Una visión general de la enfermedad tiroidea
La enfermedad tiroidea es una de las afecciones más comunes, aunque incomprendidas y pasadas por alto, en los estadounidenses. Se estima que en los Estados Unidos, al menos 27 millones y hasta 60 millones de personas tienen enfermedad de la tiroides.
Las mujeres constituyen la mayoría de los pacientes con tiroides. Y desafortunadamente, las personas que tienen un problema de tiroides pero aún no han sido diagnosticadas constituyen la mayoría de los pacientes con tiroides.
Exploremos la información clave sobre varios aspectos importantes de la enfermedad tiroidea.
¿Qué es la tiroides?
Tu tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en tu cuello, debajo y detrás de tu manzana de Adán. Una tiroides saludable generalmente pesa alrededor de una onza. La función de la tiroides es producir hormona tiroidea que es esencial para todas las funciones de su cuerpo.
Su glándula tiroides es el órgano principal en el cuerpo que puede absorber yodo. La tiroides elimina el yodo de su dieta y lo convierte en hormonas tiroideas.
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Condiciones relacionadas con la enfermedad tiroidea
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Cómo la enfermedad tiroidea es diferente para los hombres
Combina el aminoácido tirosina y el yodo para producir la hormona tiroidea.
Las dos hormonas clave producidas por la tiroides son la tiroxina, conocida como T4 y triyodotironina, conocida como T3. El objetivo principal de estas hormonas es regular la forma en que sus células, órganos, tejidos y glándulas usan oxígeno y energía.
Todo en su cuerpo depende de la hormona tiroidea, incluida la digestión, el crecimiento de su cabello y uñas, su deseo sexual y la función de sus órganos y glándulas. Su cerebro, corazón y metabolismo dependen especialmente de los niveles adecuados de hormona tiroidea para funcionar correctamente y bien.
La tiroides opera en un circuito de retroalimentación con su glándula pituitaria.
La hipófisis detecta los niveles de hormona tiroidea que circulan en el torrente sanguíneo y libera o retarda la liberación de una hormona llamada Hormona Estimulante de Tiroides (TSH). Cuando se libera TSH, su trabajo es estimular la tiroides para producir más hormonas. Cuando los niveles de TSH caen, el mensaje a la tiroides es disminuir la producción de hormona tiroidea.
¿Qué es la enfermedad tiroidea?
Hay una serie de enfermedades específicas, que no son afecciones como el hiper o el hipotiroidismo, que pueden afectar la glándula tiroides. Las condiciones tiroideas generalmente son el resultado de una enfermedad tiroidea subyacente. Las diferentes enfermedades que afectan a la tiroides incluyen:
Esta es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su sistema inmune ataca de manera inapropiada su propia glándula tiroides. ¿El arma? Anticuerpos que atacan la tiroides que su cuerpo produce, incluidos anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO) y anticuerpos de tiroglobulina (TgAb).
La enfermedad de Hashimoto típicamente causa inflamación y destrucción gradual de su glándula tiroides con el tiempo.
Eventualmente, la mayoría de las personas con Hashimoto terminan con hipotiroidismo, una condición de la hormona tiroidea insuficiente.
La lata de Hashimoto, sin embargo, puede causar periodos o fases de hiperactividad, conocida como hipertiroidismo. También viene con un mayor riesgo de nódulos tiroideos, bocio (una tiroides agrandada) y un riesgo ligeramente mayor de cáncer de tiroides.
La enfermedad de Graves
Esta enfermedad es una enfermedad autoinmune en la que su sistema inmune produce anticuerpos de manera inapropiada, conocidos como anticuerpos estimulantes de la tiroides (TSI). Estos anticuerpos sobreestimulan la glándula tiroides y hacen que produzca en exceso hormona tiroidea.
