Glándulas salivales
Sialolitiasis es el término médico para cálculos de glándulas salivales. Estas piedras, o cálculos, se componen principalmente de calcio, pero también contienen magnesio, potasio y amonio. Su boca tiene tres glándulas salivales que pueden desarrollar cálculos: parótida, submandibular, sublingual y glándulas salivales menores. Debido a que es grande, larga y tiene flujo salival lento, es más probable que desarrolle una glándula salival en su glándula salival submandibular.
Los niños rara vez desarrollan sialolitiasis, y se encuentran más comúnmente en hombres entre las edades de 30 a 60. La mayoría de las piedras solo se presentan en una glándula, sin embargo, es posible tener múltiples cálculos a la vez. Los cálculos submandibulares representan del 80 al 92 por ciento de todas las sialolitiasis, mientras que los cálculos parotídeos representan la mayoría de los casos restantes del 6 al 20 por ciento. Las glándulas sublinguales y menores tienen un riesgo relativamente bajo para el desarrollo de una piedra.
La función de la saliva
La saliva se compone principalmente de agua, pero también contiene pequeñas cantidades de electrolitos, calcio, fosfato, importantes compuestos antibacterianos y enzimas digestivas. Las propiedades antibacterianas de la saliva protegen contra:
- infecciones orales
- boca seca crónica
- enfermedad de las encías
- la caries dental
Las enzimas digestivas en la saliva comienzan a descomponer la comida incluso antes de que la hayas tragado y la saliva se libera más comúnmente en respuesta al olor y sabor de los alimentos.
Las funciones adicionales de la saliva incluyen ayudarnos a tragar y hablar.
La saliva es producida por varias glándulas situadas en la boca y la garganta. Las principales glándulas salivales luego transportan la saliva a través de pequeños conductos llamados conductos salivales que eventualmente liberan la saliva en varios lugares de la boca, especialmente debajo de la lengua y en el piso de la boca.
Los tres pares de glándulas salivales mayores se llaman glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales.
Además de las principales glándulas salivales, hay múltiples glándulas más pequeñas, llamadas glándulas salivales menores, ubicadas en los labios, las mejillas y en todo el tejido que recubre su boca.
Causas de la Sialolitiasis
Las condiciones tales como la deshidratación que causa engrosamiento o la disminución del contenido de agua de la saliva pueden causar que el calcio y el fosfato en la saliva formen una piedra. Los cálculos a menudo se forman en los conductos salivales y pueden obstruir totalmente el conducto salival o bien ocluirlo parcialmente. Puede desarrollar sialolitiasis incluso si está sano, y una causa no siempre puede ser identificada. Sin embargo, las condiciones que pueden causar saliva espesa y la posterior sialolitiasis incluyen:
- deshidración
- uso de medicamentos o afecciones que causan sequedad en la boca (diuréticos y anticolinérgicos)
- Síndrome de Sjorgen , lupus y enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmune puede atacar a las glándulas salivales
- radioterapia de la boca
- gota
- de fumar
- trauma
Pequeñas piedras que no bloquean el flujo de saliva pueden ocurrir y no causar síntomas. Sin embargo, cuando el flujo de saliva se bloquea completamente, puede causar que la glándula salival asociada se infecte.
Síntomas de la Sialolitiasis
Los síntomas generalmente ocurren cuando tratas de comer (ya que es cuando se estimula el flujo de saliva) y pueden desaparecer a las pocas horas de haber comido o intentado comer. Es importante que se lo informe a su médico ya que puede ayudar a diferenciar la sialolitiasis de otras afecciones. Los síntomas de la sialolitiasis pueden incluir:
- hinchazón de las glándulas salivales afectadas que normalmente ocurre con las comidas
- dificultad para abrir la boca
- dificultad para tragar
- un bulto doloroso debajo de la lengua
- saliva de sabor arenoso o extraño
- boca seca
- dolor e hinchazón generalmente alrededor de la oreja o debajo de la mandíbula
Las infecciones graves de una glándula salival pueden causar síntomas profundos que incluyen fiebre, fatiga y, a veces, hinchazón, dolor y enrojecimiento notables alrededor de la glándula afectada.
Diagnosticando la Sialolitiasis
Un otorrinolaringólogo , o ENT, es un médico calificado para diagnosticar y tratar la sialolitiasis. Aunque los médicos de otras especialidades también pueden diagnosticar o tratar esta afección. Su médico considerará su historial médico y examinará su cabeza y cuello, incluso el interior de su boca. A veces, la piedra se puede sentir como un bulto. Históricamente, se utilizó un sialógrafo, en el que se inyecta un medio de contraste en el conducto salival seguido de una radiografía, sin embargo, esto es más invasivo que las imágenes de resonancia magnética o TC modernas que no son invasivas.
Tratamiento de Sialolitiasis
El tratamiento de la sialolitiasis depende de dónde está la piedra y qué tan grande es. Las piedras pequeñas se pueden empujar fuera del conducto y usted puede facilitar esto bebiendo mucha agua o masajeando y aplicando calor al área. A veces, un médico puede empujar la piedra fuera del conducto y dentro de la boca con un objeto romo y palpando suavemente el área.
Los cálculos grandes del conducto salival pueden ser más difíciles de extirpar y algunas veces requieren cirugía. Algunas veces se puede insertar un tubo delgado llamado endoscopio en el conducto, si se puede ver la piedra con el endoscopio, el médico puede insertar otra herramienta que luego se utiliza para extraer la piedra. Algunas veces, la extracción de la piedra se puede lograr con una pequeña incisión, en casos severos, la glándula completa y la piedra pueden tener que extirparse quirúrgicamente.
En el caso de una glándula infectada, su médico puede recetarle un antibiótico oral. Nunca tome antibióticos sin consultar a un médico.
Fuentes:
Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello. Glándulas salivales. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Paciente. co.uk. Piedras de las glándulas salivales (cálculos salivales). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB y Emerick, K. Salival Gland Stones. En: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com