¿Contribuye el SPI a tu fatiga?
La investigación muestra que las personas con esclerosis múltiple (EM) tienen cuatro veces más probabilidades de tener síndrome de piernas inquietas que las personas de la población general.
El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno del sueño que causa movimientos espontáneos y espasmódicos en las horas de la noche, y estos movimientos se asocian con sensaciones desagradables.
Diagnóstico
El síndrome de piernas inquietas se diagnostica cuando se cumplen los siguientes criterios:
- Existe un impulso de mover las piernas (generalmente causado por o acompañado de sensaciones incómodas o desagradables en las piernas).
- Este impulso de moverse empeora cuando está quieto, generalmente acostado, pero también puede ocurrir al sentarse.
- Moverse facilita (al menos parcialmente) el impulso de moverse o la sensación desagradable, mientras el movimiento continúa.
- El impulso es mucho peor por la noche que durante el día.
Según la investigación, las personas con EM que tienen un curso de enfermedad más grave, EM progresiva y lesiones en su médula espinal cervical (área del cuello) tienen un mayor riesgo de tener síndrome de piernas inquietas.
Imitación de RLS
Hay un par de síntomas relacionados con la EM que pueden simular el síndrome de piernas inquietas.
Por ejemplo, las personas con EM pueden experimentar espasmos de extensores , que ocurren cuando una extremidad se pone rígida y la persona no puede doblar la articulación. Estos hacen que la extremidad, generalmente una pierna, se aleje del cuerpo.
Los espasmos musculares generalmente afectan los cuadriceps (los músculos grandes en la parte frontal del muslo), causando que la parte inferior de la pierna se enderece.
De hecho, algunos espasmos extensores pueden ser tan repentinos y fuertes que la persona puede caerse de la silla o la cama. Estos son muy diferentes de la experiencia de RLS.
Los espasmos extensores son movimientos involuntarios, en lugar de un "impulso". No se alivian con el movimiento, pero en realidad pueden ser el resultado de tratar de moverse, como darse la vuelta en la cama o tratar de moverse a una silla de ruedas.
Además, las sensaciones desagradables, conocidas como parestesias, son un síntoma muy común de la EM, y se producen principalmente en la parte inferior de las piernas y los pies. Sienten entumecimiento u hormigueo, o una combinación de alfileres y agujas de ambos.
Estos sentimientos también son muy distintos de las sensaciones desagradables del SPI, ya que no hay alivio para ellos cuando la persona se está moviendo (el movimiento en realidad puede hacer que estas sensaciones se intensifiquen). También suelen estar presentes en el día, y no solo de noche.
RLS y fatiga relacionada con MS
Si tiene SPI, probablemente esté contribuyendo a su fatiga relacionada con la EM al hacer que pierda el sueño. Esto se llama fatiga secundaria, ya que el cansancio es el resultado de los síntomas o el insomnio.
La principal causa de fatiga para las personas con EM, sin embargo, es la desmielinización del proceso de enfermedad de la EM en sí. Gran parte de lo que sienten los que vivimos con EM se llama "laxitud", que es un cansancio abrumador que no está directamente relacionado con el aumento de la actividad. Este es el agotamiento terrible, imposible de explicar y aplastante, que es uno de los síntomas más comunes de la EM.
Además del SPI, otras causas secundarias de fatiga en personas con EM incluyen:
- Trastornos del sueño debido a otras causas, como espasmos, depresión o ansiedad, dolor o la necesidad frecuente de orinar por la noche ( nicturia )
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Esfuerzo físico para compensar la pérdida de la función causada por los síntomas
- Infecciones, como resfríos, gripe o infecciones del tracto urinario
- La falta de aptitud física
Tratamiento
Dependiendo de la frecuencia de sus problemas con el síndrome de piernas inquietas, se utilizan los siguientes tratamientos:
- Evitar la cafeína, el alcohol y la nicotina
- Neurontin (gabapentina) podría ser la siguiente opción para las personas con EM, ya que es bastante bien tolerado y se usa para tratar el dolor neuropático, un síntoma común en pacientes con esclerosis múltiple.
- Las benzodiazepinas o los agonistas de las benzodiazepinas, como el diazepam (Valium) y el clonazepam, también se han usado con éxito, pero también podrían empeorar la fatiga. También es probable que solo se usen si necesita ayuda durante una semana o dos a la vez, ya que pueden crear hábito.
- Medicamentos que aumentan la dopamina en el cerebro, como Ropinirol (Requip) y pramipexol (Mirapex).
Una palabra de
Si hay algo que interfiera con una persona con EM que duerme bien por la noche, es muy importante descubrir la causa y eliminarla en la medida de lo posible. Cuando se le preguntó, la mayoría de las personas con EM dicen que la fatiga es su síntoma más incapacitante. Si bien dormir bien puede no eliminar la fatiga, una noche de insomnio debido al síndrome de piernas inquietas (o cualquier otra cosa) puede significar la diferencia entre "salir adelante" y no poder funcionar.
Además, aquellos con EM viven con muchas "sensaciones desagradables" que son muy difíciles o imposibles de tratar. A diferencia de algunas de las parestesias relacionadas con la EM, el SPI es muy tratable. Si crees que tienes SPI, ve a hablar con tu neurólogo y comienza a trabajar para descansar un poco.
> Fuentes:
> Manconi M et al. El síndrome de piernas inquietas es un hallazgo común en la esclerosis múltiple y se correlaciona con el daño del cordón cervical. Mult Scler. 2008 enero; 14 (1): 86-93.
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> Schürks M, Bussfeld P. Síndrome de esclerosis múltiple y piernas inquietas: revisión sistemática y metaanálisis. Eur J Neurol . Abril 2012; 20 (4): 605-15.