Claudicación neurogénica intermitente

Calambres por estenosis espinal

La claudicación neurogénica intermitente es uno de los dos tipos principales de calambres en las piernas asociados con el acto de caminar. "Neurogénico" se refiere al hecho de que los síntomas surgen cuando los nervios se ponen en contacto en casos de estenosis espinal lumbar. El otro tipo de claudicación intermitente por claudicación vascular intermitente generalmente se debe a enfermedad vascular periférica (EVP).

Lo más probable es que ambas claudicaciones intermitentes dejen de lado, al menos hasta cierto punto, sus planes para estar activo, pero la forma en que cada uno logra esto es diferente.

Con la claudicación vascular, los vasos sanguíneos se estrechan hasta el punto donde la cantidad de sangre que fluye a través de ellos no es suficiente para satisfacer las demandas de la extremidad inferior. En casos de claudicación neurogénica, su columna lumbar (espalda baja) permanece en una posición extendida durante un período prolongado de tiempo. Esto, a su vez, estrecha el canal espinal o el neuroforamen hasta el punto en que el tejido nervioso sensible que normalmente atraviesa sin impedimentos se comprime con el hueso cercano.

Síntomas

La claudicación neurogénica es en realidad un síndrome o una colección de síntomas. Se relaciona con la postura y puede aparecer como dolor en la parte baja de la espalda y / o la pierna como calambres musculares. La combinación de la estenosis espinal con ciertas posturas posteriores, como el arqueamiento, ejerce presión sobre las raíces nerviosas lumbosacras y / o la cola de caballo.

(La cola de caballo es un paquete de nervios que se asemeja a una cola. La cola de caballo se extiende por debajo de la parte principal de la médula espinal. La columna lumbosacra se encuentra justo arriba de la cola de caballo ).

Los síntomas de la claudicación neurogénica intermitente a menudo se producen al caminar y / o extender la columna vertebral hacia atrás (una vez más, arqueando la espalda) y aliviarse al inclinarse, sentarse y / o inclinarse hacia adelante en la cintura.

Otros síntomas de la claudicación neurogénica intermitente incluyen hormigueos que descienden por la pierna y debilidad. Se pueden presentar problemas intestinales o vesicales si la claudicación neurogénica es grave.

Debido a que la estenosis espinal lumbar se desarrolla con el tiempo y no es el resultado de un incidente de una sola vez, los síntomas tienden a demorar un poco antes de que también se noten.

Tratamiento

El tratamiento para la claudicación neurogénica comienza de manera conservadora. Su médico puede recetarle analgésicos y / o fisioterapia . Si está viendo a un fisioterapeuta para la claudicación neurogénica, es probable que le den ejercicios que enfaticen la flexión de su columna hacia adelante.

Otros tratamientos conservadores para la estenosis espinal lumbar incluyen la modificación de su actividad, el uso de un aparato ortopédico o cinturón, y / o una inyección epidural espinal para calmar el dolor. The North American Spine Society dice que una serie de inyecciones epidurales espinales (con medicación con esteroides) puede ayudar a aliviar el dolor de la claudicación neurogénica intermitente (así como de la radiculopatía) a mediano plazo. Definen el término mediano como de 3 a 36 meses.

Si el dolor continuo debido a la claudicación neurogénica intermitente interfiere en gran medida con su estilo de vida, puede ser una señal de que necesita una cirugía de espalda.

Por lo general, una laminectomía (también conocida como cirugía de descompresión) es el procedimiento dado para la estenosis espinal. Discuta sus opciones con su médico para estar seguro.

En un comentario en el número del 6 de enero de 2010 de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense , el Dr. Alexander Haig y sus colegas afirmaron que faltan estándares confiables y generales para diagnosticar y tratar de manera conservadora la estenosis espinal lumbar. Esto podría significar que algunos médicos utilizarán MRI, tomografías computarizadas y / o pruebas de EMG para diagnosticar su condición, mientras que otros no. También podría significar que algunos médicos pueden ser más propensos a "empujarlo" a la cirugía de la espalda sin dar primero una oportunidad a los tratamientos conservadores.

Haga su investigación y hable con su médico sobre todas sus opciones antes de decidir qué hacer.

Fuente:

> Brunicardi, F. et.al. Cirugía de Schwartz. Capítulo 41. Neurocirugía. Parte II. Consideraciones específicas. McGraw-Hill. Acceso en línea: acceso a medicina. Mayo de 2010

> Comer, C., et. Alabama. Evaluación y tratamiento de la claudicación neurogénica asociada a la estenosis espinal lumbar en un servicio musculoesquelético de atención primaria del Reino Unido: una encuesta de la práctica actual entre fisioterapeutas. Trastornos musculoesqueléticos de la MBC 2009.

> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnóstico y tratamiento de la estenosis espinal lumbar. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.

> Nadeau, M., MD La fiabilidad de diferenciar la claudicación neurogénica de la claudicación vascular basada en la presentación sintomática. Can J Surg. Dic. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/

> North American Spine Society (NASS). Diagnóstico y tratamiento de la estenosis espinal lumbar degenerativa. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.