En algunos casos, los anticuerpos TPO y TgAb también pueden estar elevados. La sobreestimulación de la tiroides produce un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo) o tirotoxicosis. La enfermedad de Graves se acompaña con frecuencia de bocio y en algunos casos nódulos tiroideos.
Esto se refiere al cáncer que se desarrolla en la glándula tiroides. El cáncer de tiroides se encuentra con mayor frecuencia en nódulos (bultos llenos de líquido o sólidos) en la glándula tiroides.
Hay cuatro tipos de cáncer de tiroides:
- Cáncer tiroideo papilar o papilar mixto que representa aproximadamente el 80 por ciento de todos los cánceres de tiroides.
- Cáncer de tiroides de célula folicular o húmero que representa aproximadamente el 15 por ciento de los casos.
- Cáncer de tiroides medular que representa aproximadamente el tres por ciento de los cánceres de tiroides.
- Cáncer de tiroides anaplásico que representa aproximadamente el dos por ciento de los casos.
La mayoría de los cánceres de tiroides se consideran tratables y son muy resistentes.
> Ver la anatomía de la tiroides y las etapas del cáncer de tiroides.
Tiroiditis
Esta es una categoría de enfermedades de la tiroides que implica la inflamación de la glándula tiroides. La tiroiditis puede ser causada por ataques de anticuerpos en su glándula, virus y bacterias. Los tipos de tiroiditis incluyen:
- tiroiditis de Hashimoto
- Tiroiditis granulomatosa subaguda / tiroiditis de devavaina / tiroiditis subaguda dolorosa
- Tiroiditis infecciosa aguda
- Tiroiditis indolora / tiroiditis silenciosa
- Tiroiditis de Riedel / tiroiditis invasiva
- Tiroiditis posparto
El tratamiento depende del tipo de tiroiditis y abarca desde el control y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos hasta los antibióticos y la medicación de reemplazo de la hormona tiroidea.
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¿Cómo funciona la glándula tiroides?
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Mi anticuerpo tiroideo para Hashimoto es positivo, pero mi TSH es normal
Bocio multinodular tóxico
Esta es una enfermedad donde la glándula tiroides desarrolla múltiples nódulos y agrandamiento (bocio). Con frecuencia, los nódulos son "funcionales", lo que significa que, aparte de la producción de hormonas de la glándula tiroides, los nódulos también producen y liberan la hormona tiroidea. El bocio multinodular tóxico frecuentemente causa hipertiroidismo.
¿Cuáles son los factores de riesgo clave?
Los principales factores de riesgo para la enfermedad tiroidea incluyen:
- Deficiencia o exceso de yodo
- Exposición a radiactividad o precipitación radioactiva
- Consumo excesivo de soja y alimentos bociogénicos
- Cirugía o trauma en el área del cuello
- Embarazo o parto reciente
- Genero femenino
- Antecedentes personales o familiares de enfermedad autoinmune
- Fumar cigarrillos
¿Cuáles son las diferentes condiciones de la tiroides?
La condición más común de la tiroides es el hipotiroidismo, que se refiere a una afección en la que no tienes suficiente hormona tiroidea. Tiene una serie de causas:
- Tiroiditis de Hashimoto: una afección autoinmune que causa deterioro o destrucción de la glándula tiroides.
- Hipotiroidismo posquirúrgico: después de que se haya eliminado quirúrgicamente toda o parte de la glándula tiroides.
- Hipotiroidismo posterior a la ablación: resultados después del tratamiento con yodo radiactivo (RAI) utilizado para el cáncer de tiroides, la enfermedad de Graves y, en algunos casos, de hipotiroidismo y nódulos.
- Hipotiroidismo congénito: cuando un bebé nace sin glándula tiroides o con una glándula malformada que no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea.
- Hipotiroidismo por deficiencia de yodo, debido a una deficiencia de yodo en la dieta.
- Medicamentos y suplementos recetados para el hipotiroidismo inducidos por medicamentos y suplementos que tienen la capacidad de causar hipotiroidismo.
