirugía de próstata y cirugía reproductiva femenina.
Algunas advertencias sobre el Hospital Compare
La información en el sitio web de Hospital Compare proviene de los hospitales que acordaron enviar información de calidad para que Hospital Compare la haga pública. Es posible que su hospital no aparezca en la lista. Y, si está en un plan de atención administrada (HMO o PPO), es posible que el hospital que desea usar no esté en la red de proveedores de su plan de salud. Sin embargo, debe poder seguir el historial de errores médicos de cualquier hospital.
Reflexiones iniciales sobre el efecto de la Ley de Asistencia Asequible
Con un fuerte énfasis en la mejora de la calidad y un enfoque claro de "zanahoria y baqueta" para el reembolso hospitalario, es probable que la atención hospitalaria cambie para mejor a largo plazo. Sin embargo, con todos los otros cambios en el sistema de salud esperados de la reforma de salud, las demandas (tanto financieras como del aumento del número de pacientes que necesitan servicios) en hospitales y médicos, especialmente médicos de atención primaria, probablemente sean significativas, si no caóticas. .
Ley de Asistencia Asequible y Errores Médicos, 2010-2014
Ahora tenemos al menos algo de información sobre los posibles efectos de la Ley de Asistencia Asequible en los errores médicos. Según la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, hubo una reducción del 17 por ciento en las condiciones adquiridas en el hospital entre 2010 y 2014. Esto se traduce en 87,000 muertes menos y un ahorro de 19,8 mil millones de dólares. Si bien la reducción de los errores parece estarse nivelando, ya pesar de otros problemas planteados por la ACA, en muchos sentidos se trata de un cambio largamente retrasado en la dirección de los errores médicos.
Limitaciones para comprender los cambios en los errores médicos
Existen limitaciones para saber cuánto de la reducción en errores médicos se puede atribuir a la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Hablar sobre las formas de reducir los errores médicos precedió a la introducción de la Ley, y también se observó que la reducción de errores comenzó antes de que se implementara en 2010.
Hacia menos errores médicos al ser un paciente empoderado
Independientemente del efecto que la ACA y Obamacare contra Trumpcare tengan en la seguridad del paciente en los próximos años, estos cambios no son suficientes para lograr la reducción que necesitamos ver en los errores médicos. De muchas maneras, su mejor oportunidad de evitar errores médicos es ser un paciente facultado y tomarse el tiempo para revisar formas de reducir su riesgo. Tómese su tiempo para aprender cómo reducir el riesgo de errores de medicación . Hacerlo puede tomar poco tiempo y salvar vidas. Tómese el tiempo para revisar sus registros médicos en busca de errores. Haga muchas preguntas y asegúrese de comprender los riesgos y beneficios de cualquier medicamento o procedimiento recomendado por su médico.
Conclusión sobre errores médicos y reforma de salud
Uno de los objetivos de la Ley de Asistencia Asequible fue reducir el número de errores médicos, errores que pueden ser responsables del 10 por ciento de las muertes en este país. Desde el período de 2010 y 2014, parece haber sido eficaz, aunque también se han planteado muchos problemas. El resultado final en este momento es que las personas pueden hacer algo hoy para reducir su riesgo, sin importar los cambios a nivel nacional. Ser un paciente sabio y empoderado es una de sus mejores defensas contra estos errores que siguen siendo muy comunes en la actualidad.
> Fuentes:
> Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Sanitaria. Salvar vidas y ahorrar dinero: actualización de las condiciones adquiridas en el hospital. Datos provisionales de esfuerzos nacionales para hacer que la atención sea más segura, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015