Tratamientos para la Hipertensión Pulmonar

El tratamiento primario de la hipertensión pulmonar es detectar el proceso temprano e identificar y tratar la causa subyacente. Sin embargo, en muchos pacientes con esta afección, se necesita una terapia más avanzada.

Evaluación de referencia

El primer paso en el tratamiento de la hipertensión pulmonar es evaluar la gravedad inicial de la afección. Estas pruebas ayudan al médico a decidir cuán agresivo es el tratamiento y proporciona una forma de evaluar la respuesta al tratamiento.

Esto generalmente se realiza al realizar un ecocardiograma , que proporcionará una estimación de la presión de la arteria pulmonar y una prueba de ejercicio para medir la capacidad funcional de la línea de base.

Tratamiento dirigido a la condición médica subyacente

Típicamente, tratar de forma agresiva la causa subyacente de la hipertensión pulmonar es el aspecto más crítico de la terapia. Dado que hay muchos trastornos médicos que pueden producir hipertensión pulmonar, esta terapia puede tomar muchas formas diferentes.

Tratamientos a menudo útiles para cualquier persona con hipertensión pulmonar

Además de la terapia dirigida específicamente al tratamiento de la causa subyacente, existen tratamientos que a menudo son útiles en cualquier persona que tenga hipertensión pulmonar.

Éstas incluyen:

Terapia avanzada

La "terapia avanzada" para la hipertensión pulmonar está dirigida a la hipertensión pulmonar en sí misma, más que a la causa subyacente. Esta terapia generalmente consiste en el uso de fármacos vasodilatadores para tratar de dilatar la circulación pulmonar y reducir la presión de la arteria pulmonar.

La terapia avanzada se denomina "avanzada" no porque sea más efectiva que las terapias más generales, sino porque es compleja, relativamente riesgosa, muy costosa y, a menudo, inconveniente (por ejemplo, puede requerir terapia intravenosa). La terapia avanzada solo debe administrarla un médico experto en el tratamiento de la hipertensión pulmonar.

Se considera la terapia avanzada en pacientes con hipertensión pulmonar severa que no ha respondido adecuadamente al tratamiento dirigido a la causa subyacente o, especialmente, si no se ha identificado una causa subyacente (es decir, en personas con hipertensión pulmonar primaria).

El tratamiento avanzado generalmente no se usa en personas cuya hipertensión pulmonar se debe a una enfermedad cardíaca subyacente (donde se ha demostrado que el tratamiento avanzado es más probable que cause daño) oa una enfermedad pulmonar (cuando hay una falta de datos que muestren beneficio) .

Antes de intentar una terapia avanzada, se realiza un estudio especializado de cateterización cardíaca para evaluar la "reactividad vascular" de la circulación pulmonar. Durante esta prueba, se administran medicamentos para evaluar si los vasos sanguíneos pulmonares son capaces de dilatarse. Si es así, es más probable que ciertos tipos de terapia avanzada sean efectivos.

Se han desarrollado muchos medicamentos para tratar la hipertensión pulmonar, que incluyen:

Esta larga lista de opciones hace que el proceso de seleccionar el "mejor" medicamento o la "mejor" combinación de drogas sea extremadamente complejo. Se deben tener en cuenta varios factores al realizar esta selección, incluida la enfermedad subyacente, la gravedad de la hipertensión pulmonar, el grado de vasorreactividad, si ciertos medicamentos están cubiertos por un seguro médico y los probables efectos secundarios. Esta es la razón por la que tales decisiones deberían tomarlas médicos que sean expertos en el tratamiento de la hipertensión pulmonar.

Resumen

El tratamiento óptimo para la hipertensión pulmonar puede ser difícil y complejo. A los pacientes con hipertensión pulmonar les va mejor que formen una estrecha colaboración con sus médicos, asuman un papel activo en la decisión de la terapia, observen cuidadosamente e informen sobre el estado de sus síntomas y capacidad funcional, y sigan muy de cerca el régimen de tratamiento acordado.

Fuentes:

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