Los eventos adversos asociados con NSAID tópicos u orales pueden ayudarlo a decidir
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se encuentran entre los medicamentos más populares y recetados con más frecuencia para la artritis. Los NSAID se pueden tomar por vía oral en forma de tabletas, cápsulas o líquidos. Los NSAID también están disponibles en una formulación tópica, como crema, gel o líquido aplicado a la piel.
¿Cómo funcionan los AINE tópicos?
Los NSAID tópicos, como el ibuprofeno tópico o el gel Voltaren , se aplican sobre la piel sobre una articulación dolorosa.
Existen ciertas ventajas relacionadas con los AINE tópicos, que incluyen:
- mejora en la administración de medicamentos a los tejidos afectados
- reducción de la incidencia de efectos adversos sistémicos, como úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal
Los NSAID tópicos penetran lentamente, liberando pequeñas cantidades en la circulación sistémica. En comparación con los AINE orales, la aplicación tópica conduce a concentraciones relativamente altas de AINE en la dermis (la capa de piel debajo de la epidermis que consiste en tejido conjuntivo). Las concentraciones alcanzadas en el tejido muscular debajo del sitio de aplicación varían, pero es al menos equivalente a lo que se logra con la administración oral de AINE.
Los AINE tópicos sí alcanzan el líquido sinovial , pero cuánto y qué mecanismo exacto aún no se han determinado. Las diferencias individuales en la piel pueden explicar ciertas variaciones observadas en la absorción de AINE tópicos.
En general, es difícil determinar si los AINE tópicos u orales son mejores porque se ha demostrado que en los ensayos clínicos existe una tasa de placebo muy alta.
Las personas reportan alivio del dolor incluso si no hay ingrediente activo en la píldora o crema.
¿Cómo funcionan los AINE orales?
Los AINE orales son píldoras, cápsulas o medicamentos líquidos que se tragan. Pasan a través del sistema digestivo y se absorben en el torrente sanguíneo, teniendo efectos en todo el cuerpo. Los AINE orales funcionan inhibiendo la ciclooxigenasa (COX) , una enzima que cataliza el ácido araquidónico a prostaglandinas y leucotrienos.
El ácido araquidónico se libera de los fosfolípidos de la membrana en respuesta a estímulos inflamatorios. Las prostaglandinas establecen la respuesta inflamatoria. Los AINE interfieren con la producción de prostaglandinas al inhibir la ciclooxigenasa.
Las diferencias en los eventos adversos entre los AINE tópicos y orales
Los AINE tópicos tienen un mejor perfil de seguridad que los AINE orales. Los efectos adversos secundarios al uso de AINE tópicos ocurren en aproximadamente 10 a 15% de los pacientes y son principalmente cutáneos (erupción y prurito - prurito) donde se aplicó el AINE tópico). Las reacciones adversas gastrointestinales son raras con los AINE tópicos, en comparación con una incidencia del 15% informada para los AINE orales.
Cómo los pacientes eligen entre NSAID orales y tópicos
A partir de dos informes publicados en el British Medical Journal (BMJ) , quedó claro que la decisión sobre qué formulación de AINE, oral o tópica, se suele basar en:
- percepción del paciente del riesgo de efectos adversos
- la presencia de otra enfermedad
- nivel de dolor
- consejo recibido
- practicidad (costo y facilidad de uso)
En el BMJ , los investigadores concluyeron que "los AINE tópicos son una alternativa viable y segura a los AINE orales para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla , incluso si un efecto placebo explica la mayor parte del valor de estos agentes tópicos".
Como siempre, analice sus opciones con su médico y trabaje en conjunto para encontrar cuál es la mejor opción para su condición y situación.
> Fuentes:
> AINE orales versus tópicos en enfermedades reumáticas: una comparación. Drogas. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> AINE oral frente a tópico para el dolor OA: cómo y por qué las personas eligen los tratamientos. 5 de diciembre de 2007. > UKMiCentral >. NHS.