Patriromer: un nuevo tratamiento para la hipercalemia

El nuevo fármaco patomérico muestra promesa en el tratamiento de la hipercalemia

Un nuevo fármaco llamado Patiromer se ha mostrado prometedor en el tratamiento de la hipercalemia en personas que están tomando inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). La hipercalemia pone en peligro la vida y produce debilidad, parálisis ascendente, insuficiencia respiratoria y anomalías cardíacas.

A veces, las personas se presentan con hipercalemia o niveles elevados de potasio en la sangre en clínicas ambulatorias.

Estas personas son mayores y comúnmente con enfermedad renal diabética y presentan hipercalemia después de haber tomado inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina [BRA] y antagonistas del receptor de aldosterona) En tales pacientes con insuficiencia renal inicial o nefropatía diabética, los niveles de potasio pueden aumentarse a niveles peligrosos después de la administración de inhibidores de la RAAS, que evitan la excreción de potasio en la orina.

En su mayoría, sin embargo, la hipercalemia es algo que se presenta con mayor frecuencia entre los pacientes hospitalizados tratados con inhibidores de la RAAS por insuficiencia cardíaca, diabetes y enfermedad renal crónica. La diabetes y la enfermedad renal crónica resultan en aterosclerosis y glomeruloesclerosis, respectivamente; estos procesos patológicos trabajan juntos para inhibir la capacidad del cuerpo (del riñón) para deshacerse del potasio.

Aunque los inhibidores de la RAAS tienen una reserva de potasio y pueden producir niveles más altos de potasio o hipercalemia, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica y la diabetes se tratan con inhibidores de la RAAS. Por lo tanto, sería útil encontrar una forma más efectiva de tratar la hipercalemia en personas con estas afecciones que están tomando inhibidores de la RAAS.

Actualmente, la hipercalemia solo se ha tratado con medidas temporales como beta agonistas, calcio o insulina y glucosa, que mueven el potasio a las células; diuréticos de asa o tiazida, que son pérdida de potasio y aumentan la excreción de potasio; un medicamento llamado poliestireno sulfonato de sodio (Kayexalato), que puede causar hipomagnesemia, hipocalemia, malestar gastrointestinal grave e incluso necrosis intestinal; y diálisis. Durante los ensayos clínicos de Fase 3, Patiromer reduce significativamente los niveles de potasio en pacientes con enfermedad renal diabética que estaban tomando inhibidores de la RAAS y desarrollaron hipercalemia de leve a grave.

Patiromer está hecho de un polímero que pasa a través del tracto gastrointestinal no absorbido. Mientras pasa a través del tracto gastrointestinal, absorbe potasio. En ensayos clínicos, Patiromer demostró ser seguro y efectivo durante 52 semanas enteras en personas con hipercalemia y diabetes, lo que sugiere que es una terapia de mantenimiento prometedora. En otras palabras, las personas que toman inhibidores de RAAS pueden evitar la hiperpotasemia tomando Patiromer. Además, después de que los participantes dejaron de tomar Patiromer, rápidamente desarrollaron hipercalemia una vez más. En una nota relacionada, en otros estudios, Patiromer también ha demostrado prevenir la hiperpotasemia en personas con insuficiencia cardíaca que estaban tomando inhibidores de la RAAS.

Los pacientes que tomaron Patiromer sí informaron algunos efectos adversos, como empeoramiento de la enfermedad renal crónica, hipomagnesemia, empeoramiento de la hipertensión y malestar gastrointestinal. En general, sin embargo, solo el 10 por ciento de los participantes en este estudio suspendieron la toma de Patiromer debido a estos efectos adversos.

A pesar de la promesa mostrada por Patiromer durante los ensayos clínicos de fase 3, algunos expertos han expresado su preocupación por el medicamento. Primero, estos expertos señalan que sería una buena idea continuar con las pruebas de Patiromer por más de un año; después de todo, algunas personas necesitarán pasar el resto de sus vidas en Patiromer mientras reciben inhibidores de RAAS.

En segundo lugar, no está claro si las personas que toman inhibidores de la RAAS y Patiromer para la hiperpotasemia se benefician del tratamiento con inhibidores de la RAAS tanto como aquellos con niveles normales de potasio (normocalemia) que están tomando inhibidores de la RAAS.

Si tiene alguna pregunta sobre Patiromer o algún medicamento, haga una cita para hablar sobre estas inquietudes con su médico. Recuerde que su médico es un cuidador compasivo que debe tratar de ayudarlo a mantenerse informado e informado. Leer sobre medicamentos y tratamientos en Internet es una excelente manera de mantenerse informado. Sin embargo, este conocimiento debe complementar la atención y el asesoramiento ofrecido por su médico.

> Fuentes:

> "Efecto de Patiromer en el nivel de potasio sérico en pacientes con hiperpotasemia y enfermedad renal diabética El ensayo clínico aleatorizado AMETHYST-DN" por GL Bakris y coautores publicados en JAMA en 2015.

> "¿Tratamiento de hipercalemia desde el ataque de Hyper K + a Home Run?" por WC Winklemayer publicado en JAMA en 2015.