Uso a largo plazo o uso excesivo relacionado con enfermedades graves
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de medicamentos cuyo objetivo es reducir el ácido estomacal. Se han usado para tratar una amplia gama de enfermedades relacionadas con el ácido gástrico durante más de 20 años y se sabe que son seguras y efectivas, tanto que han reemplazado en gran medida a los bloqueadores H2 como el fármaco de elección.
Esto no quiere decir que los PPI tengan sus desafíos o limitaciones.
Si bien la mayoría de los efectos secundarios son leves y manejables, hay una serie de eventos adversos que pueden ocurrir con el uso a largo plazo o el uso excesivo. Estos incluyen problemas con la absorción de minerales, cambios en la densidad ósea y un mayor riesgo de ciertas enfermedades crónicas.
Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones se usan comúnmente para tratar trastornos como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) , úlceras pépticas y esofagitis erosiva . Los médicos pueden recetar el uso de IBP solos o en combinación con antiácidos. También se pueden usar en combinación con ciertos antibióticos cuando se trata Helicobacter pylori (una bacteria comúnmente asociada con úlceras estomacales recurrentes).
Los PPI funcionan al unirse a una célula en la pared del estómago llamada célula parietal cuyo propósito es producir ácido clorhídrico (HCL). Al hacerlo, el estómago es menos capaz de secretar HCL, permitiendo que las úlceras se curen y el reflujo disminuya.
Los PPI difieren de los bloqueadores H2 en que los PPI cierran las bombas de ácido mientras que los bloqueadores H2 solo bloquean la señal que desencadena la producción de ácido. Debido a esto, los PPI funcionan durante hasta 24 horas y brindan alivio durante hasta 72 horas. Los bloqueadores H2, por el contrario, funcionan durante 12 horas.
Tipos de inhibidores de la bomba de protones
En términos generales, un PPI no difiere mucho de los demás.
Todos tienen mecanismos de acción similares y tasas de efectividad similares. Los PPI aprobados actualmente incluyen:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilante (dexlansoprazol)
A pesar de sus similitudes, ciertos IBP se consideran más efectivos en el tratamiento de afecciones específicas. Por ejemplo, Dexilant y Protonix generalmente no se usan para tratar la infección por H. pylori ; los otros son Para el alivio de la acidez estomacal sin receta, Prilosec y Prevacid se recomiendan donde los otros no lo son. Como tal, es importante hablar con su médico para asegurarse de que el uso de un PPI sea apropiado.
Efectos secundarios e interacciones
Cuando se toma en el corto plazo, la mayoría de los efectos secundarios asociados con PP! el uso es leve y transitorio. Los más comunes incluyen estreñimiento, diarrea, flatulencia, dolor de cabeza, malestar estomacal, náuseas y vómitos.
cada vez hay más evidencia que sugiere que el uso a largo plazo puede ocasionar problemas más serios. Entre ellos:
- Se ha sugerido que el uso de PPI puede interferir con la absorción de calcio, lo que lleva a fracturas óseas en ciertos casos. En respuesta, la Administración de Alimentos y Fármacos de los EE. UU. Emitió advertencias en 2011 advirtiendo que los PPI de venta libre deberían usarse por un máximo de dos semanas a la vez para hasta tres tratamientos por año.
- El uso de PPI a largo plazo también se ha asociado con un ligero aumento en el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad y de infección por Clostridium difficile .
- Los estudios han demostrado que el uso de IBP durante 10 años tiene un 12.5 por ciento de riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, un poco más alto que el 8.5 por ciento visto en la población general.
- Un estudio similar sugirió que las personas que tomaron IBP durante siete años tuvieron un 13 por ciento de probabilidades de contraer demencia en comparación con las que no lo hicieron.
Muchos de estos efectos adversos parecen estar relacionados con el hecho de que los PPI no solo apagan las bombas de ácido en el estómago sino también en el resto del cuerpo.
Esto incluye la parte de una célula llamada lisosoma que usa ácido para eliminar los desechos. Sin los medios para hacerlo, los desechos pueden acumularse y hacer que la célula se deteriore y envejezca. Este fenómeno puede explicar los incrementos observados en los estudios.
Los hallazgos resaltan el hecho de que los IBP solo deben usarse para alivio o tratamiento a corto plazo en lugar de como un medio para prevenir enfermedades gástricas a largo plazo.
> Fuente
- > Jacob Schoenfeld, J. y Grady, D. "Efectos adversos asociados con inhibidores de la bomba de protones". Revista de la Asociación Médica Americana. 2016: 176 (2): 172-174.