El tipo de elección de los pacientes de anestesia general durante la cirugía de cáncer de colon puede afectar sus posibilidades de sobrevivir en el futuro, según los hallazgos de la investigación presentados en la Reunión Anual de 2007 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Sus hallazgos y conclusiones fueron contrarios a los de otros tipos de cáncer. La revisión adicional de otros estudios llegó a una conclusión diferente, que señala la debilidad de basar sus opciones quirúrgicas en un estudio.
La teoría es que el estrés en el sistema inmune y su capacidad para limpiar las células cancerosas liberadas durante la cirugía podría ser la fuente de las diferencias entre las técnicas anestésicas. Si se usa anestesia epidural además de anestesia general, el paciente necesitará menos medicación opioide para aliviar el dolor. Los opioides pueden suprimir la respuesta inmune, lo que puede permitir que más células cancerosas sobrevivan y posiblemente provoquen la recurrencia.
Acerca de la investigación de anestesia
Los investigadores analizaron los datos de 177 pacientes con cáncer de colon que participaron en un estudio en el que algunos pacientes recibieron anestesia general no suplementada (UGA) y otros recibieron anestesia general con suplemento epidural (ESGA) durante la cirugía de cáncer de colon. Los investigadores en realidad no realizaron un estudio con sus propios participantes; realizaron análisis y cálculos basados en datos de otro estudio.
Resultados
Surgió un claro patrón que llevó a los investigadores a concluir que UGA es una mejor opción que ESGA para la cirugía de cáncer de colon.
Básicamente, su cálculo numérico determinó que los pacientes que habían recibido ESGA tendían a tener un peor pronóstico a largo plazo (después de aproximadamente cinco años) que los pacientes que habían optado por la UGA. Creen que podría deberse a una serie de factores, incluido un flujo sanguíneo reducido a los órganos durante ESGA.
Limitaciones
Hay muchas limitaciones aquí.
Primero, no hay mucha investigación sobre este tema. Siempre que sea así, generalmente es aconsejable reservar el juicio hasta que se realicen más estudios. En segundo lugar, el análisis se realizó sobre datos limitados. La información relevante solo estaba disponible para 177 personas, que es un número bastante pequeño.
Estudios con conclusiones opuestas
Una revisión de los estudios publicados en 2015 encontró que la anestesia epidural se asoció con una mejor tasa de supervivencia en cuatro de siete estudios, lo contrario de lo que encontró el estudio de 2007. Los pacientes con cáncer rectal fueron más propensos a beneficiarse del uso de epidurales. En general, la revisión concluyó que "la asociación entre la anestesia epidural y la supervivencia del cáncer de colon y recto no está clara". Observaron que ninguno de los estudios que incluyeron mostró una influencia negativa de la epidural sobre la supervivencia.
¿Qué significa esto para un paciente que se enfrenta a una cirugía? Discuta las opciones de anestesia con su equipo médico para averiguar por qué recomiendan uno u otro para su caso.
Fuentes:
Christopherson, R. y James, K. "La supervivencia a largo plazo después de la cirugía del cáncer de colon: Variación asociada con la elección de la anestesia". Journal of Clinical Oncology 2007 Actas de la Reunión Anual de ASCO (Edición posterior a la reunión) 25.18S (20 de junio de 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens y Koop Bosscha. "Impacto de la técnica anestésica en la supervivencia en el cáncer de colon: una revisión de la literatura". Informe de gastroenterología (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Primera publicación en línea: 16 de febrero de 2015