Signos y síntomas de moretones anormales en niños
Los niños parecen tener hematomas con facilidad, ya sea que se trate de un niño que da los primeros pasos o de un niño en edad preescolar que tiene problemas para vivir todo el tiempo. Afortunadamente, aunque a muchos padres les preocupa que estos hematomas sean un signo de una enfermedad grave, la mayoría de las veces es normal.
Signos de hematomas y hemorragia normales
Por supuesto, es importante separar a los niños que tienen un trastorno grave de la coagulación, como la hemofilia , de aquellos que tienen moretones normales y fáciles cuando empiezan a caminar y a caminar.
Los moretones normales se encuentran generalmente en las espinillas de un niño porque a menudo golpean la parte inferior de sus piernas contra cosas mientras caminan o corren; estos hematomas suelen ser planos y más pequeños que el tamaño de un cuarto. A los niños más pequeños a menudo les salen moratones en la frente por chocar con sus cabezas y caerse también.
Las hemorragias nasales frecuentes son otro signo que a menudo lleva a los padres a pensar que su hijo tiene un trastorno hemorrágico, pero sin algunos de los síntomas que se enumeran a continuación, las hemorragias nasales pueden ser normales en los niños pequeños.
¿El color es importante?
Por lo general, cuando una persona golpea una mancha roja aparece inicialmente, que puede o no darse cuenta. Aproximadamente un día más tarde aparece el color púrpura oscuro o azul que comúnmente asociamos con hematomas. A medida que el moretón se cura, cambia a verde, amarillo y posiblemente de color marrón amarillento antes de desaparecer. El proceso puede demorar hasta dos semanas. Si nota hematomas en su hijo que no siguen este patrón típico o no sanan, hable con su pediatra.
Signos de hematomas y sangrado anormales
Ciertos signos, como el tamaño y la ubicación de los hematomas, o el tiempo que tarda el sangrado en detenerse, pueden ser indicadores de que los hematomas y el sangrado deben ser evaluados por un médico. Éstas incluyen:
- Grandes hematomas que se levantan y parecen desproporcionados a la lesión que lo causó. Por ejemplo, un hematoma muy grande por un pequeño golpe contra una mesa.
- Hematomas inexplicables que ocurren sin ningún historial de caída o lesión.
- Moretones que parecen durar demasiado (más de unas pocas semanas).
- Un historial familiar de sangrado o hematomas fáciles en la familia. Muchos trastornos de la coagulación, como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia, son genéticos, por lo que un historial familiar de hemorragia y hematomas fácilmente aumentaría las sospechas de que un niño podría tener el mismo problema de sangrado.
- Una hemorragia nasal (epistaxis) que dura más de 15 minutos, después de un tratamiento adecuado con presión directa.
- Sangrado excesivo después de procedimientos dentales o cirugía.
- Cualquier moretón en bebés que aún no han comenzado a gatear, cruzar o caminar.
- Moretones en lugares inusuales, como el pecho, la espalda, las manos, la oreja, la cara o las nalgas de un niño.
- En adolescentes, períodos menstruales que duran más de siete días o pesan más de tres días.
Pruebas de hematomas y sangrado anormales
La mayoría de los niños con hematomas normales no necesitarán ninguna prueba. Cuando los moretones son grandes o están asociados con otros signos que pueden sugerir un trastorno hemorrágico, es posible que se necesiten pruebas.
Las pruebas comunes para niños con hematomas pueden incluir:
- Hemograma completo (CBC) . Además del número de glóbulos rojos y glóbulos blancos , un conteo sanguíneo completo mostrará una cantidad de plaquetas que tiene un niño, que son importantes para ayudar a que la sangre se coagule.
- Frotis de sangre periférica Esta prueba examina la sangre de un niño bajo un microscopio para verificar la cantidad y calidad de las células sanguíneas de un niño.
- PT y PTT, o tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina . Esto mide qué tan bien se está coagulando la sangre y ayuda a determinar si un niño podría tener un trastorno hemorrágico, como la hemofilia.
- Factor VIII, factor IX y factor XI . Estos factores específicos faltan o son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
- Fibrinógeno . Esta proteína que ayuda a la sangre a coagular y una deficiencia dará lugar a un sangrado prolongado.
