La urticaria colinérgica (o urticaria por calor) es una afección en la cual la urticaria ocurre en respuesta a un aumento de la temperatura corporal debido al ejercicio, el sobrecalentamiento, la fiebre, el consumo de alimentos picantes, un baño o ducha caliente o el estrés. Es una forma muy común de urticaria física (urticaria causada por la exposición a algo físico en el medio ambiente).
Síntomas y apariencia de urticaria colinérgica
La urticaria colinérgica se manifiesta en varias colmenas rojas de uno a tres milímetros (creo que son muy pequeñas) en el tronco y los brazos superiores, aunque puede aparecer desde el cuello hasta los muslos.
Estas colmenas generalmente están rodeadas por una amplia área de enrojecimiento.
Las colmenas de urticaria colinérgica generalmente se desarrollan entre dos y veinte minutos después de que la temperatura corporal aumenta, aunque pueden tardar hasta una hora en presentarse. Causan picazón , hormigueo, ardor y calor en la piel. Las colmenas duran de minutos a horas con un promedio de 30 minutos. La picazón puede ser muy intensa.
Causas comunes
Se cree que la histamina liberada en respuesta a la estimulación por el sistema nervioso parasimpático es lo que desencadena las colmenas de la urticaria colinérgica. También hay teorías indirectas que exploran la interacción de la acetilcolina con los mastocitos , lo que resulta en la liberación de histamina de los mastocitos.
¿Quién está en riesgo de esta condición?
La urticaria colinérgica tiende a comenzar entre la niñez tardía y la adultez temprana. Es más común en personas que tienen alergias y otras formas de urticaria .
Otras formas de urticaria física
La urticaria física (urticaria causada por algo físico en el ambiente) es responsable de hasta el 30 por ciento de los casos de urticaria.
Además de la urticaria colinérgica, las personas pueden tener urticaria física en respuesta al frío ( urticaria por frío ), presión ( urticaria por presión ), rascado ( dermatografismo ), luz solar ( urticaria solar ) o incluso agua ( urticaria acuagénica ).
Obtener un diagnóstico
La urticaria colinérgica es diagnosticada por la historia y reproduce las colmenas al reproducir ciertas condiciones.
Muchas veces se le pide al paciente que haga ejercicio trotando en su lugar o en una bicicleta estacionaria y se observa el tiempo que lleva desarrollar la urticaria. No hay análisis de sangre o pruebas de raspado para diagnosticar urticaria colinérgica.
¿Qué más podría ser?
Hay otras condiciones que pueden provocar una erupción o incluso ronchas en respuesta a la exposición al calor. Estos pueden incluir:
- Foliculitis en la tina caliente : una infección bacteriana que puede ocurrir horas o días después de sentarse en una bañera de hidromasaje, la foliculitis en la tina caliente es causada con mayor frecuencia por la bacteria Pseudomonas aeruginosa . El sarpullido suele ser rojo, lleno de baches y con mucho picor. Las lesiones pueden parecerse al acné, pero también pueden aparecer colmenas de hasta tres centímetros de diámetro, lo que hace que sea algo difícil de distinguir de la urticaria colinérgica. Muchas veces se resuelve solo, pero los casos graves pueden requerir antibióticos.
- Otras causas de urticaria (causas no físicas): Como se indicó anteriormente, la urticaria física, como la urticaria colinérgica, representa aproximadamente un tercio de la urticaria. Otras causas pueden ser difíciles de distinguir al principio e incluyen condiciones autoinmunes, alergias , infecciones parasitarias y más.
Tratamiento de la urticaria colinérgica
Una forma de tratar la urticaria colinérgica es evitar que ocurra en primer lugar al limitar el ejercicio extenuante.
Dicho esto, muchas personas no pueden o no quieren que la urticaria limite su rutina de ejercicio de esta manera. Si bien los tratamientos tópicos como la hidrocortisona no son efectivos e incluso pueden ser perjudiciales debido a sus efectos secundarios, existen otras opciones de tratamiento. Éstas incluyen:
- Medicamentos: Debido a que la urticaria colinérgica ocurre en respuesta a la liberación de histamina por el cuerpo, los antihistamínicos H1 como Benadryl (difenhidramina) y Chlor-Trimeton (clorfeniramina) pueden ser útiles. Sin embargo, estos pueden causar somnolencia significativa. Las opciones menos sedantes son Claritin (loratadine) y Zyrtec (cetirizine). Otro antihistamínico Atarax o Vistaril ( hidroxicina ) parece ser particularmente efectivo, pero también puede causar somnolencia. La doxepina (un antidepresivo tricíclico) también puede ser útil cuando otros tratamientos no funcionan. Este medicamento no se usa por su papel en la depresión, sino más bien por sus acciones sobre los receptores de histamina en el cuerpo. Finalmente, la terbutalina ha sido útil para algunas personas.
- Enfoques físicos: ducharse con agua caliente puede causar la liberación de histamina en todo el cuerpo, agotando las reservas de histamina y causando un período refractario de 24 horas.
La urticaria colinérgica suele ser bastante leve y autolimitada, pero se han producido reacciones anafilácticas. Para la urticaria grave, también se pueden necesitar esteroides orales o intravenosos .
Hacer frente al problema
La urticaria colinérgica puede ser una ocurrencia frustrante que a menudo limita las actividades. Lo que funciona bien para una persona puede no serlo para otra, y prevenir y tratar la afección puede requerir una buena cantidad de prueba y error. Dicho esto, con tiempo y paciencia, la mayoría de las personas puede controlar sus síntomas para que puedan disfrutar de una ducha caliente (o al menos tibia) y hacer ejercicio.
> Fuentes:
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