Causas primarias y secundarias de fatiga relacionada con la EM
Muchas personas consideran que la fatiga es la peor parte de la esclerosis múltiple y, desafortunadamente, afecta a la mayoría de las personas con EM. De hecho, en "días de mala fatiga", es inimaginablemente difícil incluso satisfacer las necesidades básicas, debido al cansancio abrumador que hace que todo sea más desafiante. Como resultado, la fatiga relacionada con la EM es generalmente el producto de varios factores que trabajan en conjunto.
Fatiga primaria
La fatiga primaria es el resultado del proceso de la enfermedad en sí y es causada por la desmielinización en el sistema nervioso central. "Lasitud" se utiliza a menudo para describir esta fatiga, lo que significa que el cansancio abrumador está directamente relacionado con el aumento de la actividad y generalmente no mejora con el descanso o el sueño. La fatiga también puede describirse como sentirse físicamente débil o mentalmente débil, como en una "niebla mental".
Esta fatiga generalmente empeora cuando aumenta la temperatura de su cuerpo, como en un día caluroso o cuando hace ejercicio, tiene fiebre o toma un baño caliente. El término utilizado para describir esta experiencia se llama fenómeno Uhthoff , pero no te preocupes demasiado si esto sucede. Cuando el calor empeora su fatiga, no es un signo de una nueva recaída y es reversible cuando se retira la fuente de calor.
También hay algo llamado "cortocircuito" o fatiga "localizada", donde los nervios afectados de los grupos musculares individuales se cansan con el uso, como las piernas después de caminar o la mano después de escribir.
Fatiga secundaria
La fatiga secundaria no es causada directamente por la EM en sí, sino que generalmente es el resultado de los síntomas de la EM o al intentar compensarlos.
- Los trastornos del sueño son comunes en personas con EM, debido a espasmos musculares, depresión o ansiedad, dolor, la necesidad frecuente de orinar por la noche (nocturia) o debido a los efectos secundarios de los medicamentos. Por ejemplo, los corticosteroides como Solu-Medrol , utilizados para tratar las recaídas de la EM, son notorios por causar trastornos del sueño. Los trastornos del sueño, como el insomnio y el síndrome de piernas inquietas, también son comunes en la esclerosis múltiple.
- El esfuerzo causa fatiga en las personas con EM cuando necesitan constantemente compensar los síntomas como la espasticidad o la debilidad muscular, lo que puede hacer que sea más difícil caminar, mantener el equilibrio o realizar tareas en la casa.
- Algunos medicamentos también causan fatiga como efecto secundario, incluidos los tomados específicamente para la EM. Estos incluyen las terapias modificadoras de la enfermedad que están hechas de interferón beta (Avonex, Betaseron y Rebif), Tysabri y Novantrone. Además, la fatiga es un efecto secundario de algunos medicamentos que se toman para los síntomas de la EM, como la espasticidad, que incluyen Baclofen, Valium (diazepam) y Zanaflex. Los medicamentos para el dolor neuropático, como Neurontin (gabapentina), o para el temblor, así como los medicamentos que no son de EM, como los de la presión arterial alta, las alergias o la ansiedad, también pueden contribuir a la fatiga.
- La depresión a menudo hace que la gente se sienta abrumadoramente cansada. En algunas personas, la fatiga en sí causa depresión. Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la depresión también pueden causar fatiga, creando un ciclo de uno que provoca el otro, que puede ser difícil de romper.
- La falta de una nutrición adecuada también causa cambios en el azúcar en la sangre que conducen al cansancio general.
- Las infecciones , como los resfriados, la gripe o las infecciones del tracto urinario pueden causar fatiga.
- La falta de buena forma física puede contribuir enormemente a la fatiga.
Hacer frente a la fatiga en la esclerosis múltiple
La fatiga puede ser una experiencia debilitante y frustrante para usted o su ser querido. La buena noticia es que con su equipo de salud de EM, puede combatir su fatiga y aliviarse, aunque no es probable que lo cure, con estrategias simples de estilo de vida. Estos incluyen ejercicios diarios, como caminatas cortas o movimientos de brazos, mantenerse fresco y practicar estrategias de higiene del sueño . Por ejemplo, asegúrese de irse a la cama a la misma hora todas las noches y dormir en una habitación fría y oscura.
Otras terapias como la terapia física, la terapia cognitivo-conductual para reducir el estrés o la terapia ocupacional para ayudarlo a organizar sus tareas domésticas y laborales también pueden aliviar un poco la fatiga.
Algunas personas también eligen tomar un medicamento estimulante diario, como Provigil (modafinil). O puede tomarlo según sea necesario, como cuando desea tener energía y disfrutar de un viaje de compras con su pareja.
Fuentes:
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerosis múltiple: Guía del médico para diagnóstico y tratamiento, 2da edición. Nueva York, Nueva York. Prensa de la Universidad de Oxford.
Multiple Sclerosis International Foundation. (2003). MS en foco: Fatiga . Volumen I.