- Hipotiroidismo inducido por el goitrógeno -muy alto consumo de bociógenos crudos- alimentos que tienen químicos en ellos que ralentizan la tiroides.
- Hipotiroidismo secundario / central: debido a un defecto en el funcionamiento / comunicaciones de la glándula pituitaria y el hipotálamo.
- Hipotiroidismo traumático: un traumatismo grave en el cuello, como latigazo cervical o ruptura del cuello, se ha relacionado con la aparición del hipotiroidismo.
- Hipotiroidismo de origen desconocido / hipotiroidismo idiopático: hay casos en que la tiroides se vuelve hipoactiva y no se han identificado otras causas o enfermedades subyacentes.
Esto se refiere a una condición donde la glándula tiroides está sobreproduciendo la hormona tiroidea. También tiene una serie de causas:
- Enfermedad de Graves autoinmune: la causa más común de hipertiroidismo.
- Enfermedad de Hashimoto autoinmune: a veces causa periodos de hipertiroidismo temporal.
- El hipertiroidismo por exceso de yodo es el resultado de la sobreexposición o el consumo excesivo de yodo.
- Hipertiroidismo inducido por medicamentos y suplementos: es el resultado de varios medicamentos recetados y ciertos suplementos de venta libre.
- Enfermedad multinodular tóxica: una afección que causa con frecuencia la producción excesiva de hormona tiroidea.
- Tiroiditis: ciertas formas pueden causar períodos de hipertiroidismo.
- Hipotiroidismo inducido por la hipófisis, donde la glándula tiroides puede sobreestimularse por la glándula pituitaria y producir cantidades excesivas de hormona tiroidea.
- Nódulos tiroideos: en algunos casos pueden desencadenar una hiperactividad de la glándula tiroides circundante y causar hipertiroidismo. También pueden, por sí solos, producir hormona tiroidea.
Esto se refiere a una condición donde la glándula tiroides se agranda en tamaño. El bocio puede ser el resultado de enfermedades autoinmunes de Hashimoto y Graves, exceso y deficiencia de yodo y enfermedad tiroidea nodular.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad tiroidea tienden a reflejar la baja actividad de la glándula (hipotiroidismo), hiperactividad (hipertiroidismo), activación autoinmune y / o inflamación / agrandamiento / sensibilidad en el área del cuello (tiroiditis, nódulos, cáncer).
Los síntomas comunes del hipotiroidismo incluyen:
- Fatiga
- Aumento de peso
- Incapacidad para perder peso con dieta y ejercicio
- Estreñimiento
- Esterilidad
- Siento frio
- Pérdida de cabello (incluido el borde externo de las cejas)
- Niebla del cerebro
- Dolores musculares y articulares / dolores
Los síntomas comunes de hipertiroidismo incluyen:
- Ansiedad
- Insomnio
- Sensación de pánico
- Temblores
- Reflejos exagerados
- Frecuencia cardíaca elevada
- Diarrea o heces blandas
- Sensación de sobrecalentamiento
- Pérdida de peso inexplicable
Los síntomas en el área del cuello y la tiroides que pueden sugerir un problema de tiroides incluyen:
- Incomodidad en el cuello
- Agrandamiento de la tiroides visible o bulto
- Incomodidad con corbatas, bufandas, cuellos de tortuga o collares
- Ronquera
- Dolor de garganta
- Dolor en el cuello
- Dificultad para tragar
En algunos casos, las enfermedades y afecciones de la tiroides pueden no tener ningún síntoma, como el cáncer de tiroides o ciertos tipos de tiroiditis.
Evaluación y Diagnóstico
El diagnóstico de una condición tiroidea implica varios pasos clave:
- Un examen clínico
- Exámenes de sangre : Típicamente, esto incluye la prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH), tiroxina libre (T4 libre) y prueba de anticuerpos triiodotironina libre (T3 libre) para diagnosticar la enfermedad de Hashimoto y Graves, y pruebas para niveles inversos de T3.
