Cuando tiene los síntomas reveladores de pirosis y regurgitación, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con frecuencia puede diagnosticarse con solo un examen físico y una revisión de un historial detallado de sus síntomas. Sin embargo, si no tiene estas banderas rojas clásicas, sus síntomas no mejoran con el tratamiento, o si su médico desea verificar posibles complicaciones, es posible que se someta a pruebas como una endoscopia superior, un ácido ambulatorio (pH) examen de monitorización, manometría esofágica o una radiografía de deglución de bario.
Pruebas y procedimientos
Si su médico decide realizar pruebas para confirmar que tiene ERGE o para detectar complicaciones que pueden ser consecuencia de ERGE, estos son algunos de los procedimientos que se usan de manera rutinaria. Según sus circunstancias y los resultados de las pruebas, puede tener más de uno.
Endoscopia superior
La endoscopia superior se realiza en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios. De antemano, recibirá un sedante para mantenerlo relajado durante todo el procedimiento. Su médico rociará su garganta para adormecerla y deslizará un tubo delgado y flexible de plástico llamado endoscopio por su garganta.
Una pequeña cámara y luz en el endoscopio le permiten a su médico ver la superficie de su esófago y buscar anormalidades. Durante el procedimiento, su médico también puede extraer una pequeña porción de tejido para que pueda ser examinada por complicaciones como el esófago de Barrett.
Si ha tenido síntomas de moderados a graves y este procedimiento revela alguna lesión en su esófago, generalmente no se necesitan otros exámenes para confirmar la ERGE.
Examen de Monitoreo de Ácido Ambulatorio (pH)
En esta prueba, que se realiza en un hospital o centro ambulatorio, su médico coloca un tubo pequeño a través de la nariz o la boca hacia el esófago que permanecerá allí durante 24 horas. El otro extremo del tubo se conecta a un monitor pequeño. Mientras realiza sus actividades normales, se mide y registra cuándo y cuánto ácido entra en su esófago.
Un monitor de ácido ambulatorio es útil cuando tiene síntomas de ERGE pero sin daño esofágico. El procedimiento también es útil para detectar si los síntomas respiratorios, que incluyen sibilancias y tos, se desencadenan por el reflujo. Esta prueba se considera la más precisa para detectar el reflujo ácido.
Otra forma de control del pH se realiza con una cápsula colocada en el esófago en lugar de un tubo. La cápsula transmite de forma inalámbrica mediciones de ácido a un receptor que lleva puesto en la cintura. También realiza un seguimiento de sus síntomas presionando ciertos botones en el receptor y llevando un diario de actividades tales como cuando come y cuando se acuesta.
Manometría esofágica
Este examen mide las contracciones en su esófago cuando traga. Puede mostrar si sus síntomas de ERGE se deben a que su músculo del esfínter es débil e identifica otros problemas con el esófago que podrían estar causando sus síntomas en lugar de ERGE.
Se realiza entumeciendo la garganta y luego colocando un tubo delgado a través de la nariz hacia el estómago. El tubo se introduce en el esófago mientras tragas mientras una computadora realiza mediciones y registra las contracciones que produce el esófago en diferentes áreas. Esto se puede hacer en el consultorio de su médico.
Imágenes
Es posible que su médico quiera examinar el tracto gastrointestinal superior (GI), especialmente si sospecha que tiene una hernia hiatal o un problema con el esófago.
Radiografía de Golondrina de Bario
Esta prueba se realiza en un centro ambulatorio o en un hospital y usa rayos X de su tracto gastrointestinal superior para detectar anomalías, aunque no puede mostrar ERGE. Durante esta prueba, se sentará o se parará frente a una máquina de rayos X y tomará una solución de bario gruesa y calcárea mientras toma los rayos X para que su médico pueda ver cómo se mueve el bario a través de la boca y el esófago. También puede tomar una solución más diluida de bario y / o tragar una pastilla de bario mientras se toman nuevamente las imágenes.
Después de la prueba, puede sentirse hinchado o con náuseas, y puede tener heces de color claro del bario. La irritación esofágica leve no aparecerá en esta prueba, aunque lo hará el estrechamiento (estenosis) del esófago, úlceras y una hernia hiatal.
Diagnósticos diferenciales
Hay varios trastornos que tienen síntomas que pueden superponerse con ERGE. Afortunadamente, todas estas condiciones se pueden distinguir de GERD utilizando las mismas pruebas descritas anteriormente.
Esofagitis
Los síntomas que son similares a la ERGE pueden aparecer cuando tiene inflamación en el esófago (esofagitis) en lugar de ERGE. La esofagitis puede ser causada por uno o más de estos factores:
- Tomar ciertos medicamentos que entran en contacto con el esófago por mucho tiempo, lo cual se debe principalmente a que no los toma con suficiente agua. Las drogas que están asociadas con causar esofagitis incluyen antibióticos como tetraciclina y doxiciclina; analgésicos como aspirina, Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico); cloruro de potasio; bifosfonatos como Fosamax (alendronato); y quinidina.
- Una concentración de glóbulos blancos más alta de lo normal en el esófago causada por una reacción alérgica, reflujo ácido o ambos. Esto se llama esofagitis eosinofílica.
- Una infección viral, bacteriana o fúngica en su esófago.
Su médico puede distinguir entre estos y la ERGE utilizando la manometría esofágica y una endoscopia superior con una biopsia de tejido.
Problemas esofágicos
Si experimenta dificultad para tragar, un síntoma de ERGE, esto podría deberse a anillos o redes esofágicas, un trastorno de la motilidad esofágica, una estenosis esofágica o incluso cáncer de esófago. Al igual que la esofagitis, estos problemas también se pueden distinguir de ERGE con manometría esofágica y una endoscopia superior con una biopsia de tejido.
Hipersensibilidad al reflujo y acidez estomacal funcional
Tener acidez estomacal frecuente puede ser debido a la hipersensibilidad al reflujo o la acidez estomacal funcional en lugar de la ERGE. Ambos trastornos son bastante comunes. La hipersensibilidad al reflujo tiene los mismos síntomas que la ERGE, pero una endoscopia se normalizará y los medicamentos de uso común para la acidez generalmente no ayudarán.
La acidez estomacal funcional, que es similar a la hipersensibilidad al reflujo, también tiene los mismos síntomas que la ERGE, no responde a los medicamentos para la acidez y conduce a un resultado endoscópico normal, pero los síntomas no son causados por el reflujo como lo son con la hipersensibilidad al reflujo . Su médico puede notar la diferencia entre los dos con el examen de monitoreo de pH que se discutió anteriormente, que también los distingue de GERD.
> Fuentes:
> Kahrilas PJ. Manifestaciones clínicas y diagnóstico de reflujo gastroesofágico en adultos. A hoy. Actualizado el 6 de marzo de 2018.
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