Es común que las mujeres se sientan cansadas, experimenten cambios de humor y tengan una variedad de otros síntomas en los meses posteriores al parto. Pero para algunas mujeres, los síntomas pueden ser problemáticos y pueden indicar un problema de tiroides , conocido como tiroiditis posparto.
Visión de conjunto
La tiroiditis posparto es una inflamación de la tiroides que ocurre inicialmente en el primer año después del parto, aborto espontáneo o aborto inducido.
Se considera una variación de la tiroiditis autoinmune, también conocida como tiroiditis de Hashimoto.
¿Quién está en riesgo?
Si ha estado embarazada, puede desarrollar tiroiditis posparto. La condición es bastante común, ya que se estima que aproximadamente el 7 por ciento de las mujeres la desarrollan.
Los riesgos de contraer tiroiditis postparto son mayores si tiene las siguientes condiciones y / o marcadores tiroideos:
- Hasta el 25 por ciento de las mujeres con diabetes tipo 1 desarrollan tiroiditis posparto.
- Hasta el 50 por ciento de las mujeres con anticuerpos anti-peroxidasa (anti-TPO) elevados desarrollan tiroiditis posparto.
Curso Típico
El curso más común para la tiroiditis posparto es el hipotiroidismo leve que comienza de dos a seis meses después del nacimiento de su bebé. El hipotiroidismo luego se resuelve a medida que su tiroides se normaliza.
La siguiente presentación más común es el hipertiroidismo leve, que comienza entre uno y cuatro meses después del parto, luego de lo cual se normaliza la tiroides.
Un tercer curso se caracteriza por hipertiroidismo leve que luego cambia a un período de hipotiroidismo leve durante varias semanas a varios meses, seguido por la normalización de la función tiroidea.
Si bien algunos casos de tiroiditis postparto se resuelven con el tiempo, existe un gran riesgo de que la mujer continúe padeciendo una enfermedad tiroidea.
De hecho, se estima que hasta la mitad de las personas con tiroiditis posparto, dentro de cuatro a ocho años, desarrollarán hipotiroidismo persistente, un bocio (un agrandamiento de la glándula tiroides) o ambos.
Síntomas
Hay una serie de síntomas de la tiroiditis posparto que pueden aparecer durante las fases hipertiroidea e hipotiroidea de la enfermedad. Éstas incluyen:
- Disminución del volumen de leche en mujeres lactantes
- Perdida de cabello
- Fatiga
- Bocio que es indoloro
- Depresión, ansiedad y malhumor
Los síntomas durante la fase hipertiroidea de la tiroiditis posparto son generalmente versiones más leves de los síntomas generales de hipertiroidismo . Estos síntomas pueden incluir ansiedad, debilidad muscular, irritabilidad, palpitaciones cardíacas , latidos cardíacos acelerados, temblores, pérdida de peso y diarrea.
Del mismo modo, los síntomas durante la fase hipotiroidea de la tiroiditis postparto son versiones más leves de los síntomas generales de hipotiroidismo . Pueden incluir lentitud, piel seca, dificultad para perder peso (o aumento de peso ), estreñimiento, baja temperatura corporal e hinchazón en los ojos, la cara y las manos.
Diagnóstico
Su médico generalmente realizará varios análisis de sangre para diagnosticar la tiroiditis posparto. En la fase hipertiroidea, sus análisis de sangre típicamente muestran una baja hormona estimulante de la tiroides (TSH ) y tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) altas o normales o elevadas.
En la fase hipotiroidea, su TSH se elevará, y T4 y T3 serán bajos o bajos-normales. Es probable que los niveles de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO) sean elevados en la mayoría de las mujeres con tiroiditis posparto, especialmente durante la fase hipotiroidea.
En algunos casos de tiroiditis posparto, se realiza una ecografía y se muestra una ampliación de la glándula tiroides.
Es importante tener en cuenta que, junto con la tiroiditis posparto, la enfermedad autoinmune de Graves (que causa hipertiroidismo) puede ocurrir después del nacimiento de su bebé. Si bien la tiroiditis posparto es una causa mucho más común de hipertiroidismo, su médico querrá asegurarse de que no se pierda el diagnóstico de la enfermedad de Graves.
Algunos factores que lo distinguen son que en la enfermedad de Graves, una mujer tiene síntomas más severos, más agrandamiento de la tiroides y puede tener síntomas relacionados con los ojos (llamada oftalmopatía de Graves).
En algunos casos, se realiza una prueba de captación de yodo radiactivo para diferenciar la tiroiditis posparto de la enfermedad de Graves. (Tenga en cuenta, sin embargo, que esta prueba no se realiza si está amamantando ).
Tratamiento
En la mayoría de los casos, no necesitará tratamiento para la tiroiditis postparto durante las fases hipertiroidea o hipotiroidea. Los síntomas generalmente son leves, y la afección con frecuencia se resuelve por sí sola, dentro de varios meses hasta tanto como un año después del nacimiento de su bebé.
Sin embargo, si sus síntomas de hipertiroidismo son incómodos, su médico puede recetarle un betabloqueante , como propranolol o atenolol. (Sin embargo, no se sugiere amamantar al tomar betabloqueantes). Los medicamentos antitiroideos no se usan para los síntomas de hipertiroidismo en la tiroiditis postparto.
Si el hipotiroidismo durante la tiroiditis posparto causa síntomas significativos, los expertos recomiendan el tratamiento de reemplazo de la hormona tiroidea. Por lo general, después de seis a doce meses con el medicamento, su médico recomendará suspenderlo, para que pueda volver a hacerse la prueba y ver si la tiroiditis posparto se ha resuelto.
Una palabra de
Después de haber tenido tiroiditis posparto, usted tiene un riesgo sustancialmente mayor de volver a desarrollarla en futuros embarazos. Cuando planee un embarazo o esté embarazada, asegúrese de que sus médicos conozcan cualquier problema de tiroides pasado.
Además, la tiroiditis posparto aumenta el riesgo de desarrollar hipotiroidismo o bocio más adelante en la vida. Es por eso que es importante evaluar su función tiroidea anualmente.
> Fuente:
> Alexander EK, et. al. "Pautas 2017 de la Asociación Americana de Tiroides para el Diagnóstico y el Manejo de la Enfermedad de Tiroides durante el Embarazo y el Posparto". Tiroides. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Tiroiditis posparto". A hoy.