- Tiempo de sangrado Este examen analiza cuánto demora un niño en dejar de sangrar.
- Pantalla de función de plaquetas PFA-100 . Esta prueba evalúa qué tan bien funcionan las plaquetas y está reemplazando la prueba de tiempo de sangrado menos confiable en muchos laboratorios.
- Actividad de cofactor de ristocetina y antígeno de Von Willebrand. Estas pruebas se usan específicamente para identificar la enfermedad de von Willebrand .
Otras causas de hematomas y sangrado
A medida que su niño aprende a caminar, es probable que se caiga y se tope con muchas cosas, recibiendo algunos moretones en el camino. Los niños mayores tienden a tener moretones en sus brazos y piernas por jugar y estar activos. Los moretones de este tipo generalmente no son motivo de preocupación. Otras causas de hematomas pueden incluir:
- Caídas y lesiones. Como era de esperar, las lesiones graves a menudo pueden provocar hematomas extensos. En lugar de simplemente mirar el tamaño de un hematoma, es más importante pensar si el hematoma es o no proporcional a la lesión. Entonces, usted esperaría un moretón más grande si su hijo se cae de un árbol que si simplemente se tropieza y cae sobre la hierba.
- Abuso infantil. Los moretones en los bebés, moretones inexplicables, hematomas en lugares inusuales (brazos, manos, orejas, cuello, nalgas, etc.) y moretones en formas específicas, como una marca grande de mordisco, quemadura de cigarrillo o marca de cinturón pueden ser signos de abuso.
- Enfermedad de Von Willebrand. Este es un trastorno hemorrágico genético común, aunque a menudo leve, que puede causar moretones con facilidad, hemorragias nasales frecuentes, sangrado menstrual abundante y hemorragia después de la cirugía.
- Trombocitopenia . Este es el nombre clínico de un bajo recuento de plaquetas, que puede ser causado cuando las plaquetas no se producen, se destruyen o cuando se las secuestra en un bazo agrandado.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Un trastorno autoinmune, ITP conduce a la descomposición de las plaquetas en la sangre por los anticuerpos y un bajo recuento de plaquetas. Por lo general, se cree que se desencadena por una infección viral reciente, después de lo cual los niños pequeños desarrollan grandes hematomas y petequias (pequeños puntos morados debajo de la piel).
- Púrpura de Henoch-Schonlein (HSP). Este trastorno inmunológico puede causar dolor abdominal, heces con sangre, dolor en las articulaciones y una erupción cutánea distintiva en los brazos, las piernas y las nalgas de un niño que se ve como hematomas (púrpura).
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) o hemofilia B (deficiencia de factor IX). La hemofilia generalmente se diagnostica antes de que un niño tenga entre dos y cinco años de edad, cuando los niños pueden tener moretones con facilidad, sangrado en las articulaciones o sangrado excesivo después de un corte o procedimiento dental.
- Leucemia Además de los hematomas, el sangrado y el bajo conteo de plaquetas, los niños con leucemia generalmente tendrán otros signos y síntomas, como un bajo recuento de glóbulos rojos, fiebre y pérdida de peso, por ejemplo.
- Deficiencia de vitamina K La cantidad insuficiente de vitamina K1 o vitamina K2 necesaria para la coagulación de la sangre debido a un papel esencial en la producción de protrombina (un factor de coagulación) puede provocar problemas de sangrado.
- Los efectos secundarios de ciertos medicamentos. La aspirina , los medicamentos anticonvulsivos y algunos antibióticos pueden causar hematomas o hemorragias anormales.
Una palabra de
Aunque los hematomas suelen ser normales en los niños, si su niño presenta moretones excesivos o moretones fáciles y otros signos de un trastorno hemorrágico, es importante que hable con su pediatra. Un examen y una prueba exhaustivos pueden tranquilizar su mente o ayudarlo a usted y al médico de su hijo a determinar qué tipo de atención y tratamiento se necesitan.
Tenga en cuenta que los niños se magullan con frecuencia y es normal. La mayoría de las veces, no hay necesidad de preocuparse.
> Fuentes
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