El término tiroiditis se refiere generalmente a cualquier trastorno que involucre la inflamación de la glándula tiroides. La tiroiditis generalmente se divide en dos categorías amplias: indolora y dolorosa, que involucran el nivel de dolor que causan a los pacientes.
Entre la categoría de tipos dolorosos de tiroiditis se encuentra una forma rara conocida como tiroiditis infecciosa aguda.
La tiroiditis infecciosa se clasifica como supurativa (lo que significa que produce pus), no supurativa o séptica.
Incluye todas las formas de infección, que no sean virales, y es causada por la invasión de la tiroides por bacterias, micobacterias, hongos, protozoos o platelmintos.
La tiroiditis infecciosa es rara, pero generalmente ocurre en pacientes que tienen un sistema inmune debilitado. Es más común en niños. Se estima que alrededor del 8 por ciento de los casos ocurren en adultos. También es más común en otoño e invierno, especialmente después de infecciones del tracto respiratorio superior.
. A menudo es causado por:
- una infección bacteriana como estreptococo, estafilococo, neumococo, salmonella, klebsiella y tuberculosis, entre otros
- una infección por hongos, que incluye aspergillus, candida albicans y otros
La infección generalmente conduce a un absceso en la glándula tiroides.
UpToDate, una referencia electrónica utilizada por médicos y pacientes tiene una descripción útil de la tiroiditis . De acuerdo con UptoDate:
"La tiroiditis infecciosa aguda se caracteriza por la aparición repentina de dolor en el cuello y sensibilidad que generalmente es unilateral y se acompaña de fiebre, escalofríos y otros síntomas y signos de infección. La mayoría de los pacientes tienen una masa cervical unilateral, que puede ser fluctuante. y la hipersensibilidad y la masa tiroidea también pueden ser causadas por una hemorragia en un nódulo tiroideo. La función tiroidea en pacientes con tiroiditis infecciosa aguda suele ser normal.
Un paciente con dolor en la masa tiroidea debe evaluarse inmediatamente con examen clínico y aspiración con aguja de la masa, seguido de drenaje y tratamiento con antibióticos de acuerdo con los resultados del estudio del líquido obtenido de la masa del cuello o de sangre u otros cultivos. Se debe realizar una ecografía u otros estudios por imágenes para confirmar la presencia de un único absceso. En la mayoría de los casos, se requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Con poca frecuencia, se requiere el drenaje o la remoción quirúrgica en pacientes que no responden al drenaje percutáneo y a la terapia sistémica con antibióticos. Es importante diferenciar la tiroiditis infecciosa aguda de la tiroiditis subaguda.
Síntomas de la tiroiditis infecciosa aguda
Si está experimentando tiroiditis infecciosa aguda, sus síntomas pueden incluir:
- Inicio rápido de dolor y sensibilidad en un lado del cuello
- Glándula tiroides agrandada
- Fiebre y escalofríos, sensación de gripe
- Una ampliación en el área de su cuello , o un bulto movible en el cuello que puede sentir
- Área caliente y sensible alrededor de la tiroides
- Tragar dolorosamente
- Glándulas linfáticas inflamadas
No es común, pero algunas personas con tiroiditis infecciosa aguda aparecerán con algunos síntomas de hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Si tiene estos síntomas, querrá ver a su proveedor de atención médica tan pronto como sea posible para la evaluación y el tratamiento.
Diagnosticar y tratar la tiroiditis infecciosa aguda
Si su médico sospecha que tiene tiroiditis infecciosa aguda, se tomarán una serie de medidas, que incluyen:
- Imágenes de ultrasonido, MRI y / o tomografía computarizada de su tiroides para determinar si tiene uno o más abscesos que requieren tratamiento
- Aspiración con aguja fina (FNA) de la masa en su tiroides. Este procedimiento implica retirar parte del líquido o material de la masa tiroidea para evaluarlo más completamente. La muestra se cultivará para buscar infección. Los resultados del cultivo pueden ayudar a su médico a elegir el antibiótico y / o medicamento antifúngico adecuado para el tratamiento.
- En algunos casos, la biopsia, guiada por ultrasonido, se usa para determinar la posición y ubicación de un absceso para un drenaje más preciso.
- Drenaje ambulatorio de la masa o bulto de la tiroides
- Exámenes de sangre para evaluar la función tiroidea y buscar signos de infección en su glándula tiroides
- Prescripción de un medicamento antibiótico oral que tratará el tipo particular de infección que tiene
Si bien la mayoría de los pacientes responden bien al drenaje y al tratamiento con antibióticos, en casos raros, se necesita drenaje quirúrgico o extirpación quirúrgica de la masa. En algunos casos, la extirpación de la mitad de la glándula tiroides, conocida como lobectomía, puede proporcionar un tratamiento más efectivo.
Una palabra de
En algunos casos, después de la tiroiditis infecciosa aguda, la glándula tiroides puede destruirse en la medida en que termine hipotiroideo permanentemente y requiera medicación para reemplazar la hormona tiroidea .
Fuentes:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Visión general de la tiroiditis". UpToDate . Acceso: 22 de agosto de 2008.
> Shrestha, R. et. Alabama. "Agudo y subaguda, y tiroiditis de Riedel". Thyroid Manager. 8 de diciembre de 2015
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