Diferencias entre los PPI y los bloqueadores H2 para la acidez estomacal

by Sharon Gillson; Revisado por Emmy Ludwig, MD

Comparando los dos principales tipos de medicamentos para la ERGE

Si tiene acidez estomacal, probablemente se pregunte acerca de la diferencia entre los principales medicamentos utilizados para tratarla: inhibidores de la bomba de protones (IBP) y bloqueadores H2. Ambos suprimen la secreción de ácido gástrico. Sin embargo, son diferentes en cómo lo hacen.

Mientras que los PPI cierran las bombas de protones en el estómago, los bloqueadores H2 funcionan bloqueando los receptores de histamina en las células productoras de ácido en el estómago.

Obtenga más información sobre las diferencias, cómo pueden ayudar a su acidez estomacal y por qué su médico recomendaría uno sobre el otro.

¿Qué causa la acidez estomacal y qué se necesita para tratarla?

La acidez estomacal puede ser causada por una condición más continua llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . La ERGE ocurre cuando el ácido del estómago regresa al esófago. Normalmente, el ácido del estómago y otros contenidos se mantienen en el estómago (y fuera del esófago) mediante una válvula llamada esfínter esofágico inferior (EEI). Pero varios factores pueden debilitar esa válvula, incluyendo:

Consumir alimentos que a menudo desencadenan acidez estomacal , como alimentos ácidos (por ejemplo, tomates y frutas cítricas), alimentos picantes o chocolate
Beber alcohol o cafeína
Fumando cigarros
Tener ciertas afecciones médicas, como diabetes y asma
Tener presión extra en su abdomen (por ejemplo, obesidad, embarazo o cinturas apretadas)

Las modificaciones en el estilo de vida (dejar de fumar, eliminar el alcohol y los alimentos que causan acidez estomacal y perder peso) son a menudo la primera línea de tratamiento para la acidez estomacal.

Pero a veces la medicación es necesaria, y ahí es donde los IBP y los bloqueadores H2 pueden ayudar.

Inhibidores de la bomba de protones (PPI)

La bomba de protones es una molécula en ciertas células del estómago. "Bombea" ácido al estómago. Extrae un ion de potasio no ácido del estómago y lo reemplaza con un ion de hidrógeno ácido.

Este ion de hidrógeno es lo que hace que las cosas sean ácidas. Al poner más iones de hidrógeno en su estómago, la bomba hace que el contenido de su estómago sea más ácido. Pero al detener la acción de la bomba (inhibiéndola), se detiene la secreción de ácido en el estómago.

Los inhibidores de la bomba de protones se usan para tratar la ERGE, las úlceras estomacales y duodenales , la esofagitis erosiva y el síndrome de Zollinger-Ellison . Los PPI se pueden usar solos o en combinación con antiácidos. Todos los PPI son similares en la forma en que funcionan, y no hay evidencia que sugiera que uno sea más efectivo que otro. Sin embargo, difieren en cómo se descomponen en el hígado y cómo interactúan con otros medicamentos. Además, los efectos de algunos IBP pueden durar más tiempo que otros y se pueden tomar con menos frecuencia.

Los PPI incluyen:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : también disponible en venta libre como Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilante (Dexlansoprazol)

Los PPI tienen un comienzo de acción retrasado mientras que los bloqueadores H2 comienzan a funcionar dentro de una hora. Los PPI funcionan durante un período más prolongado: más de 24 horas, y los efectos pueden durar hasta 3 días. Los bloqueadores H2, sin embargo, generalmente solo funcionan hasta 12 horas.

Bloqueadores H2

Las células parietales en el revestimiento del estómago se estimulan de varias maneras para producir ácido.

Uno de estos estimulantes de ácido es la histamina, que se une a los receptores de histamina 2 en la célula parietal. Los bloqueadores H2, fieles a su nombre, bloquean estos sitios receptores y, por lo tanto, reducen la producción de ácido.

Los bloqueadores H2 incluyen:

¿Cómo difieren los bloqueadores H2 de los inhibidores de la bomba de protones (PPI)?

Aunque tanto los bloqueadores H2 como los inhibidores de la bomba de protones suprimen la secreción de ácido gástrico, existen varias formas en que estos medicamentos difieren:

Cómo funcionan: trabajan en diferentes etapas en la producción de ácido estomacal. Los bloqueadores H2 (bloqueadores de histamina) bloquean uno de los primeros estímulos para la producción de ácido. Los inhibidores de la bomba de protones bloquean el paso final en la vía de la secreción de ácido en el estómago. En otras palabras, se evita que el ácido que se ha producido (que puede reducirse debido a un bloqueador de H2) llegue al estómago.

