Causas de la enfermedad de manos, pies y boca
Junto a los norovirus , el virus coxsackiev es probablemente una de las infecciones virales más comunes de las que nunca has oído hablar. Descubierto por primera vez en la década de 1940, es un tipo de enterovirus no polio. Este grupo de virus también incluye los echovirus y otros enterovirus (uno de los cuales, el enterovirus D68 , provocó un brote nacional de infecciones respiratorias en los Estados Unidos que se asoció con parálisis flácida aguda).
Aunque es posible que no estés familiarizado con el virus coxsackie, si tienes un hijo hay muchas posibilidades de que sepas sobre la infección y cómo una de sus cepas causa la enfermedad de manos, pies y boca (HFMD). Es una infección viral común de la primera infancia, causada por el coxsackievirus A16.
En total, hay 29 serotipos de virus coxsackie que pueden causar infecciones en las personas, incluyendo:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (un tipo de enterovirus humano A)
- Coxsackievirus A9 (un tipo de enterovirus humano B)
- Coxsackievirus B1-6 (un tipo de enterovirus humano B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un tipo de enterovirus humano C)
Desde 2007, coxsackievirus A6 ha estado causando casos más graves y atípicos de HFMD en los Estados Unidos, incluso en adultos.
Diferentes infecciones por virus Coxsackie
De nuevo, HFMD, con úlceras en la boca de un niño y ampollas en sus manos y pies, es típicamente la infección más conocida causada por el virus coxsackie, pero el virus coxsackie también se asocia con:
- infecciones congénitas: infecciones en el embarazo que se diseminan al feto
- infecciones neonatales: raras, pero pueden causar problemas de sangrado, hepatitis, meningitis, meningoencefalitis, miocarditis y sepsis, etc., y se destaca por un brote nacional de infecciones por virus B1 coxsackiev en 2007
- Conjuntivitis hemorrágica aguda: Coxsackievirus A24 puede causar brotes de conjuntivitis con hemorragias subconjuntivales
- enfermedad gastrointestinal: Coxsackievirus puede causar hepatitis, diarrea no bacterial o gastroenteritis y HUS.
- herpangina: similar a la HFMD, con úlceras orales, pero sin erupciones o ampollas en las manos o los pies del niño
- meningitis
- miopericarditis: inflamación y daño del músculo cardíaco y del saco que rodea el corazón, que puede ser causado por las infecciones por virus coxsackie B1, B2 y B5.
- miositis: inflamación de un músculo, que puede ser causada por infecciones por virus coxsackie
- erupciones petequiales y purpúricas: especialmente con coxsackievirus A9, que podría confundirse con la púrpura de Henoch-Schonlein (HSP)
- pleurodinia: aparición repentina de dolor en el pecho causado por la inflamación del diafragma y relacionado con una infección por virus coxsackie
- enfermedades respiratorias: generalmente con tos leve, secreción nasal y dolor de garganta y pueden ser causadas por coxsackievirus A21 y A24 durante los meses de verano
El virus coxsackie también puede causar enfermedades febriles inespecíficas y una enfermedad parecida a la roséola : fiebre de dos a tres días, seguida de una erupción de uno a cinco días.
Sorprendentemente, la gran mayoría de las personas con infecciones por virus coxsackiev no tienen ningún síntoma, y no existe una vacuna, cura o tratamiento para las infecciones por virus coxsackie además de la atención de apoyo y el tratamiento de los síntomas.
Eso suena alarmante, pero, afortunadamente, las infecciones de coxsackievirus más comunes no son graves.
Obteniendo y Evitando Infecciones por Coxsackievirus
Los niños pueden enfermar de tres a seis días después de haber estado expuestos a alguien con una infección por virus coxsackiev (el período de incubación ). ¿Cómo obtienen este virus?
Al igual que muchas infecciones virales, el virus coxsackie se transmite tanto por vía fecal-oral (contacto directo o indirecto con las heces) como por transmisión respiratoria (alguien tose o estornuda sobre usted). También pueden contraer estas infecciones tocando un objeto contaminado (fomite).
Por ejemplo, el CDC establece que "es posible que se infecte al besar a alguien que tiene una enfermedad en las manos, los pies o la boca o al tocar un picaporte que tiene virus y luego tocarse los ojos, la boca o la nariz".
Aún así, debido a que los niños pueden arrojar el virus coxsackie en sus heces y las secreciones del tracto respiratorio (saliva y secreciones nasales) durante semanas después de que sus síntomas desaparecieron o incluso sin ningún síntoma, los brotes pueden ser difíciles de controlar o evitar.
Esa es probablemente la razón por la cual no hay pautas estrictas para mantener a los niños fuera de la escuela y la guardería cuando tienen HFMD. El CDC, por ejemplo, declara que "debe quedarse en su casa mientras está enfermo con la enfermedad de manos, pies y boca", y no que deba quedarse en su hogar mientras tiene HFMD. Y en Texas, el Departamento de Salud dice que los niños con HFMD pueden ir a la escuela y a la guardería siempre que no tengan fiebre.
Independientemente, el lavado de manos, evitar las secreciones respiratorias y desinfectar las superficies contaminadas es más importante que nunca para ayudar a evitar enfermarse y propagar estas infecciones.
Datos sobre el virus Coxsackie
Otras cosas que debe saber sobre las infecciones por virus coxsackiev incluyen:
- Otros países a veces ven casos más graves de HFMD, a menudo causados por enterovirus 71.
- Coxsackievirus no se considera un gran riesgo durante el embarazo, no como la quinta enfermedad, aunque debe tomar las precauciones estándar y evitar a toda persona con HFMD u otra infección por virus coxsackiev si está embarazada.
- Aunque es controvertido, algunos expertos creen que la diabetes tipo 1 puede estar relacionada con infecciones previas por virus tipo B de coxsackiev.
- El peeling de la piel en las manos y los pies y las distrofias ungueales pueden ocurrir después de las infecciones por virus coxsackie, especialmente el coxsackievirus A6. La distrofia ungueal abarca desde el desarrollo de las líneas de Beau (surcos profundos y horizontales en las uñas de un niño), rotura de uñas, hasta la pérdida de una o más uñas y ocurre de uno a dos meses después de la infección primaria.
- Se pueden realizar pruebas para la mayoría de los tipos de virus Coxsackie, incluso mediante ensayo y cultivo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (PCR), pero no es algo que se pueda hacer rutinaria o rápidamente en la consulta de un pediatra. Por lo general, tampoco es necesario.
- Los brotes de algunas infecciones por virus coxsackie tienden a ocurrir en ciclos de tres a cinco años, mientras que otros circulan a niveles bajos cada año, especialmente en climas tropicales. En otras partes del mundo, incluido EE. UU., Las infecciones por virus coxsackie son más comunes en los meses de verano y otoño.
- Tener una infección con un serotipo de virus coxsackiev no le da inmunidad a ninguno de los otros, por lo que puede, y probablemente tendrá, infecciones de virus coxsackie múltiples veces en su vida. Sin embargo, la reactividad cruzada entre los serotipos podría ofrecer cierta protección.
Fuentes:
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