El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) es un trastorno poco frecuente que causa la formación de uno o más tumores en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado llamado duodeno. También puede causar úlceras en el estómago y el duodeno.
Los tumores se llaman gastrinomas y secretan una gran cantidad de la hormona gastrina. Esto provoca una producción excesiva de ácido estomacal, que puede conducir a úlceras pépticas .
El síndrome de Zollinger-Ellison es raro, y aunque puede ocurrir a cualquier edad, las personas entre las edades de 30 y 60 son más propensas a desarrollarlo. Además, de todas las personas que sufren de úlcera péptica, solo un pequeño porcentaje de esas personas tendrá Zollinger-Ellison.
Los tumores son cancerosos en el 50 por ciento de los casos. Secretan una hormona llamada gastrina que hace que el estómago produzca demasiado ácido, lo que a su vez causa úlceras gástricas y duodenales (úlceras pépticas). Las úlceras causadas por ZES son menos sensibles al tratamiento que las úlceras pépticas ordinarias. No se conoce qué causa que las personas con ZES desarrollen tumores, pero aproximadamente el 25 por ciento de los casos de ZES están asociados con un trastorno genético llamado neoplasia endocrina múltiple.
Síntomas
- Dolor ardiente y ardiente en el abdomen
- Este dolor generalmente se localiza en el área entre el esternón y el ombligo.
- La sensación de presión, hinchazón o plenitud
- Este dolor generalmente se desarrolla de 30 a 90 minutos después de una comida y con frecuencia se alivia con antiácidos.
- Dolor o sensación de ardor en el abdomen que viaja hacia la garganta
- Esto es causado por la acidez estomacal , o reflujo gastroesofágico , y ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago.
- Vomitando
- El vómito puede contener sangre o parecer café molido.
- Diarrea
- Las heces pueden tener mal olor.
- Heces negras y alquitranadas
- La sangre en las heces las tornará de color rojo oscuro o negro, y las hará alquitranadas o pegajosas.
- Náusea
- Fatiga
- Debilidad
- Pérdida de peso
Causas
El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor (gastrinoma) o tumores en el páncreas y en el intestino delgado superior (duodeno). Estos tumores producen la hormona gastrina y se llaman gastrinomas. Los altos niveles de gastrina causan la sobreproducción de ácido estomacal. Este aumento en la acidez puede conducir al desarrollo de úlceras pépticas en el estómago y el duodeno.
Diagnóstico
Prueba de sangre
Se realiza una prueba de sangre para ver si hay un nivel elevado de gastrina en la sangre. Un nivel elevado de gastrina puede indicar tumores en el páncreas o el duodeno.
Radiografía de bario
El paciente bebe un líquido que contiene bario, que cubrirá las paredes del esófago, el estómago y el duodeno. Se toman radiografías. El médico luego verá los rayos X, buscando signos de úlceras.
Endoscopia superior
El médico examina el interior del esófago, el estómago y el duodeno con un instrumento llamado endoscopio, un tubo delgado, flexible e iluminado con una lente. El endoscopio se inserta a través de la boca y baja por la garganta, y en el estómago y el duodeno. El médico puede buscar úlceras y también puede extraer una muestra de tejido, llamada biopsia, para examinarla en el laboratorio para identificar si hay tumores productores de gastrina.
Técnicas de imagen
Un médico puede usar una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (IRM) y una ecografía, o una exploración nuclear en un esfuerzo por localizar dónde se pueden localizar los tumores.
- Una tomografía computarizada es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos X con la ayuda de la tecnología informática. Los rayos X se toman desde muchos ángulos diferentes para crear imágenes transversales del cuerpo del paciente. Luego, una computadora ensambla estas imágenes en una imagen tridimensional que puede mostrar órganos, huesos y tejidos con gran detalle.
Con la exploración MRI , se utilizan señales magnéticas en lugar de rayos X para crear imágenes del cuerpo humano. Estas imágenes muestran las diferencias entre los tipos de tejidos.
Un ultrasonido envía ondas de sonido de alta frecuencia que entran en el área que se examina y se recuperan cuando golpean un órgano. Esto es procesado por una computadora, que produce un mapa del área que se escanea.
Con la exploración nuclear , se introducen sustancias radiactivas en el cuerpo que permiten que una cámara gamma detecte tumores.
Complicaciones del síndrome de Zollinger-Ellison
En 50 por ciento de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son cancerosos (malignos). Si los tumores son cancerosos, existe el riesgo de que el cáncer se disemine al hígado, a los ganglios linfáticos cercanos al páncreas y al intestino delgado.
Otras complicaciones del síndrome de Zollinger-Ellison
- Úlceras severas que pueden conducir al desarrollo de un agujero en el intestino
- Pérdida de sangre
- Diarrea crónica
- Pérdida de peso
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison se centra en dos áreas: tratar los tumores y tratar las úlceras.
Tratamiento de tumores en el síndrome de Zollinger-Ellison
La cirugía a menudo se realiza si solo hay un tumor. Si los tumores están en el hígado, un cirujano extirpará la mayor cantidad posible de un tumor hepático (citorreducción).
Cuando la cirugía en tumores no es posible, se usan otros tratamientos:
- Intentando destruir el tumor cortando el suministro de sangre (embolización).
- Intentando destruir las células cancerosas mediante el uso de una corriente eléctrica (ablación por radiofrecuencia).
- Inyectar drogas en el tumor para aliviar los síntomas del cáncer.
- Usar quimioterapia para tratar de retardar el crecimiento del tumor.
Tratamiento para las úlceras en el síndrome de Zollinger-Ellison
Inhibidores de la bomba de protones
Estos son los medicamentos más efectivos para el síndrome de Zollinger-Ellison. Los inhibidores de la bomba de protones son bastante poderosos y suprimen la producción de ácido y promueven la curación. Los ejemplos de inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex y Protonix .
Bloqueadores de ácido
Estos también se llaman bloqueadores de histamina (H-2). Estos medicamentos reducen la cantidad de ácido clorhídrico liberado en el tracto digestivo. Esto ayuda a aliviar el dolor de úlcera y fomentar la curación. Los bloqueadores de ácido funcionan al evitar que la histamina llegue a los receptores de histamina. Los receptores de histamina señalan que las células que secretan ácido en el estómago liberan ácido clorhídrico. Los ejemplos de bloqueadores de ácido incluyen Tagamet , Pepcid , Zantac y Axid .
Los bloqueadores de ácido no funcionan tan bien como lo hacen los inhibidores de la bomba de protones, y es posible que el médico no los prescriba. Para aquellas personas que usan bloqueadores de ácido, necesitan dosis altas y frecuentes para que sean eficaces.
Pronóstico
Como se indicó anteriormente, en 50 por ciento de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son cancerosos. El diagnóstico precoz y la invención quirúrgica pueden lograr una tasa de curación de solo 20% a 25%. Sin embargo, la información médica indica que los gastrinomas son de crecimiento lento, y los pacientes pueden vivir muchos años después de que se descubre un tumor. Los medicamentos supresores de ácido son muy efectivos para controlar los síntomas de la sobreproducción de ácido.
Toda la información en este artículo se ha proporcionado solo con fines educativos. Para un diagnóstico, debe ver a su proveedor de atención médica. En este momento, todos los aspectos de esta afección, junto con las opciones de tratamiento y la atención y el control continuos de la afección, se deben analizar con su médico. Después del diagnóstico, si experimenta y síntomas nuevos o que empeoran, estos deben ser informados a su médico.