Donde trabajan: Ambos medicamentos funcionan en las células parietales, que son las células productoras de ácido en el revestimiento del estómago. Los bloqueadores H2 funcionan bloqueando los receptores de histamina en las células parietales para disminuir la cantidad de ácido producido (aunque hay otros estímulos para que se siga produciendo algo de ácido). Los inhibidores de la bomba de protones funcionan al apagar las bombas de protones en estas células y evitar que el ácido se secrete en el estómago.
Qué tan bien funcionan: los inhibidores de la bomba de protones producen una mayor supresión de ácido que los bloqueadores H2. Esto se debe a que hay otros estímulos, además de la histamina 2, que estimulan la producción de ácido y los bloqueadores H2 solo bloquean la histamina 2.
Qué tan pronto funcionan: los bloqueadores H2 tienen un inicio de acción rápido, a menudo trabajando una hora después de tomar el medicamento. Los inhibidores de la bomba de protones, en cambio, tienen un comienzo de acción retrasado.
Cuánto duran: los bloqueadores H2 pueden ser efectivos por hasta 12 horas después de tomar el medicamento. Los inhibidores de la bomba de protones tienden a durar más. Algunos PPI duran hasta 24 horas, mientras que otros pueden tener efectos que duran hasta tres días.
Efectos secundarios: debido a los diferentes mecanismos de acción, los efectos secundarios de las dos clases de medicamentos también difieren, aunque ambos tipos de medicamentos generalmente son bien tolerados. Los posibles efectos secundarios también difieren entre los medicamentos específicos en cada categoría. Con los bloqueadores H2, el dolor de cabeza es más común. Los inhibidores de la bomba de protones son en general muy seguros, pero están asociados (en algunos estudios, pero no en todos) con un mayor riesgo de fracturas de cadera . Existen otros posibles efectos secundarios, y es importante analizarlos con su médico antes de usar cualquiera de estos medicamentos.

¿Qué más se usan para tratar los bloqueadores H2 y los PPI?

Es bueno saber que además de la acidez estomacal (y más específicamente, ERGE), estos medicamentos se usan para tratar la esofagitis y para reducir los síntomas de la enfermedad de la úlcera péptica . También se pueden usar para tratar otros trastornos digestivos que pueden causar un exceso de ácido estomacal.

Elegir entre bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones

Puede preguntarse por qué su médico elegiría uno de estos medicamentos por sobre otro. Dado que los inhibidores de la bomba de protones proporcionan una mayor supresión del ácido, a menudo se necesitan para síntomas más graves.

El momento del inicio de la acción también puede determinar qué medicamento recomendará su médico. Dado que los bloqueadores H2 funcionan rápidamente, a menudo se usan cuando una persona tiene un ataque de sus síntomas. Debido a esta acción rápida, estos medicamentos se pueden usar para aquellos que solo tienen acidez de vez en cuando.

Dado que los inhibidores de la bomba de protones tardan más tiempo en comenzar a funcionar pero tienen un efecto mayor, con mayor frecuencia se usan para aquellos que tienen síntomas crónicos de acidez estomacal para controlar los síntomas.

Si le diagnosticaron recientemente una ERGE, hable con su médico sobre un plan de tratamiento. Si no obtiene alivio con los cambios en el estilo de vida, es probable que se recomiende una prueba de 8 semanas de terapia con IBP.

Si continúa con los síntomas después de suspender el tratamiento con IBP o si tiene complicaciones por su ERGE (como esofagitis erosiva), es probable que se le recete un tratamiento de PPI de mantenimiento (a más largo plazo). En ocasiones, se recomienda un bloqueador H2 en lugar de un IBP para la terapia de mantenimiento.

Medicamentos contra la acidez de venta libre versus medicamentos de venta libre

Muchos de los medicamentos utilizados para la acidez estomacal están disponibles como prescripción y como medicamento sin receta. Aunque los medicamentos son los mismos, los medicamentos de venta libre están disponibles en una dosis reducida (a menudo la mitad de la dosis recetada).

Hable con su médico o farmacéutico antes de sustituir uno de estos por el otro. Además, tenga en cuenta los posibles efectos secundarios de los antiácidos. Pueden disminuir la absorción de otros medicamentos, incluidos otros medicamentos para la acidez estomacal.

Otros tratamientos para la acidez estomacal

Además de los bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones, muchas personas también usan antiácidos para ayudar a controlar su acidez estomacal. Tenga en cuenta que existen diferencias entre los antiácidos individuales y hable con su médico sobre cuál de estos medicamentos sería mejor para usted. Además de los medicamentos y los cambios en el estilo de vida, algunas personas requieren más tratamientos, como la cirugía para las hernias de hiato .

Más allá de los medicamentos para la acidez estomacal

Con todos los medicamentos disponibles para tratar la acidez estomacal, tendemos a olvidarnos de los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a la acidez estomacal . Si necesita medicamentos para controlar su acidez estomacal, asegúrese de ver si alguna de estas medidas puede mejorar sus síntomas:

Deja de fumar. Fumar cigarrillos provoca acidez estomacal de varias maneras.
Eche un vistazo a su dieta. Familiarícese con los alimentos que empeoran la acidez gástrica, así como con los alimentos que son bien tolerados por las personas con acidez estomacal .
Minimice su consumo de alcohol. Beber puede causar acidez estomacal en algunas personas.

Una palabra de

Si tiene preguntas sobre su medicamento para la acidez estomacal, hable con su médico. También es importante tomar su medicamento como se lo recetaron, lo que incluye cumplir con la dosis correcta y el momento de la ingesta. Junto con la medicación, busque maneras de hacer cambios saludables en su estilo de vida que también reduzcan su acidez estomacal.

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