Descripción general de la cirugía del cáncer de colon

Yendo más allá de la polipectomía

El cáncer de colon se trata de diferentes maneras, pero el tratamiento más importante es a través de la cirugía intestinal. Durante su colonoscopia , el médico puede extirpar una porción de tejido o pólipos , conocida como polipectomía. Sin embargo, para cánceres más avanzados, es posible que el médico tenga que extirpar completamente el intestino y los tejidos que lo rodean, lo que se denomina resección intestinal.

¿Por qué necesito cirugía?

La cirugía intestinal permite al cirujano extirpar completamente la porción enferma de su colon . Los tumores grandes o tumores que han invadido las paredes del colon deberán ser removidos quirúrgicamente. Hay muchos tipos diferentes de cirugía intestinal. Su médico tendrá en cuenta varios factores antes de elegir el tipo de cirugía que sea mejor para usted. Él o ella examinará su historial médico pasado y estado de salud actual, así como la ubicación (es), etapa y grado de su cáncer .

Tipos de cirugías de cáncer de colon

Hay muchos enfoques quirúrgicos diferentes para eliminar el cáncer de colon. El abordaje quirúrgico más común implica una incisión larga en el centro de su abdomen, que le permite al cirujano ver el contenido abdominal completo, incluido el colon y los tejidos circundantes.

El abordaje laparoscópico , que se realiza con instrumentos quirúrgicos especiales a través de una serie de pequeñas incisiones en su abdomen, también se usa para eliminar algunos cánceres de colon.

Dependiendo de la ubicación y la extensión de su cáncer, el cirujano puede completar un:

Cirugías de cáncer rectal

A pesar de todos los nombres elegantes, en realidad solo hay unos pocos términos clave que debe recordar acerca de su cirugía intestinal:

Colectomía : extirpación de una porción del colon (también llamada resección). La colectomía específica que tendrá se llama por qué parte (o porciones) del colon se elimina. Por ejemplo, una colectomía transversal implica eliminar el colon transverso. Una hemicolectomía derecha (la mitad) implica extirpar la porción derecha del colon. Una colectomía radical total implica extirpar todo el colon.

Anastomosis : coser porciones del colon nuevamente después de que se ha eliminado una pieza enferma. Si el cirujano extirpa el colon transverso, puede coser juntos los extremos del colon ascendente y descendente.

Estoma : una abertura artificial hecha en la piel, como una colostomía o ileostomía. Si le extirparon todo el colon o si el cirujano no puede volver a unir dos porciones de colon (hasta que se hayan curado), le abrirá una abertura en la pared del estómago para que las heces ingresen en una bolsa. Existen estomas reversibles e irreversibles, según la extensión de su cirugía.

Preparación para la cirugía

Antes de cualquier cirugía en el colon, debe estar limpio por dentro. Esto se logra mediante una preparación intestinal completa, similar a la que puede haber tenido para su colonoscopia. Esta preparación reduce el riesgo de infección durante la cirugía intestinal. Sin embargo, a diferencia de la preparación para la colonoscopia, su médico puede colocarle antibióticos preventivos antes de la cirugía, y también para disminuir el riesgo de infecciones postoperatorias.

Preguntas para el cirujano

Riesgos de la cirugía intestinal

Cada procedimiento médico conlleva riesgos y beneficios. Asegúrese de hablar con su médico y hacer preguntas si no comprende estos riesgos. Algunos de los riesgos asociados con la cirugía intestinal incluyen:

El efecto secundario más comúnmente informado fue estadísticamente la disfunción sexual en hombres, informada por entre el 10 y el 50 por ciento de los pacientes después de la cirugía. Sin embargo, tenga en cuenta que estas estadísticas no tienen en cuenta su libido, edad o modalidades de tratamiento antes de la cirugía.

Las fugas del sitio de la anastomosis ocurren en uno a tres por ciento de los pacientes con una anastomosis que incluye el intestino delgado y entre el 10 y el 20 por ciento de los pacientes con colon y anastomosis anal.

Las infecciones posquirúrgicas se informan en cinco a 15 por ciento de los pacientes, aunque factores específicos (edad, sistema inmune debilitado, desnutrición) juegan un papel muy importante en el riesgo de infección postoperatoria.

Recuperarse de la cirugía intestinal

Se le pedirá que permanezca en el hospital durante al menos unos días después de su resección intestinal. Su tiempo en el hospital permitirá que sus incisiones quirúrgicas comiencen a cicatrizarse mientras enfermeras y doctores capacitados supervisan su hidratación, nutrición y otras necesidades después de la cirugía.

Su médico tendrá órdenes para tratar cualquier dolor postoperatorio. Los medicamentos para el dolor se pueden administrar por vía intravenosa, intramuscular o por vía oral. Cuando empiece el dolor, asegúrese de informarlo a la enfermera de turno para que pueda tratarlo inmediatamente, no después de que se intensifique.

Dependiendo de su cirugía, es posible que tenga drenajes en su lugar. Estos desagües permiten que el exceso de líquidos, como la sangre, salga de su abdomen. Los drenajes se pueden extraer antes del alta del hospital. Si se le realizó una colostomía o ileostomía durante la cirugía, el personal de enfermería le enseñará cómo cuidar su aparato antes de irse a casa.

Su cirujano planificará sus necesidades nutricionales para usted después de la cirugía. Es posible que necesite una dieta especial mientras su intestino se está curando. Hasta que sus intestinos se "despierten", el médico puede mantenerlo en una dieta líquida clara (sin sólidos, cualquier cosa que pueda ver). Se le darán instrucciones dietéticas antes de irse a casa.

Cuándo llamar a su médico

Después de una cirugía mayor, las principales preocupaciones son la pérdida de sangre, infección y otras complicaciones. Escucha a tu cuerpo; informe cualquier síntoma inusual a su cirujano. Llame a su médico de inmediato si tiene:

La vida después de la cirugía

Es posible que se le dé de alta del hospital con una abrumadora cantidad de instrucciones. No dude en pedir ayuda y apoyo a amigos y familiares. Dale a tu cuerpo el tiempo que necesita para sanar. Las recomendaciones dietéticas y de actividad permitirán que su tiempo de colon se cure. Su médico y enfermeras están allí para responder sus preguntas, por lo que no dude en preguntar si no sabe la respuesta.

> Fuentes:

Sociedad Americana del Cáncer. (2006). Guía completa de la American Cancer Society sobre el cáncer colorrectal . Clifton Fields, NE: Sociedad Americana del Cáncer.

Sociedad Americana del Cáncer. (Dakota del Norte). Cirugía para el cáncer colorrectal.

Dietz, DW (2011). Complicaciones en Cirugía Colorrectal. Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Rectales.

Instituto Nacional del Cáncer. (Dakota del Norte). Tratamiento del cáncer de colon: descripción general del tratamiento.