Complicaciones de la oreja de Swimmer
La otitis externa maligna (MEO) es una complicación rara del oído de nadador (otitis externa). Ocurre cuando una infección del oído externo se propaga a los tejidos y huesos cercanos. A pesar del nombre, el término "maligno" no significa que tenga cáncer. El término "maligno" fue utilizado originalmente por el médico que descubrió MEO debido a la naturaleza grave de la enfermedad y su rápida progresión.
Con el advenimiento de los antibióticos, los resultados son mucho mejores y el nombre es un poco engañoso en cuanto a la gravedad de la enfermedad. Esta afección también se conoce como otitis externa necrosante (maligna).
La cepa más común de bacterias responsable de la otitis externa maligna es pseudomonas aeruginosa .
Factores de riesgo para MEO
La otitis externa maligna ocurre cuando la oreja del nadador se extiende más allá del canal auditivo y causa una infección del cráneo en los tejidos o los huesos, incluido el hueso temporal. Varios factores podrían causar que esto suceda, incluyendo:
- oreja de un nadador no tratado
- bacterias resistentes
- sistema inmune comprometido por quimioterapia, diabetes u otras afecciones
Otros factores de riesgo significativos para adquirir otitis externa maligna incluyen:
- viviendo en un clima cálido y húmedo
- mayor
- masculino
- diabético
- a menudo comienza como algún tipo de trauma (lesión) en el canal auditivo externo
Una vez que la infección se disemina más allá del conducto auditivo externo, generalmente causa una infección ósea en la base del cráneo, específicamente el hueso temporal.
Una mayor progresión puede conducir a daño de los nervios craneales y parálisis del nervio facial.
Síntomas de MEO
Los síntomas de la otitis externa maligna varían según las circunstancias y la progresión de la infección. Los síntomas pueden incluir:
- dolor de oído severo que empeora por la noche
- dolor cuando se toca el área detrás de la oreja
- drenaje de la oreja que puede contener pus, ser de color amarillo o verde, u oler mal
- pérdida de la audición
- una sensación de plenitud en el oído
- oídos picantes
- fiebre (raro)
- dificultad para tragar
- debilidad facial
- pérdida de voz
- dolores de cabeza
Diagnosis de MEO
La otitis externa maligna es mejor diagnosticada por un médico que se especializa en trastornos del oído, nariz y garganta llamado otorrinolaringólogo , aunque puede ser diagnosticada por médicos de otras especialidades. Su médico considerará su historial de salud, incluidos los factores de riesgo que pueda tener, así como sus síntomas. Su médico tratará de examinar su oído con un otoscopio , sin embargo, esto puede ser doloroso dependiendo de la extensión y el avance de la infección. También examinarán tu cabeza para detectar ternura. Se pueden usar muchas pruebas para confirmar un diagnóstico de otitis externa maligna, su médico puede ordenar algunas de las siguientes pruebas dependiendo de sus preferencias y sus circunstancias individuales.
- análisis de sangre que incluyen la tasa de sedimentación globular (ESR), recuentos de glóbulos blancos y rojos, niveles de glucosa y creatina
- cultura del drenaje del oído
- imágenes radiográficas para buscar una infección ósea por osteomielitis) usando una tomografía computarizada
- biopsia del tejido en el canal auditivo externo
Tratamiento de MEO
Por lo general, es necesario un tratamiento prolongado (meses) de antibióticos ya que las infecciones óseas son particularmente difíciles de curar.
Su médico debe esperar hasta que un cultivo de drenaje del oído pueda confirmar el tipo de bacteria que causa su infección. Las culturas también le darán a su médico información sobre qué antibióticos tratarán mejor su infección.
Tendrá que ser monitoreado durante este tiempo y continuar con los antibióticos hasta que los procedimientos de imagen ya no muestren inflamación. En casos severos, se puede requerir cirugía para extirpar el hueso dañado.
Otras cosas a tener en cuenta:
- La oxigenoterapia hiperbárica a veces se usa junto con la terapia con antibióticos para facilitar la cicatrización de los tejidos dañados.
- Si tiene diabetes, necesitará mantener un estricto control de su nivel de azúcar en la sangre, ya que los niveles elevados de azúcar en la sangre ayudan al crecimiento de las bacterias.
¿Se puede prevenir MEO?
Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir MEO:
- Si tiene síntomas de oído de nadador, hágalo tratar lo antes posible.
- Evite limpiar sus oídos con hisopos de algodón o pegar cualquier objeto en su oído que pueda causar lesiones.
Fuentes:
> Médico de familia estadounidense. Otitis externa necrotizante (maligna). Acceso: 31 de enero de 2017 desde http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otitis externa maligna Acceso: 31 de enero de 2017 desde http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otitis Externa Maligna. Accedido: 29 de enero de 2014 desde http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview