La civilización más antigua del mundo y cómo se trata con el VIH y el SIDA
China es una de las civilizaciones más antiguas del mundo. Su forma de vida se basa en la tradición y la cultura china. ¿Cómo se enfrenta una cultura de hace 6.000 años con una epidemia que surgió hace menos de 30 años?China - Demografía
Aquí hay algunos datos sobre China:- ubicado en Asia Oriental
- geográficamente, es uno de los países más grandes del mundo, con un área de aproximadamente 9,6 millones de kilómetros cuadrados (un poco menos que los Estados Unidos)
- población de aproximadamente 1.3 billones de personas, lo que equivale a aproximadamente el 20 por ciento de la población total del mundo
- compuesto por cientos de grupos étnicos que hablan docenas de dialectos e idiomas
- ninguna religión reconocida por el gobierno, pero la religión personal y las organizaciones religiosas están permitidas
- las religiones primarias son el budismo, el taoísmo y el confucianismo
- tradiciones antiguas arraigadas proporcionan la base de la cultura china
El estado del VIH en China
Aquí hay algunos datos sobre el VIH y el SIDA en China:- a partir de enero de 2006, la estimación "oficial" es que aproximadamente 650,000 personas viven con VIH y 75,000 viven con SIDA. Los expertos fuera de China creen que las cifras reales son mucho más altas que las aprobadas por el gobierno chino.
- hay aproximadamente 70,000 nuevos casos de VIH y 25,000 muertes por SIDA cada año
El alcance exacto de la epidemia de VIH es difícil de evaluar debido a los bloqueos de carreteras del gobierno. Los gobiernos locales también tienen entidades del gobierno nacional que dudan en colocar un número difícil en la epidemia por temor a la discriminación y el estigma.
Aquellos ciudadanos que saben lo que es el VIH son reacios a presentarse para las pruebas por temor a represalias si se descubre que son positivos. La mayoría de las personas no se hacen la prueba porque saben poco o nada sobre la existencia del VIH. Se estima que el 17 por ciento de los ciudadanos chinos no saben que existe el VIH.
El número de casos rurales de VIH es casi imposible de cuantificar con precisión. La escasez o ausencia de suministros de prueba y el número muy limitado de personal de pruebas capacitado hace que el diagnóstico sea muy difícil. Las áreas rurales de China son muy pobres con una educación muy limitada. Aquellos que sí saben sobre el VIH no se hacen la prueba debido al estigma asociado con un diagnóstico positivo.
La historia del VIH en China
En China, la epidemia de VIH comenzó lentamente a mediados de la década de 1980. Un pequeño número de casos de VIH fueron diagnosticados principalmente en comunidades costeras. Las autoridades chinas atribuyeron el brote a visitantes extranjeros y estudiantes chinos que regresaban de estudiar en todo el mundo. El gobierno chino publicó advertencias oficiales para que las mujeres chinas no tengan relaciones sexuales con las que el gobierno llama "visitantes extranjeros" porque pueden estar infectadas. En pocas palabras, China sentía que el VIH era el problema de otra persona.La postura oficial del gobierno sobre el VIH era que el riesgo para China era muy limitado. Se pensaba que el VIH era una enfermedad predominantemente homosexual y el gobierno consideró que en China, la homosexualidad y el "sexo anormal" eran un problema limitado.
A partir de finales de los años 80 y principios de los 90, la infección por el VIH surgió como un problema creciente entre los usuarios de drogas intravenosas.
Aún así, el gobierno consideró que el VIH era una "enfermedad de Occidente", al igual que su problema emergente con las drogas. El VIH fue etiquetado como "una enfermedad del capitalismo" y uno del que China no era parte.
Pero desde mediados de los años 90 hasta principios de 2000, el VIH comenzó a extenderse por todas las provincias chinas. El culpable de un problema tan extendido se determinó que era un suministro de sangre inseguro.
El gobierno chino contrató centros comerciales de recolección de sangre en China. Si bien existen pautas para garantizar la calidad, muchos de los centros privados de cobranza reducen gastos para aumentar sus ganancias. Sus técnicas de recolección expusieron a miles de personas al VIH.
El equipo de recolección se utilizó de forma rutinaria en múltiples pacientes y se recogió la sangre recolectada de varios donantes. Los funcionarios separaron los componentes sanguíneos que necesitaban y luego volvieron a infundir lo que quedaba de la sangre mancomunada en los donantes, lo que expone a los donantes al VIH, la hepatitis C y otras enfermedades transmitidas por la sangre.
