¿Qué es la estenosis neuroforaminal?
La estenosis espinal es un término que se refiere a un estrechamiento de uno o más espacios en la columna vertebral. En términos generales, está relacionado con la artritis, lo que significa que el estrechamiento es más a menudo causado por cambios degenerativos que tienen lugar en los huesos de la columna vertebral a lo largo del tiempo y / o por una lesión.
La estenosis espinal puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo de la columna vertebral; sin embargo, tiende a diagnosticarse en las áreas lumbar (zona lumbar) y cervical (cuello).
Hay 2 tipos de estenosis espinal: estenosis del canal central y estenosis neuroforaminal. El término "estenosis del canal central" implica un estrechamiento del canal espinal, que es un espacio hueco en el centro de la columna vertebral. La médula espinal se encuentra dentro del canal espinal . Los síntomas de estenosis del canal central generalmente se experimentan en partes del cuerpo atendidas por el nivel espinal afectado y más bajas.
Estenosis del canal central
En el caso de estenosis del canal central lumbar (no cervical), estos síntomas a menudo incluyen claudicación neurogénica, que es un tipo de dolor de calambres en las piernas que se produce al caminar. Un mayor riesgo de una caída es otro síntoma común.
La estenosis del canal central de la columna cervical puede provocar un deterioro de la destreza manual; esto podría afectar las cosas que haces con las manos, como sostener bolsas, carteras u otros artículos, abotonar camisas y abrigos, atarse los cordones de los zapatos y escribir.
Otros síntomas de la estenosis del canal central cervical incluyen un cambio general en sus percepciones sensoriales, una sensación de que está más débil de lo que estaba antes, cambios en la marcha, disfunción intestinal y / o de la vejiga, y más.
Estenosis neuroforaminal
La estenosis neuroforaminal es un estrechamiento que ocurre en los agujeros .
Los forámenes son agujeros que se encuentran a ambos lados de la columna vertebral; son más pequeños que el canal espinal. Los nervios espinales salen del foramina después de ramificarse desde la médula espinal. Estos nervios atraviesan todas las áreas del cuerpo para captar sensaciones y llevarlas al cerebro para su interpretación, y también para transmitir impulsos de movimiento desde el cerebro a los músculos.
El Dr. Robert Bray, neurocirujano en el DISC Sports and Spine Center en Marina del Rey, California, dice que, a diferencia de la estenosis del canal central, la estenosis neuroforaminal altera el nervio existente solo en el nivel específico en el que se localiza la estenosis .
En otras palabras, en la estenosis espinal neuroforaminal, si un determinado nivel o niveles vertebrales (los niveles se llaman segmentos ) no tienen cambios óseos que provocan un estrechamiento de los agujeros, entonces los síntomas relacionados con ese nivel no estarán presentes. Sin embargo, esto no le impide tener síntomas en absoluto. Si se reducen otros segmentos de la columna vertebral, es posible que experimente dolor relacionado y otros síntomas como resultado.
Al igual que con la estenosis del canal central, la claudicación neurogénica (nuevamente, dolor en las piernas y calambres al caminar) es uno de los síntomas de la estenosis neuroforaminal.
De hecho, se considera el síntoma clásico. La claudicación neurogénica se relaciona con la postura, específicamente cómo su posición espinal afecta el espacio en el forámina (que se discutió anteriormente).
Un estudio de 2017 descubrió que una columna vertebral flexionada (doblada hacia adelante) aumenta el espacio en el forraje. Esto tiende a aliviar los síntomas porque el nervio tiene más espacio.
¿Qué causa la estenosis espinal?
Los pasadizos en la columna vertebral se pueden reducir por una serie de factores, dice el Dr. Allen Wilkins de Medicina Física y Rehabilitación de Manhattan. Entre los más comunes se encuentran las hernias discales, la artritis de las articulaciones facetarias vecinas, los bultos discales y los quistes sinoviales.
El Dr. Ali Bydon, Profesor Asociado de Neurocirugía, Director del Laboratorio de Biomecánica de Columna Vertebral y Resultados Quirúrgicos en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, y Director Clínico de Cirugía de Columna Vertebral en el Johns Hopkins Bayview Medical Center está de acuerdo, y agregó que el colapso del espacio discal, la hipertrofia facetaria (que es similar a la evaluación del Dr. Wilkins de la artritis facetaria anterior) y la espondilolistesis son otras posibles causas.
"Cada una de estas afecciones se vuelve más común a medida que las personas envejecen, pero también puede ser el resultado de una lesión traumática", comenta Bydon.
Simplemente el paso del tiempo, combinado con el efecto que las responsabilidades de la vida tienen en su espina dorsal, puede estar en la raíz de su estenosis neuroforaminal. "La estenosis neuroforaminal es causada por el desgaste normal, por el envejecimiento de la articulación o cuando una articulación se ha lesionado y no se sostiene con el tiempo, entre otras razones", concluye el Dr. Bray.
Si está interesado en opciones de tratamiento para la estenosis neuroforaminal, hable con su médico. Para información general, lea Tratamiento de estenosis neuralforaminal .
Fuentes:
Entrevista por correo electrónico. Wilkins, A., MD. Medicina Física y Rehabilitación de Manhattan. Nueva York. Diciembre 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. Una comparación de las medidas de la tomografía computarizada para el diagnóstico de estenosis espinal cervical asociada con Mielopatía: un estudio de casos y controles Asian Spine J. Feb 2015. Consultado: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Estenosis lumbar: una actualización reciente por revisión de la literatura. Asian Spine J. oct. 2015 oct. Consultado: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Evaluación de los cambios en las dimensiones de los neuroforaminos lumbares en adultos jóvenes sintomáticos usando MRI posicional. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511