- Pruebas de imagen: se realizan diversas pruebas de imagen para evaluar mejor el tamaño, la forma y la función de la glándula tiroides. Estas pruebas también analizan nódulos o bultos y evalúan si son sospechosos o no de cáncer de tiroides y requieren una evaluación adicional. Estas pruebas incluyen la captación de yodo radioactivo (RAI-U), tomografías computarizadas, imágenes por resonancia magnética (IRM) y ultrasonido.
- Biopsia por aspiración con aguja fina : la biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) se realiza cuando los nódulos tiroideos se consideran sospechosos y es necesario realizar una prueba para detectar un posible cáncer de tiroides.
Tratamiento
Esta condición se trata con medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea . Estos son medicamentos recetados que reemplazan la hormona tiroidea faltante en el cuerpo.
- El medicamento de reemplazo de hormonas tiroideas más comúnmente recetado se conoce genéricamente como levotiroxina, una forma sintética de la hormona tiroidea tiroxina.
- También hay una forma sintética de la hormona T3, conocida como liothyronine, que a veces se agrega a la levotiroxina para el tratamiento de combinación T4 / T3.
- Además, hay un medicamento de reemplazo hormonal llamado tiroides desecada natural, a veces abreviado NDT o llamado "extracto de tiroides". Si bien ha estado disponible por más de un siglo y todavía está en uso en la actualidad, la comunidad médica tradicional considera que el NDT es controvertido.
Enfermedad de Graves e hipertiroidismo
Hay tres formas clave en que se tratan la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo crónico:
- Tratamiento con medicamentos antitiroideos: los medicamentos antitiroideos , como el metimazol (tapazol), el carbimazol (neo-mercazol) y el propiltiouracilo (PTU), pueden ralentizar la producción de tiroides de la hormona tiroidea.
- Tratamiento con yodo radiactivo (RAI): administrado en una sola dosis, ya sea en una cápsula o bebida, ingresa a la tiroides, irradia células tiroideas y las daña y mata. Esto reduce la tiroides, ralentiza su función y revierte el hipertiroidismo.
- Cirugía tiroidea / tiroidectomía: en algunos casos, se realiza como un tratamiento para la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo, especialmente para las personas que no pueden tolerar los medicamentos antitiroideos o que están embarazadas, y la RAI no es una opción.
Cáncer de tiroides
El tratamiento para el cáncer de tiroides casi siempre implica la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides . Para los tipos más agresivos de cáncer de tiroides, esto puede ser seguido por el tratamiento RAI para asegurar que todas las células tiroideas se destruyan, un proceso conocido como ablación remanente.
Después de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, los pacientes son funcionalmente hipotiroideos y requieren tratamiento de reemplazo hormonal tiroideo de por vida. Con menos frecuencia, se utilizan otros tratamientos, incluida la radioterapia externa, la quimioterapia, la ablación por radiofrecuencia y las inyecciones percutáneas de etanol.
Autoinmunidad y Hashimoto
Los profesionales de la medicina integrativa y funcional a veces tratan la enfermedad tiroidea autoinmune, especialmente la de Hashimoto, con la dosis baja de naltrexona (LDN) que puede ayudar a disminuir los anticuerpos.
Otros enfoques de tratamiento incluyen:
- Suplementación con selenio para reducir los anticuerpos
- Abordar los desequilibrios suprarrenales relacionados que pueden estar complicando el tratamiento de la tiroides
- Cambios en la dieta para reducir la inflamación
- Eliminar el gluten de la dieta debido a una conexión entre el gluten y la autoinmunidad
- Reducción de estrés y manejo
Fertilidad y embarazo
El proceso reproductivo es un momento especialmente importante para prestar atención a la función y la función de la tiroides. Se requiere una función tiroidea saludable para la fertilidad, un embarazo exitoso y la salud posparto .
