Algunas personas tratadas con AINE toman un inhibidor de la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones, también llamados fármacos PPI, son una clase de medicamentos que se recetan para tratar la acidez estomacal, ERGE (reflujo gastroesofágico), úlceras u otras afecciones asociadas con el exceso de ácido estomacal. Los inhibidores de la bomba de protones funcionan bloqueando una enzima que es necesaria para producir ácido en el estómago. Al bloquear la enzima, la producción de ácido disminuye.
¿Cómo funciona la bomba de protones?
La bomba de protones es una molécula que se encuentra en algunas células del estómago (células parietales). Actuando como una máquina molecular, la bomba de protones saca del estómago un ion de potasio no ácido y lo reemplaza con un ion de hidrógeno ácido. Al poner iones de hidrógeno en su estómago, la bomba de protones aumenta la acidez del contenido de su estómago. El ácido estomacal es necesario para ayudar a descomponer los alimentos y ayudar a la digestión. Demasiado ácido, sin embargo, puede irritar el esófago, causando indigestión o acidez estomacal, y puede retardar la curación de las úlceras estomacales. Cuando el exceso de ácido se vuelve problemático, a menudo se recetan medicamentos inhibidores de la bomba de protones para apagar la bomba de protones.
Por qué algunas personas con artritis son PPI recetados
Muchas personas con artritis toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar la inflamación y el dolor asociados con la enfermedad articular. Si bien los AINE a menudo son un tratamiento efectivo para la artritis, los medicamentos se asocian con toxicidad gastrointestinal.
Esta complicación se debe en gran medida a la inhibición de la prostaglandina por los AINE. Las personas que toman AINE en dosis altas o AINE múltiples, personas de edad avanzada o aquellos con antecedentes de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones a causa de los AINE.
Para reducir el riesgo de complicaciones gastrointestinales, se puede recomendar a las personas con artritis que tomen un inhibidor de la COX-2 (p. Ej., Celebrex ) o un AINE tradicional (p. Ej., Naproxeno , ibuprofeno ) con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones.
El misoprostol debe tomarse varias veces al día, puede causar diarrea y puede causar abortos espontáneos, parto prematuro o defectos de nacimiento, por lo que generalmente se prefieren los medicamentos con PPI. También está Vimovo , un medicamento que combina un AINE (naproxeno) y un PPI (esomeprazol) en una píldora.
La combinación de un fármaco PPI con un AINE no es necesaria en todos los casos. Los medicamentos PPI en realidad se han usado en exceso. Los medicamentos PPI, muy publicitados y promocionados tanto para consumidores como para médicos, se han usado para tratar el malestar estomacal leve o la acidez cuando se compran remedios de venta libre, incluyendo antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) o bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid y Zantac ), sería suficiente.
Existen pautas conservadoras que ayudan a controlar la toxicidad de AINE:
- Tome solo un AINE a la vez, no múltiples AINE.
- Use la dosis efectiva más baja de AINE y por el menor tiempo posible.
- No use NSAID cuando otras opciones de tratamiento funcionen ( analgésicos , inyección intraarticular ).
- Tome su AINE con comida.
- No ignore los síntomas gastrointestinales; discute con tu doctor
- Las personas con insuficiencia renal, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidad a AINE / AINE, hipertensión no controlada o enfermedad cardiovascular deben evitar los AINE.
Disponibilidad
Los medicamentos PPI están disponibles tanto sin receta como con receta médica, dependiendo de lo que elija. Según Consumer Reports , los medicamentos son esencialmente equivalentes en términos de eficacia y seguridad, pero difieren en el costo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / bicarbonato de sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupaciones de seguridad
Además de los efectos secundarios comunes (dolor de cabeza, diarrea), existen ciertos problemas de seguridad asociados con los fármacos PPI, como:
- Un mayor riesgo de infección
- Mayor riesgo de infección con la bacteria Clostridium difficile que causa diarrea severa
- Mayor riesgo de fracturas óseas, incluida la fractura de cadera, con el uso a largo plazo
- Reducción de la eficacia de Plavix (clopidogrel) para diluir la sangre
- Posible interacción y menor efectividad de otras drogas y suplementos
La línea de fondo
No es diferente de cualquier otro medicamento, los beneficios y riesgos de los PPI deben ponderarse en cada caso individual. Es posible que algunas personas no requieran medicamentos con IBP para controlar la acidez estomacal leve o moderada o ERGE, a pesar de que se les hayan recetado los medicamentos. No suspenda los medicamentos sin antes consultarlo con su médico. Detenerse de repente puede aumentar los síntomas.
Las personas con artritis pueden disminuir el riesgo de toxicidad gastrointestinal asociada con el uso de AINE sin tomar medicamentos PPI. Recuerde, incluso si los medicamentos PPI están garantizados para su condición específica, el uso seguro implica solo tomar el medicamento durante el tiempo que sea necesario.
> Fuentes:
> Usar los inhibidores de la bomba de protones para tratar la acidez estomacal y el reflujo ácido del estómago. Informes de los consumidores. Actualizado en julio de 2013.
> Artritis reumatoide: diagnóstico y tratamiento precoces. Cush J et al. Tercera edicion. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> ¿Los PPI tienen efectos secundarios a largo plazo? Guía de salud familiar de Harvard Medical School. Febrero de 2009.
> Información de los inhibidores de la bomba de protones. FDA de los Estados Unidos Actualizado el 12/12/2016.