Un niño cojeando es una razón común para visitar al médico, y la evaluación inmediata de una cojera es importante. Si bien muchas causas de la cojera se resolverán con el tiempo, es importante asegurarse de que no haya un problema subyacente más urgente que pueda requerir un tratamiento urgente.
Limitar a los niños, especialmente a los niños pequeños, puede ser difícil de diagnosticar. Incapaz de comunicarse verbalmente, y con frecuencia asustado de un entorno médico, es importante que alguien que tenga conocimiento de las causas de una cojera examine. A continuación se enumeran algunas de las causas de una cojera en los niños pequeños, y las características comunes que definen cada uno de estos problemas.
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Huesos rotosUna de las causas más comunes de una cojera es un hueso roto . Muy a menudo, la lesión se notará, aunque es posible que se haya producido una lesión sin que nadie haya presenciado el incidente.
Los médicos siempre deben sospechar de abuso / negligencia infantil cuando las historias que no tienen sentido, hay múltiples huesos rotos o evidencia de múltiples huesos rotos y curados. Si bien los médicos entienden que las fracturas a menudo ocurren en los niños, es mejor tener precaución y asegurarse de que el niño no se encuentre en un entorno inseguro. Además, existen patrones específicos de fracturas que casi siempre ocurren en una situación de abuso.
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InfecciónLas infecciones son una de las causas más preocupantes de cojera en los niños pequeños. Debido al suministro de sangre a los huesos, los niños son más susceptibles a las infecciones articulares espontáneas que los adultos.
Las infecciones dentro de una articulación son problemas graves, ya que si no se trata, la infección causará daño permanente al cartílago articular. Esto puede conducir a la artritis temprana de la articulación.
El tratamiento de las infecciones articulares generalmente requiere cirugía urgente y antibióticos por vía intravenosa. Hay algunas excepciones, como la enfermedad de Lyme , que generalmente se tratan solo con antibióticos.
Por lo general, se sospecha que las infecciones producen un dolor articular de inicio rápido, a menudo acompañado de fiebre .
Se pueden realizar pruebas para detectar la acumulación de líquido en la articulación, y con frecuencia se obtendrá una muestra de líquido para detectar la infección.
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InflamaciónLas condiciones inflamatorias pueden ser difíciles de discernir a partir de una infección, y con frecuencia se obtendrán muestras de líquido de la articulación antes de decidir que una infección no es la causa de la cojera.
El tipo más común de inflamación se llama sinovitis transitoria, una afección que ocurre en la articulación de la cadera, más comúnmente en los niños. Los síntomas imitan una infección, pero se resuelven espontáneamente en aproximadamente una o dos semanas y pueden tratarse con medicamentos antiinflamatorios. Otras causas de cojera incluyen la artritis reumatoide juvenil .
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TumoresLos tumores son una causa poco frecuente de cojera en un niño, pero al igual que las infecciones, algo que no debe pasarse por alto. Ambos tumores benignos (no cancerosos) y malignos (cancerosos) se pueden encontrar en niños pequeños.
Los síntomas a menudo comienzan de forma gradual, y el dolor y la cojera a menudo son síntomas que conducen a la evaluación. El dolor por la noche (despertar al niño del sueño) a veces es característico de los tumores. Las pruebas de imágenes que incluyen rayos X, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas pueden ser útiles para determinar si hay un tumor y si es necesaria una biopsia.
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Trastornos de la cadera en la infanciaVarios trastornos de la cadera infantil pueden provocar una cojera. En los niños muy pequeños, las dislocaciones de cadera pueden provocar anomalías en la marcha, pero estas afecciones generalmente se tratan antes de que un niño comience a caminar.
La enfermedad de Perthes es una afección que ocurre cuando se altera el suministro de sangre al hueso de la bola de la articulación de la cadera con rótula esférica.
La epífisis femoral mayúscula deslustrada (SCFE) es un problema en niños mayores (10-14) cuando la placa de crecimiento de la cadera se desliza a una posición anormal. Todas estas condiciones de cadera pueden llevar al desarrollo de una cojera en un niño.