El diagnóstico de la faringitis estreptocócica no puede basarse únicamente en los signos y síntomas clínicos, y se requieren pruebas adicionales para la identificación positiva de la bacteria Streptococcus pyogenes que causa la enfermedad. Una prueba de estreptococo rápido puede producir resultados el mismo día, pero puede tomar un par de días obtener los resultados de un cultivo de garganta, aunque esa prueba es más precisa.
El diagnóstico preciso es importante porque el tratamiento puede ayudar a prevenir posibles complicaciones a largo plazo, como enfermedades cardíacas y renales.
Autocomprobaciones
Los primeros signos y síntomas de la faringitis estreptocócica se superponen con los de la mayoría de las infecciones respiratorias superiores. Aunque no puede diagnosticarse con estreptococo, puede buscar lo siguiente, que puede indicar que la faringitis estreptocócica podría afectarlo a usted o a su hijo:
- Hinchazón en la parte posterior de la garganta
- Manchas blancas o parches blancos en la parte posterior de la garganta
- Pequeñas manchas rojas o moradas dentro de su boca
Algunas infecciones y afecciones médicas dañinas también pueden comenzar con síntomas similares a los de la faringitis estreptocócica. Si bien es raro, la faringitis por estreptococo puede progresar y causar complicaciones graves. Hay algunos asuntos importantes para los que debe estar alerta para asegurarse de que no haya demora en el diagnóstico preciso de su condición:
- Fiebre alta (más de 101 grados)
- Fiebre persistente (que dura más de 24 horas)
- Sarpullido en el pecho, brazos o cuello
- Enrojecimiento en la cara
- Dificultad para respirar
- Disminución de la cantidad de orina; cambio en el color de la orina
Laboratorios y pruebas
Debido a que la faringitis estreptocócica causa signos y síntomas que son muy similares a los de las infecciones virales y otras infecciones bacterianas, la mejor forma de confirmar el diagnóstico es con pruebas de laboratorio que puedan detectar Streptococcus pyogenes o detectar marcadores que indiquen que el organismo está presente. en la parte posterior de tu garganta.
Cultivo de garganta
Desde hace tiempo, se considera que el cultivo de la garganta es el estándar de oro diagnóstico de la infección por estreptococos en la garganta, con la desventaja principal de un retraso de 24 a 48 horas en los resultados del cultivo. El cultivo de la garganta se realiza mediante la recolección de bacterias de la parte posterior de la garganta con un hisopo largo. La muestra se coloca en placas especiales hechas de sangre de oveja mezclada con medios de crecimiento de bacterias (llamadas placas de agar sangre de oveja) y se les permite crecer en un laboratorio.
Streptococcus pyogenes tiene una característica única que le permite romper glóbulos rojos abiertos. Cuando las bacterias se cultivan en estas placas, habrá una eliminación de glóbulos rojos en la placa de Petri si la bacteria Streptococcus pyogenes está presente en la muestra.
Pruebas rápidas de detección de antígenos
Una prueba rápida de antígeno generalmente se realiza en el consultorio del médico y también se realiza frotando la parte posterior de la garganta. El hisopo bacteriano luego se somete a enzimas o ácido para extraer partes de la bacteria Strep pyogenes , que se llaman antígenos. Positivo o negativo, debe obtener los resultados en aproximadamente 10 a 20 minutos.
Las pruebas rápidas de antígeno tienen una sensibilidad mucho menor que los cultivos de garganta, lo que significa que es más probable que omitan por error la infección estreptocócica que los cultivos de garganta.
Se estima que las pruebas rápidas de antígeno tienen una tasa de falsos negativos del 14 al 20 por ciento. Por esta razón, si hay una gran posibilidad de infección por estreptococos, se recomienda que se siga un resultado negativo de una prueba rápida de antígeno con un cultivo de garganta (para confirmación).
Las pruebas rápidas de detección de antígenos no están asociadas con una tasa de falsos positivos, lo que significa que si son positivas, existe una gran certeza de que tiene una infección por estreptococos.
Imágenes
Las pruebas de imagen no son rutinarias en el diagnóstico de la infección de garganta por estreptococo no complicada. Sin embargo, es posible que se necesiten pruebas como rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética o ultrasonido para evaluar las complicaciones graves de las infecciones por estreptococos, como la afectación renal o cardíaca.
De nuevo, sin embargo, estas complicaciones son raras y se observan en pacientes no tratados.
Diagnósticos diferenciales
La mayoría de las infecciones respiratorias superiores pueden comenzar con los mismos signos y síntomas que la faringitis estreptocócica. Estas son las enfermedades más comunes que se tienen en cuenta cuando se le evalúa para detectar una posible infección por estreptococos en la garganta, así como cualquier otro síntoma adicional que sea notable:
- Virus de Epstein-Barr (mononucleosis): también involucra dolores musculares y una sensación de agotamiento
- Influenza (la gripe)
- Neumonía: una infección de los pulmones que causa tos, respiración con silbido y dificultad para respirar
- Bronquitis: una infección de los bronquios que causa una tos productiva y puede causar dificultad para respirar
- Infección por micobacterias: una infección pulmonar que causa tos y sibilancias
- Fusobacterium necrophorum: una infección de los pulmones que generalmente causa síntomas más graves que la faringitis estreptocócica.
- Enfermedad sistémica: puede afectar cualquier órgano del cuerpo y puede comenzar con síntomas similares a los de una infección por estreptococo en la etapa inicial de la enfermedad
- Apendicitis: puede comenzar con fiebre y dolores, pero generalmente también causa dolor abdominal
- Artritis: síntomas similares a los de las complicaciones de la infección estreptocócica
> Fuentes:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, y col. El análisis del microbioma amigdalino en adultos jóvenes con dolor de garganta revela una alta abundancia relativa de Fusobacterium necrophorum con baja diversidad. Más uno. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Prueba rápida de detección de antígeno para estreptococos del grupo A en niños con faringitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.