Cómo se trata una hernia hiatal

Para la mayoría de las personas, las hernias hiatales causarán una acidez leve e intermitente que se puede tratar fácilmente con antiácidos y bloqueadores de ácido. A menos que la hernia sea especialmente grande, los medicamentos de venta libre (OTC), la pérdida de peso y los cambios en la dieta suelen ser suficientes para garantizar el alivio. Sin embargo, en casos más severos, la cirugía puede ser necesaria si la hernia está causando obstrucción o cortando el suministro de sangre.

Dependiendo de la gravedad de la complicación, la cirugía abierta o laparoscópica ("ojo de cerradura") se puede utilizar para reparar el daño.

Remedios caseros y estilo de vida

Los síntomas de una hernia hiatal están típicamente relacionados con la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI), que separa el estómago del tubo de alimentación (esófago). Debido a que una hernia puede alterar la posición del LES, el ácido y la comida del estómago a veces pueden refluir al esófago y causar inflamación e incomodidad.

Esto ocurre con mayor frecuencia en personas con sobrepeso u obesidad. Además de ejercer un estrés excesivo sobre el estómago y la pared superior del abdomen, la obesidad promueve el reflujo al interferir con el flujo normal de la digestión. Por otra parte, los alimentos que se consumen en una dieta típica alta en grasas son más propensos a estimular el ácido con el fin de descomponer el exceso de grasas y carbohidratos simples .

Para superar esto, debe abordar las causas subyacentes del reflujo.

Hay varios cambios clave en el estilo de vida que pueden ayudar:

Medicamentos

Los medicamentos OTC son la defensa de primera línea para tratar los ataques agudos de acidez y reflujo ácido. Estos pueden ser útiles para reducir los síntomas a medida que trabajas en abordar su causa raíz, el propio reflujo, con las modificaciones anteriores.

Estos medicamentos se consideran seguros para uso intermitente pero pueden causar problemas si se usan en exceso.

Entre algunos de los medicamentos más comúnmente utilizados:

Las versiones más potentes de bloqueadores H2 y PPI están disponibles por prescripción.

Cirugías

La cirugía para una hernia hiatal solo está indicada si una hernia paraesofágica está causando síntomas que no pueden tratarse con medicamentos o cambios en el estilo de vida. Esto se debe a que la apariencia de los síntomas revela que el estómago se ha hinchado aún más en la cavidad torácica y ahora está alterando la posición del LES. Como una hernia paraesofágica tiende a ser progresiva, es mucho mejor tratarla antes que tarde.

Algunas de las complicaciones más graves, como el vólvulo (una afección en la que el estómago gira más de 180 grados) y el estrangulamiento (donde se interrumpe la circulación sanguínea), se consideran emergencias médicas.

Si tiene una hernia grande, la elección de la cirugía estará determinada en gran medida por la naturaleza y la gravedad de la complicación.

Reparación abierta o laparoscópica

Se puede usar una cirugía transtorácica ("abierta") o transabdominal (laparoscópica o de "ojo de cerradura") para reparar una hernia paraesofágica.

Fundoplicatura de Nissen

La fundoplicatura de Nissen es una técnica más nueva que se realiza por vía laparoscópica. El objetivo de la cirugía es envolver con fuerza la parte superior del estómago (llamada fondo) alrededor del esófago y asegurarlo en su lugar con puntos o grapas para que se mantenga vertical y con soporte. Si se realiza correctamente, la fundoplicatura puede realinear el LES en una posición donde funciona normalmente.

La funduplicatura de Nissen se considera extremadamente segura y efectiva, con menos del 1 por ciento de riesgo de mortalidad y una tasa de eficacia del 89.5 por ciento en 10 años. La hinchazón, los vómitos y el síndrome del intestino irritable (SII) son efectos secundarios postoperatorios comunes que tienden a resolverse por sí solos en un lapso de dos a cuatro semanas.

Medicina complementaria (CAM)

Además de los antiácidos y los bloqueadores de ácido, existen varias terapias complementarias que pueden proporcionar un alivio significativo de los síntomas agudos.

Regaliz

El regaliz, derivado de la raíz de regaliz , se ha usado durante mucho tiempo para tratar la acidez estomacal y otros síntomas gastrointestinales. Si bien la investigación sigue siendo deficiente, algunos estudios han sugerido que tiene su lugar junto con los medicamentos tradicionales bloqueadores de ácido.

Un estudio de 2013 publicado en Gastroenterología Clínica y Experimental informó que el uso combinado de un extracto de raíz de regaliz y un PPI con prescripción (pantoprazol) produjo menos síntomas de acidez estomacal, dolor en el pecho e hinchazón abdominal en comparación con el uso de un IBP solo.

El té de regaliz es una de las formas más comunes utilizadas. Otro, conocido como regaliz deglicirrizinado (DGL) , está disponible como un suplemento nutricional y puede ser más tolerable debido a la eliminación de la glicirricina (una sustancia conocida por reducir los niveles de potasio en la sangre).

Jengibre

El jengibre es otra opción popular que puede ayudar a aliviar los síntomas de acidez estomacal. La raíz de jengibre es rica en antioxidantes y contiene compuestos fenólicos que se cree reducen las contracciones gástricas y, por lo tanto, disminuyen la probabilidad de reflujo ácido.

Sin embargo, si se usa en exceso, el jengibre puede tener el efecto opuesto. Un estudio de 2014 de la Universidad de Stanford informó que, si bien el extracto de jengibre o en polvo puede aliviar los espasmos y mejorar la motilidad gastrointestinal , las dosis diarias de más de cinco gramos podrían aumentar el riesgo de acidez estomacal y malestar abdominal.

El jengibre se puede comprar como té o en forma de polvo, cápsula o líquido.

Al igual que con cualquier opción CAM, lo mejor es analizar el regaliz y el jengibre con su médico antes de probarlos.

> Fuentes:

> Di Pierro, F .; Gatti, M .; y Rapacioli, G. "Resultados en pacientes con enfermedad de reflujo no erosiva tratados con un inhibidor de la bomba de protones y ácido algínico ± ácido glicirretínico y antocianósidos". Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.

> Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos Estadounidenses (SAGES). "Pautas para el tratamiento de la hernia Hiatal". Los Ángeles, California; número de abril de 2013.

> Yeh, A. y Golianu, B. "Tratamiento integrador del reflujo y la dispepsia funcional en niños". Niños (Basilea). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / niños1020119.