Cuando hay un problema tiroideo no diagnosticado o mal tratado, puede tener una serie de efectos, que incluyen:
- Fertilidad deteriorada
- Fracasó los tratamientos de reproducción asistida (como la fertilización in vitro)
- Mayor riesgo de aborto temprano
- Mayor riesgo de preeclampsia y prematurez
- Mayor riesgo de muerte fetal
- Mayor riesgo de depresión posparto
- Mayor riesgo de problemas de lactancia materna
Un buen punto de partida es explorar las pautas oficiales para controlar la enfermedad tiroidea durante y después del embarazo .
Cómo tratar eficazmente con los médicos
Sorprendentemente, uno de los desafíos en el diagnóstico, el tratamiento y el alivio de los síntomas de la tiroides pueden ser sus profesionales de la salud. El médico adecuado puede marcar la diferencia. Para ello, es importante saber cómo elegir cuidadosamente el tipo de médico adecuado para su atención de la tiroides y aprender cómo comunicarse de manera efectiva con ellos.
Una pregunta que quizás se esté preguntando es si necesita un endocrinólogo o no . La respuesta depende de tu condición y tus objetivos. Si necesita un endocrinólogo, querrá asegurarse de encontrar un endocrinólogo con la experiencia y las calificaciones adecuadas. Además, debe asegurarse de que su médico brinde la mejor atención posible para su condición de tiroides.
Viviendo con enfermedad de tiroides
Tener conocimiento, poder y trabajar con los profesionales adecuados es crucial para prosperar con la enfermedad de la tiroides. Para algunas ideas prácticas, eche un vistazo a:
- 10 maneras de ser un paciente inteligente de tiroides
- 14 consejos para vivir bien con la enfermedad de tiroides
Dieta, pérdida de peso y conexión de ejercicios
Una de las formas en que algunas personas descubren que tienen un problema de tiroides es la rápida aparición de aumento de peso o la incapacidad total para perder peso . Para los pacientes con tiroides diagnosticados y tratados, uno de los desafíos más comunes es la dificultad para perder peso o aumentar de peso, a pesar de tener una dieta saludable y un programa de ejercicios.
El vínculo entre la función tiroidea y el metabolismo es claro. Sin embargo, la medicina convencional todavía minimiza la relación entre el hipotiroidismo y el aumento de peso, las dificultades para perder peso de las personas con hipotiroidismo y el impacto que tienen los problemas de tiroides en la salud intestinal, la digestión, el azúcar en la sangre y el metabolismo saludable.
A la mayoría de los pacientes de tiroides con problemas de peso les resulta útil comprender los factores que afectan la pérdida de peso con hipotiroidismo . Esto incluye los roles de la T3 inversa y la leptina , dos hormonas clave que afectan la capacidad de los pacientes con tiroides para perder peso.
Para obtener más información, consulte:
- ¿Cuál es la mejor dieta para la tiroides?
- 30 maneras de hacer que tu dieta funcione
- Centro de información sobre la pérdida de peso y la dieta tiroidea
Una palabra de
Cada vez que se le diagnostica un problema de salud crónico, puede ser confuso y aterrador. Su mejor oportunidad de éxito en la salud implica involucrarse y abogar por su propio cuidado de la tiroides. Y uno de los elementos clave para ser un paciente exitoso con tiroides es mantenerse informado. Eso significa leer, seguir las últimas investigaciones y conectarse con otras personas que puedan compartir sus consejos exitosos.
Aprende todo lo que puedas y asegúrate de controlar la meditación de estrés, por ejemplo, puede ayudar junto con tu tratamiento médico de tiroides. E incluso si sientes que estás librando una batalla cuesta arriba con médicos, tratamientos y síntomas debilitantes, ¡ no te rindas ! Millones de personas viven bien con problemas de tiroides y usted también puede ser una de esas historias de éxito.
Fuentes:
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