Para el año 2000, alimentado principalmente por el inseguro suministro de sangre, el número de casos de VIH aumentó, lo que llevó al gobierno chino a levantar su política no oficial de silencio y negación del VIH.
Una cultura de sexismo
Como se mencionó, gran parte de la cultura china se basa en tradiciones antiguas. Una de esas tradiciones es el sexismo y la discriminación contra las mujeres. El sexismo está presente tanto institucional como individualmente. El trato justo y equitativo de las mujeres contradice las creencias culturales y religiosas. El sexismo está tan arraigado que muchas enseñanzas formulan la pregunta retórica: "¿las mujeres son completamente humanas? Muchos cuestionan si hombres y mujeres tienen las mismas virtudes.Incluso en un sentido económico, el sexismo es frecuente. Las mujeres son vistas como una competencia para la fuerza laboral masculina. El sexismo incluso impregna la elección de tener hijos. La práctica del aborto selectivo de género es una práctica tan común que la proporción de bebés varones y bebés se está ampliando. El sexismo impacta el alcance de la epidemia de VIH dictando cómo se educa a las personas sobre el VIH y quién toma las decisiones sobre las prácticas sexuales más seguras.
La página dos trata sobre quién está infectado, el estado de la prevención del VIH y qué cuidados para el VIH hay disponibles.
¿Quién está infectado?
Como es común en muchas partes del mundo, el VIH ha pasado de ser una enfermedad de personas en unos pocos grupos de alto riesgo a ser una enfermedad que se encuentra en todas las poblaciones. Aún así, estos grupos de alto riesgo representan la mayoría de las infecciones del país.- IV Usuarios de drogas: en un país donde aproximadamente el tres por ciento de sus ciudadanos son usuarios de drogas IV, esas personas representan alrededor del 60 por ciento de todas las nuevas infecciones por el VIH. China tiene una política de medicamentos de tolerancia cero, lo que significa que cualquier persona que sea atrapada con medicamentos por vía intravenosa debe acudir a la rehabilitación obligatoria de medicamentos encarcelados. Uno pensaría que ese entorno sería una forma perfecta de educar sobre el VIH. Sin embargo, la implementación de programas de educación sobre el VIH y el SIDA como parte de la rehabilitación de drogas ha sido lenta. Los mensajes de prevención se han limitado a algunos carteles que explican el riesgo y la prevención del VIH.
- Productos sanguíneos: a pesar de todos los problemas con el suministro de sangre chino en el pasado, el gobierno continúa prohibiendo la importación de productos sanguíneos. Los centros de donación de sangre son impulsados por las ganancias, lo que significa que muchos de los centros comerciales reducen gastos para ganar más dinero, incluso si eso significa violar la ley. Se estima que alrededor del 10 por ciento de todas las nuevas infecciones provienen de productos sanguíneos infectados. Compare eso con los EE. UU., Cuya tasa de infección por productos sanguíneos ha sido eliminada, y usted entiende qué gran problema es el suministro de sangre contaminada en China.
- Trabajadoras sexuales: el creciente problema de la prostitución en China se debe principalmente a la necesidad económica. La prostitución es ilegal en China con instalaciones de "rehabilitación" patrocinadas por el gobierno para aquellas mujeres atrapadas que toman dinero por sexo. Sin embargo, los centros de rehabilitación principalmente enseñan los males de la prostitución y no el riesgo de salud que la prostitución representa para las mujeres involucradas. El uso del condón es errático. Las mujeres han sido arrestadas por portar condones, que se supone son un signo de prostitución. Debido a esto, las trabajadoras sexuales rara vez inician el uso del condón. Esto, combinado con el sexismo culturalmente aceptable, evita que la mayoría de las mujeres tome la delantera en las prácticas sexuales más seguras.
- Hombres que tienen sexo con hombres (HSH): si bien la homosexualidad no es ilegal, sí tiene un gran estigma. Es este estigma lo que disminuye el acceso a información sobre sexo seguro y educación sobre el VIH. Los hombres homosexuales sienten que no hay un refugio seguro para que ellos discutan los riesgos y preocupaciones. Se alienta a los homosexuales a suprimir su homosexualidad y casarse con mujeres. Muchos continúan teniendo relaciones sexuales sin protección con otros hombres, lo que coloca a sus esposas en un riesgo considerable cuando tienen relaciones sexuales dentro del matrimonio. Mientras que los HSH no representan una gran cantidad de casos de VIH ahora, aproximadamente la mitad de todos los HSH practican sexo no seguro, por lo que los expertos temen que esto provoque un aumento brusco en el número de nuevos casos de VIH muy pronto.
