Manejo de terapia física de una luxación de la rodilla
Si se dislocó la rótula, puede beneficiarse de la terapia física para ayudarlo a recuperarse. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y prescribir el mejor tratamiento para su rótula dislocada. Los objetivos típicos de PT para una rótula dislocada incluyen restablecer el rango normal de movimiento de la rodilla y la cadera y recuperar la movilidad funcional completa.
Esto incluye volver a caminar y correr normalmente y actividades relacionadas.
Anatomía de la rótula
La rótula, o rótula, es el hueso pequeño en la parte frontal de la articulación de la rodilla humana. La rótula es un tipo de hueso llamado hueso sesamoideo , y es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Sirve para mejorar la línea de tracción del músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo. La rótula reside en una pequeña ranura en el extremo del hueso del muslo. Cuando la rótula se disloca o se mueve fuera de su surco, causa dolor en la rodilla y la pérdida de la función adecuada de la rodilla.
Tipos de dislocaciones
Hay dos tipos de dislocaciones en el cuerpo humano: dislocaciones y subluxaciones. Una luxación ocurre cuando una articulación se mueve fuera de lugar y permanece fuera de lugar. Si su rótula se mueve fuera de su posición original y permanece fuera de su posición, se produce una luxación y se requiere atención médica inmediata para reubicar o reducir la dislocación.
Una subluxación ocurre cuando la rótula se mueve fuera de posición y luego se mueve de forma rápida y espontánea a su posición original.
Causas de dislocación
La rótula puede dislocarse durante la actividad atlética cuando la rodilla se retuerce en una posición antinatural y el pie está firmemente plantado en el suelo. Por ejemplo, si está jugando al fútbol y su pie está plantado en el césped y luego la rodilla se retuerce, la rótula se puede sacar de su posición y quedar subluxada o dislocada.
Otra causa de dislocación de la rótula es si sufre un fuerte golpe en la rodilla en dirección lateral. Esta fuerza puede empujar la patela fuera de su posición.
Ocasionalmente, los músculos tensos o débiles alrededor de la rodilla y la cadera pueden causar que la rótula se disloque o se subluxe. La opresión en la banda iliotibial puede hacer que la rótula se desprenda de forma anormal. La debilidad en el músculo cuádriceps que controla la posición de la rótula puede provocar una posición incorrecta de la rótula y subluxaciones. A veces, las subluxaciones pueden ocurrir sin motivo aparente y puede sufrir episodios en los que la rótula se subluxa rápidamente y luego se reposiciona. Cada episodio de subluxación es doloroso y múltiples episodios pueden empeorar con el paso del tiempo.
Cómo administrar primeros auxilios
Si tiene dolor de rodilla y sospecha que se ha dislocado la rótula, primero siga el principio RICE para minimizar la hinchazón y controlar la inflamación alrededor de la rodilla. Luego, verifica la posición de tu rótula. Muy a menudo, la rótula se mueve hacia la parte externa o lateral de la rodilla. Si su rótula está claramente fuera de su posición, se recomienda una visita a su departamento de emergencia o médico local para que se reduzca la dislocación. Se le pueden dar muletas para caminar durante algunos días o semanas mientras se produce la curación, y puede trabajar con un fisioterapeuta para aprender a caminar con las muletas .
No es una buena idea tratar de reducir la rótula por su cuenta, ya que otros músculos o tendones pueden lesionarse, y se pueden producir más lesiones si intenta realizar dicha maniobra.
Si su rótula parece estar en su posición normal, entonces es posible que simplemente haya subluxado su rótula. Siga el principio RICE durante dos o tres días, y visite a su médico o fisioterapeuta para que le examinen la rodilla.
Evaluación
Si tiene una rótula dislocada, su médico puede derivarlo a un fisioterapeuta para que evalúe y trate su rodilla. Si lo desea, puede autorreferirse a la fisioterapia a través del acceso directo .
