El tratamiento prequirúrgico reduce la recurrencia local pero no distante
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine encontró que los pacientes con cáncer rectal en estadio 2 o estadio 3 que recibieron quimioterapia y radiación antes de la cirugía tenían menos probabilidades de recurrencia que los pacientes que recibieron quimioterapia y radiación después de la cirugía.
Los investigadores estudiaron a más de 800 pacientes con cáncer de recto en estadio 2 y estadio 3.
Aproximadamente la mitad recibió quimioterapia y radiación (quimiorradiación) antes de la cirugía y la otra mitad recibió quimiorradiación después de la cirugía. Un seguimiento del paciente cuatro años después del tratamiento encontró un claro beneficio para el grupo antes de la cirugía.
Un estudio muestra menos recurrencia local del cáncer de recto con la quimiorradiación preoperatoria
Específicamente, el 6% de los pacientes que recibieron quimiorradiación antes de la cirugía tuvieron una recidiva local, en comparación con el 13% de los pacientes que recibieron quimiorradiación después de la cirugía. Los pacientes en el grupo antes de la cirugía también experimentaron menos efectos secundarios del tratamiento, como diarrea y estrechamiento del intestino donde se volvió a conectar después de que se extirpó el tumor. Permitió una mayor tasa de preservación del esfínter en pacientes con tumores de baja altura. Los investigadores tampoco vieron una mayor progresión tumoral al retrasar la cirugía durante las 12 semanas de pretratamiento y recuperación en ese grupo.
El tratamiento fue radioterapia cinco veces por semana para un total de 5040 cGy.
La quimioterapia administrada fue fluorouracilo durante la primera y la quinta semana de radioterapia. Para el grupo de tratamiento preoperatorio, la cirugía se programó para seis semanas después de la finalización del tratamiento. Ambos grupos recibieron otros cuatro ciclos de fluorouracilo después de la cirugía.
No hay diferencia en las tasas de recurrencia a distancia y la supervivencia global con la quimiorradiación preoperatoria
Aunque el momento del tratamiento hizo una diferencia para los efectos secundarios y las tasas de recurrencia local, no pareció marcar una diferencia en lo que respecta a la supervivencia general o la posibilidad de que el cáncer se disemine a una parte diferente del cuerpo. La tasa de recurrencia a distancia fue lo mismo para ambos grupos
¿De qué sirve esta investigación para ti?
Si está a punto de recibir una cirugía para el cáncer de recto en etapa 2 o etapa 3, es posible que desee hablar con su médico sobre la posibilidad de recibir quimioterapia y radiación antes de la cirugía en lugar de después. Según esta investigación, hacerlo podría reducir a la mitad las probabilidades de recurrencia local y mejorar la calidad de vida general durante y después del tratamiento.
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Fuentes
Resultados del ensayo clínico: la quimiorradiación antes de la cirugía ayuda a prevenir la recaída local del cáncer de recto. Instituto Nacional del Cáncer. 26 de agosto de 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. y Becker, H. "Quimiorradioterapia preoperatoria versus posoperatoria para el cáncer rectal". New England Journal of Medicine 351.17 (octubre de 2004): 1731-1740. 26 de agosto de 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].