Una rótula bipartita se produce cuando la rótula o rótula se produce como dos huesos separados. En lugar de fusionarse en la primera infancia, la rótula permanece separada. Una rótula bipartita generalmente no es un problema; ocurre en aproximadamente el 2-3% de la población.
The Kneecap
La rótula, o el nombre adecuado, la rótula, es un tipo de hueso llamado hueso sesamoideo.
Los huesos sesamoideos están envueltos dentro de un tendón. La rótula se encuentra dentro del tendón del cuádriceps y tiene tres funciones importantes:
- Es un punto de apoyo para aumentar la potencia de la articulación de la rodilla
- Protege la rodilla del trauma
- Su superficie de cartílago lubrica y proporciona nutrición para la articulación de la rodilla
Normalmente, la rótula se forma a partir de un centro de osificación, un lugar que forma hueso en el desarrollo fetal y la primera infancia. En algunos, se forma un centro de osificación secundario, y esto puede no fusionarse con el centro primario de osificación. En estas personas, la rótula se forma como dos huesos separados.
Signos de la rótula bipartita
La mayoría de las personas con esta afección nunca presenta ningún síntoma. Sin embargo, en algunas personas que tienen una rótula bipartita, el tejido fibroso que conecta los pedazos de hueso puede inflamarse e irritarse. El tejido que conecta las dos partes del hueso se llama sincondrosis. Los síntomas de dolor en la rodilla que pueden desarrollarse generalmente son el resultado de una lesión directa en la rótula o tensión repetitiva en la sincondrosis.
Los síntomas comunes de una rótula bipartita inflamada incluyen:
- Dolor directamente en la rótula
- Hinchazón en la sincondrosis
- Doloroso rango de movimiento de la rodilla
Una rótula bipartita se diagnostica más comúnmente como un hallazgo incidental, lo que significa que se nota en una radiografía o una resonancia magnética que se realizó para el diagnóstico de síntomas no relacionados con la rótula.
En personas sin síntomas relacionados con la rótula bipartita, no es necesario hacer nada más.
Si las personas tienen síntomas relacionados con su rótula bipartita, con frecuencia tendrán radiografías para identificar la rótula anormal. Una MRI puede ser útil para determinar la cantidad de inflamación que rodea la rótula bipartita. Una gammagrafía ósea es otra prueba que se puede usar para detectar el grado de inflamación alrededor de la rótula anormal, aunque la mayoría de los médicos actualmente usan la IRM en lugar de la gammagrafía ósea.
Opciones de tratamiento
En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento para los pacientes diagnosticados con una rótula bipartita. Si hay síntomas relacionados con la inflamación de la sincondrosis de la rótula bipartita, se puede tratar de tratar de calmar la inflamación de la rótula. Es probable que estos tratamientos incluyan:
- Descanso: Permitir que la rótula descanse es el primer paso del tratamiento y, a menudo, es el único paso necesario para resolver los síntomas de esta afección. El descanso puede incluir la inmovilización de la rodilla en una posición ligeramente doblada para aliviar la presión de la rótula.
- Aplicación de hielo : la disminución de la inflamación y el alivio del dolor a menudo se logran con la aplicación de compresas frías directamente en la parte frontal de la rótula.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos orales se pueden usar para ayudar a aliviar el dolor y reducir las inflamaciones. Generalmente, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (también llamados AINE) se usan para calmar la rótula irritada. En casos más severos, se puede administrar una inyección de cortisona, también un poderoso medicamento antiinflamatorio, para ayudar a resolver el problema.
- Rodilleras de compresión: Las rodilleras pueden ayudar a limitar la movilidad y soportar la rótula. Una rodillera de compresión patelar simple es a menudo el tipo de refuerzo más útil para esta condición.
En los pocos pacientes que desarrollan síntomas persistentes como resultado de su rótula bipartita, existen opciones de tratamiento quirúrgico.
La mayoría de los cirujanos recomiendan probar opciones de tratamiento no quirúrgico durante un mínimo de 6 meses antes de considerar cualquier solución quirúrgica. La cirugía generalmente consiste en extraer el fragmento más pequeño de hueso o separar el músculo que se inserta en la pieza más pequeña de hueso.
Fuentes:
Gaheer RS, y col. Ortopedia del "manejo contemporáneo de la rótula bipartita sintomática"; Vol. 32, No. 11; Noviembre de 2009. Páginas 843-9.
Atesok K, Doral MN, Lowe J, Finsterbush A. "Rótula bipartita sintomática: alternativas de tratamiento" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Aug; 16 (8): 455-61.
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