Durante su cita inicial en fisioterapia, prepárese para explicarle a su fisioterapeuta la naturaleza de sus síntomas. ¿Tienes dolor? ¿Tu rodilla se siente débil o se da por vencida? ¿Tu rodilla está hinchada? ¿Cómo afecta tu dolor de rodilla a tus actividades diarias como el trabajo o la recreación? Responder estas preguntas puede ayudar a su fisioterapeuta a desarrollar el tratamiento correcto para usted.
Su fisioterapeuta también puede tomar ciertas medidas de su rodilla para ayudar a decidir el tratamiento adecuado. Los componentes de la evaluación de fisioterapia pueden incluir una evaluación de la marcha , mediciones de rango de movimiento , mediciones de fuerza , mediciones de hinchazón y pruebas especiales. Su terapeuta también puede evaluar la cantidad de movimiento alrededor de la rótula para determinar si está suelta o es hipermóvil.
Tratamiento
El tratamiento de fisioterapia para una rótula dislocada puede comenzar después de la evaluación inicial. Los tratamientos comunes de fisioterapia pueden incluir modalidades para controlar el dolor y la hinchazón, tratamientos para mejorar la contracción muscular y el funcionamiento alrededor de la rótula, y entrenamiento de la marcha para mejorar la marcha.
Los músculos cuádriceps en la parte superior del muslo ayudan a controlar la posición de la rótula, y este grupo muscular puede ser débil si ha sufrido una luxación de la rótula. Se pueden iniciar ejercicios de rodilla para ayudar a mejorar la contracción de este grupo muscular una vez que el dolor y la inflamación lo permitan.
La mayoría de las investigaciones actuales indican que la debilidad de la cadera también puede jugar un rol en causar una rótula dislocada o subluxada, por lo que los ejercicios de fortalecimiento de la cadera también pueden incorporarse como parte de un programa de terapia física. Es posible que se requiera un fortalecimiento avanzado de la cadera después de algunas semanas para ayudar a prepararse para volver a la actividad normal y al atletismo.
También existen técnicas de grabación que muchos fisioterapeutas usan para ayudar a controlar la posición de la rótula. El pensamiento general con la grabación es que la cinta sostiene la rótula en la posición correcta, mientras que los músculos alrededor de la rodilla "vuelven a aprender" cómo trabajar correctamente para mantener la rótula en posición.
Las rodilleras también se pueden usar para ayudar a controlar la posición de la rótula para ayudar a prevenir las luxaciones o subluxaciones. Se debe tener cuidado de no abusar del soporte. Esto puede crear dependencia del aparato ortopédico y los músculos y tendones que sostienen la rótula pueden debilitarse y no ser capaces de ayudar a proporcionar un soporte adecuado. En general, los aparatos ortopédicos deben usarse para la actividad atlética o para actividades funcionales específicas, como caminar o trabajar en el jardín. Una vez que esté en la casa y se relaje, se debe quitar la abrazadera.
Después de cuatro a ocho semanas de tratamiento para su rodilla, debe estar relativamente libre de dolor y su rodilla debería estar funcionando correctamente. Por supuesto, el tiempo necesario para sanar completamente depende de muchos factores, como la gravedad de su lesión, su edad y su estado de salud. Si continúa experimentando dolor de rodilla debido a subluxaciones o dislocaciones, debe visitar a su médico para analizar otras opciones. Ocasionalmente, es necesario un procedimiento quirúrgico llamado liberación lateral para corregir el problema y evitar que la rótula se disloque. Si necesita cirugía, se puede ordenar fisioterapia después de la cirugía para ayudarlo a recuperar la función normal de la rodilla.
Una palabra de
Una rótula dislocada puede ser algo doloroso. Puede limitar su capacidad para caminar, correr o participar en actividades recreativas. Un programa de terapia física puede ayudarlo a recuperar la función normal de la rodilla y puede ayudar a prevenir futuros episodios de dislocaciones de la rótula. Si se dislocó la rótula, consulte con su médico y pregunte en PT que es el tratamiento adecuado para usted.
> Fuente
Safran, M., Stone, D., y Zachazewski, J. (2003). Instrucciones para pacientes con medicina deportiva. Filadelfia: Saunders.