Los AINE ayudan a aliviar el dolor y la inflamación de la artritis
Los NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) se han utilizado para tratar la artritis durante más de treinta años. Los AINE tienen propiedades antiinflamatorias, analgésicas (analgésicas) y antipiréticas (reductoras de la fiebre). Hay hechos importantes que debe saber sobre los AINE para que los medicamentos se usen de manera segura y efectiva.
1. Hay tres categorías de AINE
Hay salicilatos acetilados y salicilatos no acetilados.
La aspirina es el salicilato acetilado más conocido, también llamado ácido acetilsalicílico. Los salicilatos no acetilados incluyen salicilatos de colina y magnesio. Existen numerosos AINE tradicionales que incluyen:
- Ansaid (nombre genérico flurbiprofeno)
- Arthrotec (nombre genérico diclofenaco con misoprostol)
- Aspirina (salicilatos acetilados / no acetilados)
- Celebrex (nombre genérico celecoxib)
- Clinoril (nombre genérico sulindac)
- Daypro (nombre genérico oxaprozin)
- Disalcid (nombre genérico salsalate)
- Dolobid (nombre genérico diflunisal)
- Feldene (nombre genérico piroxicam)
- Ibuprofeno (los nombres comerciales incluyen Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nombre genérico indometacina)
- Ketoprofeno (los nombres de las marcas incluyen Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nombre genérico etodolac)
- Mobic (nombre genérico meloxicam)
- Nalfon (nombre genérico fenoprofeno)
- Naproxeno (las marcas incluyen Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (nombre genérico nabumetona)
- Tolectin (nombre genérico tolmetin sódico)
- Trilisate (nombre genérico colina, trisalicilato de magnesio)
- Voltaren (nombre genérico diclofenaco sódico)
El único AINE COX-2 selectivo en el mercado es Celebrex (celecoxib). Los AINE selectivos para COX-2 tienen menos probabilidades de causar problemas estomacales que los AINE tradicionales. Su perfil gastrointestinal superior los hizo inicialmente populares, pero todos los NSAID tienen un riesgo de presión arterial alta, problemas renales , retención de líquidos y riesgos cardíacos.
2. Algunos AINE están disponibles en la fuerza de venta libre
Si debe usar medicamentos AINE de venta libre o con receta médica depende de su condición. Por lo general, para condiciones agudas, como esguinces y distensiones, los AINE de venta libre pueden funcionar lo suficientemente bien. Para tipos crónicos de artritis, es probable que se necesite una prescripción.
3. Los AINE funcionan inhibiendo la ciclooxigenasa (COX)
El ácido araquidónico se libera de los fosfolípidos de la membrana en respuesta a estímulos inflamatorios. Las prostaglandinas establecen la respuesta inflamatoria. Los AINE interfieren con la producción de prostaglandinas al inhibir la ciclooxigenasa .
4. Los AINE de prescripción no deben tomarse con AINE de venta libre
Tomar prescripciones de AINE con AINE sin receta o aspirina aumenta el riesgo de efectos secundarios tóxicos , posiblemente hemorragia gastrointestinal . Los pacientes a menudo piensan que la aspirina y los AINE de venta libre son seguros, y se basan simplemente en el hecho de que no requieren receta médica. Ese no es el caso y todavía son capaces de causar interacciones medicamentosas indeseables.
5. Los efectos secundarios pueden variar entre ciertos AINE individuales.
Lo que los investigadores encontraron es que:
- El naproxeno parece ser más seguro para el sistema cardiovascular.
- Celebrex es reconocido por tener menos problemas estomacales que los AINE tradicionales, pero tiene un mayor riesgo cardíaco.
- Las personas mayores que tienen problemas con la presión arterial alta , problemas cardíacos y úlceras pueden experimentar un mayor riesgo de efectos secundarios de los NSAID.
6. Los pacientes con enfermedad cardíaca conocida no deben tomar ningún AINE
En algunos casos de pacientes individuales con enfermedad cardíaca, puede haber mejores opciones de tratamiento para controlar los síntomas de la artritis sin tanto riesgo. El acetaminofeno, por ejemplo, puede ser una mejor opción para los pacientes con enfermedad cardíaca. También hay otros analgésicos . Es posible que los pacientes cardíacos que ya están tomando aspirina debido a su enfermedad cardíaca no sean candidatos para los AINE ya que la combinación aumenta el riesgo de efectos secundarios .
7. Hay tanta variabilidad en la respuesta individual del paciente
En otras palabras, ¿por qué un AINE en particular funciona bien para un paciente y no para otro? Las diferencias farmacocinéticas entre los AINE pueden explicar la variabilidad en la respuesta del paciente. En otras palabras, cómo se absorbe, distribuye, metaboliza y elimina el fármaco en el cuerpo puede explicar las diferencias individuales.
8. Alrededor del 60 por ciento de los pacientes responderá a cualquier AINE dado
Una prueba de un AINE durante tres semanas debe ser lo suficientemente larga como para establecer si será efectiva y disminuir la inflamación. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide no responden a ningún AINE.
9. Su médico debe ser informado si tiene ciertas condiciones médicas
Notifique a su médico antes de tomar NSAID si tiene o ha tenido cualquiera de las siguientes condiciones:
- Disminución de la función renal o hepática
- Problema hepático no diagnosticado
- Úlcera reciente, sangrado estomacal , gastritis
- Tome anticoagulantes
- Tomar prednisona u otros esteroides
- Bajo recuento de plaquetas
- Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
- Historial de ataque cerebral u otros problemas cardíacos
- Asma o condiciones pulmonares crónicas
- Alergia a NSAID o aspirina
- Pólipos nasales
- Reflujo ácido
- Embarazada o amamantando
- Beba más de 7 bebidas alcohólicas por semana o 2 por día
- Mayores de 65
10. Si está embarazada, hable sobre el uso de AINE con su médico
El consejo habitual para las mujeres embarazadas es que no deben usar AINE a menos que no haya otra opción para ellas. Los AINE definitivamente deben evitarse durante las últimas 12 semanas de embarazo debido a los riesgos para el feto.
Fuentes:
Información para pacientes sobre AINE. Colegio Americano de Reumatología. Junio de 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
AINE. Primer sobre las enfermedades reumáticas. Edición 12. Publicado por Arthritis Foundation.