Lisinopril y otros inhibidores de la ACE causan tos

En algunos, los inhibidores de la ECA como lisinopril causan tos e hinchazón.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) como lisinopril, captopril y enalapril son medicamentos antihipertensivos. Los inhibidores de la ECA son efectivos para reducir la presión arterial y, a menudo, se prefieren a otras opciones, como los bloqueadores beta (piense en propanolol). Sin embargo, algunas personas con inhibidores de la ECA desarrollan una tos seca molesta o una hinchazón tipo reacción alérgica de la cara, la boca y la lengua (angioedema) que hace que tomar estos medicamentos sea difícil o incluso mortal.

¿Qué son los inhibidores de la ECA?

Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina que convierte la angiotensina I en angiotensina II. Al bloquear este paso necesario en el sistema renina-angiotensina , los inhibidores de la ECA pueden disminuir la presión sanguínea a través de la vasoconstricción y el deterioro de la actividad de la aldosterona.

La aldosterona es una hormona esteroidea (mineralocorticoide) producida por las glándulas suprarrenales (zona glomerulosa), que se encuentran encima de los riñones. La aldosterona regula la filtración de orina por las nefronas del riñón. Específicamente, la aldosterona funciona para llevar sodio y agua a la circulación a cambio de potasio que se excreta y se orina. Cabe destacar que, según lo dictado por las leyes de ósmosis, el sodio y el agua retenidos aumentan la presión arterial.

Aquí hay algunos ejemplos de inhibidores de la ECA:

Los inhibidores de la ECA como lisinopril se usan para tratar la hipertensión o la presión arterial alta y son particularmente efectivos en personas con insuficiencia renal crónica o insuficiencia cardíaca.

Los inhibidores de la ECA también se utilizan en el tratamiento del accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y prevenir futuros eventos cardiovasculares. Cabe señalar que, en un sentido general, los inhibidores de la ECA, como algunos otros medicamentos antihipertensivos, son menos efectivos para reducir la presión arterial y prevenir más infartos y ataques cardíacos en los afroamericanos.

En su mayor parte, los inhibidores de la ECA son seguros y bien tolerados. Sin embargo, si se toma en exceso, los inhibidores de la ECA causan hipotensión o presión arterial peligrosamente baja y también disminuyen los latidos cardíacos (bradicardia). Cuando una persona desarrolla presión arterial muy baja secundaria a los inhibidores de la ECA, el inhibidor de la ECA se interrumpe y se administran fluidos para restablecer las presiones. (Los presores generalmente no son necesarios para restablecer la presión arterial inicial).

En aquellos con insuficiencia renal o en aquellos que también toman AINE (medicamentos como la aspirina), los inhibidores de la ECA también pueden alterar los niveles de las sales de su cuerpo, lo que produce hipercalemia o niveles excesivos de potasio . La hiperpotasemia es mala porque altera el ritmo cardíaco y puede matarte. Después de la interrupción inmediata del inhibidor de la ECA, dicha hiperpotasemia se trata en el hospital con medicamentos como el calcio, la insulina y la glucosa, entre otros.

Inhibidores de la ECA, angioedema y tos

En circunstancias normales, la enzima convertidora de angiotensina descompone la bradiquinina, un mediador inflamatorio que se cree que es la causa de tos seca e hinchazón que se observa en aproximadamente el 25 por ciento de los que toman lisinopril y otros inhibidores de la ECA. Tales reacciones son más frecuentes en los afroamericanos

En aquellos que desarrollan angioedema, una reacción de tipo alérgico, el inhibidor de la ECA se suspende inmediatamente y se administran esteroides y difenhidramina (Benadryl) para controlar la hinchazón. Dicha hinchazón puede ser una emergencia médica porque puede bloquear las vías respiratorias y puede ocurrir en cualquier momento con inhibidores de la ECA. En otras palabras, podría estar tomando inhibidores de la ECA durante algún tiempo antes de experimentar angioedema.

Una tos causada por inhibidores de la ECA no requiere otro tratamiento que la descontinuación del medicamento. Los inhibidores de la ECA tienen una vida media muy corta y un volumen de distribución bajo, y deben lavarse dentro de un día.

Si usted o un ser querido está tomando un inhibidor de la ECA como lisinopril y tiene tos, consulte a su médico para que lo evalúe. Es probable que su médico suspenda el inhibidor de la ECA y lo inicie con otro medicamento antihipertensivo, como un BRA (bloqueador del receptor de la angiotensina II).

Si usted o un ser querido experimenta angioedema e inflamación que pone en riesgo la vida mientras toma un inhibidor de la ECA, no tome más medicamento e inmediatamente llame al 911. Después del tratamiento con esteroides y Benadryl, su médico puede evaluarlo y recetarle otro medicamento para la hipertensión. . Tenga en cuenta que este medicamento probablemente no sea un BRA porque se sabe que los BRA rara vez causan angioedema, también.

Como nota final, otras reacciones adversas atribuibles a los inhibidores de la ECA como la presión arterial baja peligrosamente y el trastorno metabólico (hipercalemia) generalmente son causadas por sobredosis, interacciones medicamentosas (AINE) o una función renal gravemente alterada que altera el aclaramiento. Por lo tanto, mientras toma inhibidores de la ECA, asegúrese de controlar regularmente su presión arterial, haga un seguimiento con su médico y comuníquese con su médico si alguna vez siente náuseas, mareo, mareos, etc.

Fuentes

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