- Migrantes: los 120 millones de migrantes de China son muy móviles y se mueven por todo el país donde sea que el trabajo los lleve. Esta movilidad los hace vulnerables al VIH. Viajando a lugares nuevos y desconocidos, los migrantes son reacios a acceder a los servicios de prevención del VIH, si los hay. Pueden viajar a áreas donde los condones son escasos o de difícil acceso. Además, muchos migrantes son hombres solteros jóvenes. El dinero que ganan es significativo y algunas veces se usa para drogas y prostitutas a fin de combatir la soledad de estar en el camino. Esos hombres que están casados, vuelven de sus viajes y ponen en riesgo a sus esposas al mantener relaciones sexuales sin protección con ellos después de tener sexo sin protección en el camino.
Prevención del VIH
Hasta 1998, China no tenía un plan nacional a largo plazo para combatir el VIH. La noción de anuncios de condones fue rápidamente eliminada por el gobierno chino después de que un anuncio se exhibiera una vez en la cadena de televisión nacional en 1999. La Administración Estatal de Industria y Comercio de China consideraba que los condones eran herramientas sexuales ilegales y fueron prohibidos. Esa prohibición persistió hasta 2001, cuando el Ministerio de Salud de China reclasificó los condones como "dispositivos médicos" en lugar de un producto sexual. Aún así, los condones no son una parte aceptable de la corriente principal de China, son escasos y son de mala calidad.Recientemente se informó que la circuncisión puede ser una forma efectiva de reducir el riesgo de transmisión del VIH.
La creencia es que la circuncisión podría ser una buena opción para aquellos países como China que tienen recursos limitados para dedicarse a la educación y distribución del condón. Sin embargo, un artículo en el China Daily informó que los funcionarios no fueron vendidos sobre los beneficios de la circuncisión y que no condonarían oficialmente la práctica.
La educación sobre la reducción del riesgo y los programas de intercambio de agujas se están expandiendo en toda China. El gobierno chino ha ordenado que los esfuerzos de educación y concientización sobre el VIH se dirijan al público en general en un esfuerzo por revertir los prejuicios y el estigma. En 1998, China prometió lanzar un plan de estudios sobre el VIH en las escuelas, sin embargo, hasta el día de hoy, no existe tal programa.
Los grupos de alto riesgo continúan siendo chivos expiatorios del problema del VIH. Los hombres homosexuales no tienen ningún refugio del prejuicio, interfiriendo severamente con los esfuerzos para educar a esa población. Los grupos que desean patrocinar o lanzar campañas públicas de educación sobre el VIH son reacios a hacerlo por temor a dañar gravemente su imagen pública.
El estado de la atención del VIH
A pesar del aumento de las tasas de VIH, muy pocos pueden recibir atención básica de VIH. El gobierno fomenta la producción de versiones nacionales de algunos medicamentos contra el VIH; sin embargo, se ha descubierto que son escasos y de mala calidad. Para aquellos que tienen acceso a estos medicamentos, los efectos secundarios son dramáticamente peores que las versiones patentadas, lo que dificulta la adherencia. En 2004, solo unas 12,000 personas tomaban medicamentos contra el VIH regularmente.El gobierno ha iniciado lo que ellos llaman Cuatro Frees y One Care Policy . La iniciativa consiste en:
- Medicamentos gratuitos para zonas urbanas con problemas económicos y rurales.
- Pruebas y asesoramiento gratuitos sobre el VIH.
- Medicamentos gratuitos para mujeres embarazadas infectadas.
- Escuela gratuita para niños huérfanos a causa del VIH y el SIDA.
- Atención de VIH y asistencia económica para personas que viven con VIH.
Si bien la idea es buena, hacerla realidad está muy lejos.
Fuentes:
Kanabus, A .; "" VIH / SIDA en China ", Avert.org, 10 de febrero de 2007.Li, Chenyang. "El sabio y el segundo. Sexo: ética del confucianismo y género". Open Court 2000 . 17th. Edición; Chicago 2000.
Departamento de estado de los Estados Unidos.; "Nota de antecedentes: China"; Washington DC: 01 de enero de 2007.