Daño tendinoso a menudo llamado 'Rodilla de saltador'
El tendón rotuliano conecta la rótula (la rótula) con la tibia. Esto es parte del "mecanismo extensor" de la rodilla, y junto con la rótula, el tendón del cuádriceps y el músculo cuádriceps , estas estructuras permiten que la rodilla se enderece y proporcionan fuerza para un movimiento de patada. El tendón rotuliano, como otros tendones , está hecho de bandas fibrosas y duras de tejido.
El tendón está rodeado por un revestimiento de tejido vascular que proporciona nutrición al tendón.
Tendinitis rotuliana, tendinosis y lágrimas
La tendinitis rotuliana es la afección que ocurre cuando el tendón se inflama e irrita. Este problema se ve con mayor frecuencia en los atletas que hacen saltos repetitivos, la razón por la cual la tendinitis rotuliana a menudo se denomina "rodilla de saltador". La tendinitis rotuliana se observa con mayor frecuencia en los participantes de deportes como el baloncesto y el voleibol, aunque también se puede ver en corredores y otros tipos de atletas.
La tendinosis rotuliana es una enfermedad crónica. En lugar de que el tendón se inflame y se irrite, la condición es más gradual en el desarrollo y se caracteriza por lágrimas microscópicas y engrosamiento del tendón. La tendinosis rotuliana causa síntomas similares, pero el tratamiento de esta afección es diferente de la tendinitis.
Los desgarros tendinosos rotulianos parciales, un hallazgo que a veces se describe en una IRM, suelen ser característicos de la tendinosis rotuliana crónica.
Estos desgarros se diferencian de una rotura completa del tendón rotuliano donde todo el tendón se separa y requiere una reparación quirúrgica.
Síntomas de las afecciones del tendón rotuliano
La tendinitis rotuliana y la tendinosis generalmente causan dolor directamente sobre el tendón rotuliano. El tendón generalmente está sensible e hinchado.
El movimiento de la rodilla puede causar una sensación de crujido llamada crepitación directamente sobre el tendón hinchado. El otro síntoma común de los problemas del tendón rotuliano es el dolor con actividades, especialmente saltar o arrodillarse.
Por lo general, se realizan exámenes de rayos X para confirmar que no haya problemas con los huesos alrededor de la rodilla. Ocasionalmente, se puede observar un depósito de calcio, particularmente en pacientes con una tendinosis rotuliana más crónica. Una MRI puede ser útil para detectar síntomas de inflamación o desgarros parciales dentro del tendón.
Tratamiento del tendón patelar
El tratamiento debe iniciarse una vez que su médico confirme el diagnóstico correcto. Si el problema es una inflamación aguda, el tratamiento puede incluir:
- Descanso
El primer paso más importante en el tratamiento es evitar las actividades que agravan el problema. Su cuerpo es la mejor guía para saber cuánto debe descansar la rodilla lesionada; si una actividad duele en el área del tendón rotuliano lesionado, entonces debe descansar de esa actividad. - Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen una larga lista de posibilidades como Ibuprofeno, Motrin, Naprosyn, Celebrex y muchos otros. El tratamiento de la tendinitis rotuliana puede mejorarse con estos medicamentos que disminuirán el dolor y la hinchazón. Asegúrese de hablar con su médico antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
- Extensión
Estirar los músculos cuádriceps, isquiotibiales y pantorrillas antes de la actividad es muy importante una vez que reanude las actividades. Tener un buen hábito de estiramiento, incluso una vez que se resuelvan los síntomas, ayudará a prevenir la recurrencia del problema. - Tratamientos de hielo
La formación de hielo en el área de la inflamación es un aspecto importante del tratamiento de la tendinitis. El hielo ayudará a controlar la inflamación y disminuirá la hinchazón. Al minimizar la inflamación y la hinchazón, el tendón puede volver a su estado habitual y realizar su función habitual. - Chopat Straps / Braces
Ocasionalmente, su médico le proporcionará una correa de soporte (llamada correa infrapatelar o correa de Chopat), una rodillera u ortesis personalizadas. El beneficio de estas medidas en el tratamiento de la tendinitis rotuliana no es bien conocido, pero algunos pacientes encuentran alivio completo del uso de estos productos.
Cuando la afección es crónica, es menos probable que el tratamiento de la inflamación sea útil, por lo tanto, el tratamiento para la tendinosis rotuliana se centra en la fisioterapia. Los ejercicios terapéuticos más útiles para el tratamiento de la tendinosis son ejercicios de fortalecimiento excéntrico.
Algunos cirujanos también están usando un tratamiento llamado inyecciones de PRP para el tratamiento de la tendinitis rotuliana y la tendinosis. Estas inyecciones pueden ayudar a estimular una reacción de curación en el cuerpo, aunque la evidencia científica aún no ha respaldado firmemente el uso de este tratamiento experimental.
En algunas ocasiones, los pacientes tienen síntomas de tendinitis rotuliana persistente a pesar de los tratamientos mencionados anteriormente. En estos pacientes con dolor patelar crónico, que han probado los tratamientos anteriores durante un período prolongado, se puede considerar la cirugía. La cirugía generalmente se considera si se ve el tendón dañado en la resonancia magnética. Durante la cirugía, este tendón dañado se puede extraer y reparar.
Fuentes:
Duri ZA, et al. "Tendinitis rotuliana y dolor anterior en la rodilla" Am J Knee Surg. 1999 Spring; 12 (2): 99-108.
Hall MP, et al "Plasma rico en plaquetas: conceptos actuales y aplicación en medicina deportiva" J Am Acad Orthop Surg, Vol 17, No 10, octubre de 2009, 602-608.