Una alergia no es la única causa posible
La urticaria o urticaria es un tipo común de erupción caracterizada por la formación de protuberancias elevadas, rojas y con comezón en la piel. La causa y la gravedad de las colmenas pueden variar de una persona a otra. Si bien la urticaria se asocia comúnmente con una alergia a alimentos, medicamentos y otros irritantes, también puede tener causas no alérgicas como estrés, infección, enfermedad autoinmune e incluso intoxicación alimentaria.
Otros casos son idiopáticos, lo que significa que la causa es desconocida.
La urticaria puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad, sexo y raza. Se estima que entre el 15 por ciento y el 23 por ciento de los adultos experimentarán al menos un ataque de urticaria durante su vida.
Causas alérgicas
La alergia es la principal causa de urticaria . Se produce cuando el sistema inmune responde de manera anormal a una sustancia inofensiva e inunda el cuerpo con una sustancia química inflamatoria conocida como histamina .
Si bien la liberación de histamina a menudo puede desencadenar rinitis alérgica y otros síntomas respiratorios o gástricos, hay otros momentos en los que los capilares se hincharán excesivamente y liberarán líquido intersticial en los tejidos circundantes. Cuando esto sucede, la hinchazón localizada de la dermis dará lugar a una erupción bien definida que reconocemos como colmena.
Hay dos alergias frecuentemente asociadas con la urticaria:
- Alergias a los alimentos , principalmente mariscos, nueces, huevos, trigo, bayas frescas, chocolate y soja
- Alergias a medicamentos , incluidos los desencadenados por ciertos antibióticos (como cefaclor), anticonvulsivos, antifúngicos (como clotrimazol), aspirina, codeína, dextroanfetamina (utilizado para tratar el TDAH), ibuprofeno, morfina, sulfonamidas, vacunas y vacunas contra la alergia
Con menos frecuencia, las colmenas pueden ser causadas por alergenos comunes como polen, caspa de mascotas, picaduras de insectos, látex o níquel.
La mayoría de estas colmenas inducidas por alergia se resolverán por sí mismas cuando se elimine el desencadenante de la alergia (alérgeno).
Una causa de colmenas menos común relacionada con los alimentos es la intoxicación por alimentos escombroides en la que se producen histaminas cuando un pez comienza a descomponerse. La alta concentración de histamina en la carne en descomposición desencadena una "pseudoallergia" alimentaria con síntomas como diarrea, calambres, mareos y urticaria generalizada.
Causas físicas
La urticaria física es un subconjunto de urticaria en el que la erupción cutánea es provocada por estímulos ambientales o físicos específicos, como frío, calor, presión, vibración, fricción y luz solar.
Si bien se desconoce la causa de la urticaria física, se cree que es una respuesta autoinmune en la que el cuerpo envía proteínas defensivas, llamadas autoanticuerpos , para atacar tejidos normales.
Si bien esto puede desencadenar la misma respuesta inflamatoria observada en las colmenas alérgicas, la apariencia de las colmenas suele ser bastante diferente. En algunos casos, solo se desarrollarán en áreas de la piel expuestas a los estímulos ambientales. En otros, una erupción generalizada puede provocar una disminución rápida de la presión arterial y síntomas como dolores de cabeza, sofocos, visión borrosa y desmayos.
Debido a que se cree que la urticaria física está relacionada con la autoinmunidad (en lugar de ser inducida por un desencadenante externo), la afección con más frecuencia es crónica y puede durar de uno a varios años.
Entre algunos de los tipos más familiares (y menos familiares) de urticaria física:
- La urticaria aquagénica es una forma rara de urticaria causada por el contacto con el agua.
- La urticaria por frío es una forma poco común causada por la exposición al frío.
- La urticaria colinérgica , también conocida como erupción por calor, es causada por sudoración excesiva y temperaturas de la piel elevadas.
- La urticaria por dermografismo es causada por la fricción o el acariciamiento firme de la piel.
- La urticaria por presión se produce cuando se ejerce una presión excesiva sobre la piel (por ejemplo, al llevar una bolsa con una honda pesada sobre el hombro).
- La urticaria solar es causada por la exposición a la luz ultravioleta (UV).
- La urticaria vibratoria es causada por cualquier forma de vibración (incluido cortar el césped o aplaudir)
Estrés
Además de los estímulos físicos, el estrés se asocia comúnmente con el desarrollo o el empeoramiento de la urticaria crónica. Una vez más, se desconoce la causa exacta, pero se cree que la liberación de hormonas del estrés como el cortisol puede tener un efecto de arrastre en el que se activa la causa subyacente de la colmena.
Como tal, el estrés puede no directamente "causar" urticaria, sino más bien encender o amplificar la respuesta autoinmune. Un ejemplo de esto es la urticaria colinérgica en la que la transpiración relacionada con el estrés puede provocar el desarrollo de erupción por calor.
Ejercicio
La urticaria inducida por el ejercicio es una forma distintiva que no está relacionada con la urticaria colinérgica. Por lo general, ocurre cuando alguien hace ejercicio dentro de los 30 minutos de comer un alimento desencadenante, como el trigo o los mariscos. El ejercicio en sí mismo no causará urticaria.
Al igual que con la urticaria inducida por el estrés, la liberación de cortisol y hormonas durante el ejercicio parece intensificar una alergia alimentaria de otro modo de bajo nivel, aumentando la concentración de histamina y la respuesta inflamatoria. En algunos casos, esto puede conducir a una anafilaxis inducida por el ejercicio potencialmente mortal.
Infecciones y enfermedades
Existen ciertas infecciones y enfermedades para las cuales la urticaria es común.
Esto es especialmente cierto para los niños pequeños en quienes el 80 por ciento de las colmenas son causadas por una infección viral. La activación de la respuesta inmune puede desencadenarse por algo tan simple como un resfriado. Las colmenas tienden a desarrollarse una semana después de la infección y generalmente se resuelven en una semana o dos sin tratamiento.
Hay otras enfermedades comúnmente asociadas con la urticaria, muchas de las cuales son autoinmunes y otras están relacionadas con una infección o malignidad. Incluyen:
- Enfermedad renal crónica (CKD)
- Dermatitis herpetiforme , un trastorno autoinmune de la piel relacionado con la enfermedad celíaca
- Tiroiditis de Hashimoto , una enfermedad autoinmune asociada con baja función tiroidea
- Helicobacter pylori , una infección bacteriana común del estómago
- Hepatitis B , una infección viral del hígado
- Hepatitis C , una infección viral crónica del hígado
- Lupus , un trastorno autoinmune sistémico (cuerpo entero)
- Linfoma , un tipo de cáncer de sangre
- Infecciones gastrointestinales parasitarias, como Giardia lamblia y Anisakis simplex
- Policitemia vera , un cáncer de médula ósea de crecimiento lento
- Artritis reumatoide , una forma autoinmune de artritis
- Síndrome de Sjogren , un trastorno autoinmune que afecta a las glándulas productoras de humedad
- Diabetes tipo 1
- Vasculitis , la inflamación de los vasos sanguíneos que tiene causas tanto autoinmunes como no autoinmunes
Las ronchas causadas por este tipo de enfermedades tienden a ser crónicas o persistir mientras la infección subyacente no se trate.
Por otro lado, las colmenas agudas a veces pueden ocurrir con infecciones virales, bacterianas o fúngicas de acción más breve, como coxsackievirus , faringitis estreptocócica e incluso pie de atleta .
> Fuentes:
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