¿Quién debería hacerse la prueba de enfermedad renal?
¿Qué podría causar que un riñón perfectamente fino comience a funcionar anormalmente? ¿Qué enfermedades ponen en peligro la capacidad de su riñón para filtrar toxinas? Estas son preguntas comunes que tienen mis pacientes cuando les cuento sobre su diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC).
Hablemos de las enfermedades que lo ponen en riesgo de desarrollar enfermedad renal.
Estas son las mismas enfermedades que deberían hacer que usted y su médico vigilen regularmente su función renal y la traten en consecuencia.
Las entidades típicas que causan daño renal a menudo son enfermedades secundarias como la diabetes y no las enfermedades renales intrínsecas . Esta conclusión se basa en evidencia objetiva que podemos extraer de los datos del Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS).
¿Qué tan común es la enfermedad renal crónica?
Cuando se definió por GFR <60 durante 2005-2010, el 6.3 por ciento de la población de EE. UU. Alcanzó el diagnóstico de enfermedad renal crónica o ERC (en comparación con 9.3 y 8.5 por ciento de diabetes y enfermedad cardiovascular, respectivamente). Sin embargo, si incluimos otros parámetros para definir la ERC (como el aumento de la excreción de proteínas en la orina o la excreción de albúmina en 30 mg / día), la tasa de prevalencia de la ERC aumenta al 9,2 por ciento. En otras palabras, casi una de cada diez personas tendrá CKD.
Causas de la enfermedad renal crónica
La diabetes ha sido el factor de riesgo indiscutible número uno para la ERC, con aproximadamente el 40 por ciento de los pacientes que informaron la enfermedad, tanto en los períodos 1988-1994 como en 2005-2010. La contribución de la hipertensión como posible causa parece haber aumentado de bajo a medio 20 por ciento.
La obesidad parece haber sido una causa importante, pero la contribución de las enfermedades cardiovasculares parece haber aumentado desde mediados de los 20 a casi el 40 por ciento. Esto lo haría tan frecuente como la diabetes como factor de riesgo. Este aumento también podría estar relacionado con un mayor diagnóstico de enfermedad cardiovascular debido a las pruebas generalizadas y un mayor reconocimiento del paciente.
Puede notar que la mayoría de estas enfermedades mencionadas anteriormente no provienen realmente de los riñones. De hecho, los riñones generalmente son los más afectados por estas enfermedades secundarias. Estas enfermedades afectan la función del riñón es a través de diferentes mecanismos que están más allá del alcance de este artículo. Sin embargo, para darle una idea, estos mecanismos podrían incluir un aumento en la presión arterial dentro del filtro del riñón (glomérulo), lo que lleva a un aumento en la tasa de filtración. Esto se llama "hiperfiltración adaptativa". En el corto plazo, esto es lo que enmascara el hecho de que en realidad podría tener una enfermedad renal ya que hace que los resultados de los análisis de sangre "se vean normales". A largo plazo, esta es también la razón por la cual los riñones comienzan a "quemarse" y a desarrollar tejido cicatricial. Imagine un automóvil que se conduce continuamente a 200 millas por hora.
Ese auto se descompondrá muy pronto, ¿verdad? Esto es lo que sucede cuando la diabetes afecta su riñón.
Entonces, ¿por qué estoy dando una conferencia a los lectores sobre las causas de la ERC? Mi intención es hacer ver que si usted tiene las siguientes condiciones, debe considerarse una persona con un alto riesgo de desarrollar enfermedad renal y asegurarse de que se haga la prueba. Dependiendo de su etapa, es posible que tenga que ser remitido a un nefrólogo para su manejo posterior. Nuevamente, para resumir, estas condiciones son:
- Diabetes mellitus
- Hipertensión
- Enfermedad cardiovascular (esto podría incluir personas con cardiopatía isquémica, ataques cardíacos, derrames cerebrales, enfermedad vascular periférica, aneurismas, etc.)
- Obesidad
- La tendencia genética y los factores de riesgo como los riñones poliquísticos
- Otras causas, como el uso prolongado de AINE (analgésicos), la exposición prolongada al plomo, etc.
> Fuente:
> Sistema de datos renales de EE. UU. Informe de datos anuales de USRDS 2013: Atlas de enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal en los Estados Unidos, Institutos nacionales de salud, Instituto nacional de diabetes y enfermedades digestivas y renales, Bethesda, MD, 2013.
Los datos informados aquí han sido suministrados por el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS). La interpretación y el informe de estos datos son responsabilidad del autor (s) y de ninguna manera deben ser vistos como una política oficial o interpretación del gobierno de los EE. UU.