La espasticidad puede retrasarnos o detenernos en nuestras pistas
La espasticidad se entiende mejor como un aumento en el tono muscular. Si bien eso puede sonar bien para los flácidos entre nosotros, lo que realmente significa es que los músculos no se relajan tanto o tan fácilmente como deberían. Debido a esto, la espasticidad afecta el movimiento, convirtiéndolo en un síntoma motor, en oposición a un síntoma sensorial.
¿Cómo se siente la espasticidad?
La espasticidad tiende a ocurrir más a menudo en las piernas que en los brazos.
También tiende a ser asimétrico, lo que significa que es peor o que ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo que en el otro.
Hay pocos términos usados para describir la espasticidad en personas con esclerosis múltiple (EM):
Los espasmos extensores ocurren cuando una extremidad, usualmente una pierna, se endurece y la persona no puede doblar la articulación. Estos hacen que la extremidad, generalmente una pierna, se aleje del cuerpo. Por lo general, afecta los cuádriceps, los músculos grandes en la parte frontal del muslo, lo que provoca que la parte inferior de la pierna se enderece. Los espasmos de los músculos aductores (ubicados en el interior de la parte superior de la pierna) son más raros, pero pueden hacer que las piernas de una persona se cierren herméticamente, lo que dificulta su separación.
Los espasmos flexores hacen que una extremidad se contraiga o se doble hacia el cuerpo. Este tipo de espasmo casi siempre afecta las piernas, especialmente los isquiotibiales o los flexores de la cadera.
Clonus es cuando los músculos se sacuden o se contraen repetidamente. Las formas más comunes de clonus son cuando el pie de una persona golpea rápida y repetidamente en el piso, o cuando la rodilla o el tobillo de una persona se sacuden repetidamente después de la estimulación (como golpecitos en la articulación), en lugar de la respuesta normal de un golpe o tirón.
La rigidez se puede considerar una espasticidad leve. Aunque no es tan dramático como algunos de los espasmos descritos anteriormente, cuando los músculos tardan en relajarse, puede causar problemas para caminar o usar las manos y los dedos para realizar movimientos delicados. En algunos casos, la rigidez puede no ser un gran problema. En otros casos, puede causar problemas con la movilidad o ser lo suficientemente doloroso como para interferir con la vida cotidiana.
¿Qué tan común es la espasticidad en la EM?
La mayoría de los expertos calcula que la mayoría de las personas con EM experimentan algún grado de espasticidad en algún momento. Aún más, algunas investigaciones indican que hasta un tercio de las personas con esclerosis múltiple altera sus actividades diarias debido a la espasticidad.
¿Qué causa la espasticidad?
Al igual que la mayoría de los otros síntomas de MS, la espasticidad es causada principalmente por la desmielinización . Debido a los impulsos nerviosos lentos o interrumpidos, los músculos pueden hacer tres cosas: no relajarse tan rápido como deberían, apretarse involuntariamente, o permanecer contraídos por largos períodos de tiempo o constantemente.
Varias cosas agravarán la espasticidad, actuando como un "desencadenante" de espasmos. Estos factores desencadenantes incluyen:
- Infecciones, como infecciones respiratorias, del tracto urinario o de la vejiga
- Dolor
- Llagas o desglose de la piel
- Un aumento en la temperatura interna (por ejemplo, debido a fiebre o ejercicio excesivo)
- Una vejiga llena
- Encuadernar, frotar o irritar la ropa
- Estreñimiento
- Problemas con la postura
- Estrés, preocupación o ansiedad
- Temperaturas ambientales extremas
¿Qué tan grave puede ser la espasticidad?
Para muchas personas, la espasticidad puede ser una molestia o un problema que pasa, que dificulta caminar sin problemas un día, pero que está ausente al día siguiente. Puede ser que caminar rápido o subir escaleras sea más difícil de lo que era anteriormente.
Otros pueden beneficiarse de espasticidad o rigidez leves, ya que puede contrarrestar un cierto grado de debilidad muscular y hacer que sea más fácil de soportar: un concepto interesante.
Dicho esto, para algunas personas, las formas severas de espasticidad o rigidez pueden causar un problema con la movilidad, ya que caminar se vuelve difícil o imposible. Por ejemplo, algunos espasmos pueden agravarse al pasar de la cama a una silla de ruedas, lo que hace que levantarse por la mañana sea una tarea tediosa.
Además, algunos espasmos de los extensores pueden ser tan repentinos y fuertes que la persona puede caerse de la silla o la cama. Los espasmos flexores pueden causar que las extremidades se mantengan en posiciones dolorosas y provoquen dolor articular secundario.
¿Cómo se puede tratar la espasticidad?
Hay muchos tratamientos diferentes para la espasticidad, dependiendo del tipo de espasmo, la gravedad y su capacidad de respuesta a la medicación. Sin embargo, lo primero que debe hacer es eliminar algunos de los desencadenantes mencionados anteriormente para ver si eso ayuda, especialmente si los espasmos parecen ocurrir en situaciones particulares.
Una vez que haya hecho eso, hable con su médico sobre las posibles formas de manejarlo. Los principales tratamientos o enfoques de manejo de la espasticidad incluyen:
- Terapia física en forma de estiramiento, ya sea de forma pasiva: alguien estira las extremidades para usted, o de forma activa: trata de estirar los músculos o la hidroterapia (hacer ejercicio en el agua)
- Uso de ayudas mecánicas, como llaves.
- Medicamentos orales, que incluyen Baclofeno, Zanaflex (tizanidina) y benzodiazepinas (el tipo de medicamento depende de la ubicación, el tipo y la gravedad de los espasmos)
- Baclofeno intratecal, que es una bomba implantada que inyecta el medicamento en el espacio en la columna vertebral que contiene el líquido cefalorraquídeo
- Inyecciones de Botox
- Cirugía en la que se cortan los nervios: se usa en los casos más severos.
Muchas personas que experimentan espasticidad prueban diferentes métodos complementarios y alternativos para aliviarlo, como yoga, reflexología , biofeedback, masajes, Tai Chi y otros. Aunque existe evidencia científica limitada para respaldar su uso, algunas personas lo encuentran útil, y estas terapias también pueden tener otros beneficios para sentirse bien.
Finalmente, el cannabis oral o un aerosol oral derivado del cannabis (llamado Sativex) pueden usarse para tratar la espasticidad, tenga en cuenta que Sativex no está aprobado actualmente en los Estados Unidos.
Una palabra de
Cuando administre su espasticidad, haga lo posible por mantenerse en movimiento, estirarse, evitar ciertos factores desencadenantes y participar en terapias como fisioterapia o hidroterapia. Asegúrese de tratar su mente también; informe a su médico de qué manera su espasticidad está afectando su calidad de vida (si es así) y trate eso también.
> Fuentes:
> Sociedad Nacional de EM. (2017). Espasticidad
> Novotna A y col. Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, grupo paralelo, > diseño enriquecido > de nabiximols * (Sativex (®)), como terapia complementaria, en sujetos con espasticidad refractaria causada por esclerosis múltiple. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Octubre de 2016). Manejo de los síntomas de la esclerosis múltiple en adultos. En: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Mayo de 2016). Características clínicas de la esclerosis múltiple en adultos. En: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.